云南中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)院， 云南 昆明 650500

藥事管理學(xué)實踐教學(xué)初探

張文平閆鴻麗葉冰范源*

云南中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)院， 云南 昆明 650500

通過實施藥事管理學(xué)實踐教學(xué)，對藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，收集學(xué)生對開設(shè)藥事管理學(xué)課程實踐教學(xué)的反饋意見，分析該課程的實踐教學(xué)效果，為藥事管理學(xué)課程實踐教學(xué)改革提供參考。

藥事管理學(xué) ；實踐教學(xué)；教學(xué)效果

藥事管理學(xué)是藥學(xué)與社會科學(xué)相互交叉、滲透而形成的以藥學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)為主要基礎(chǔ)的藥學(xué)類邊緣學(xué)科,是應(yīng)用社會科學(xué)的原理和方法研究藥事管理活動的規(guī)律和方法的科學(xué)[1]?！端幨鹿芾韺W(xué)》課程是我國高等醫(yī)藥院校藥學(xué)類各專業(yè)必修主干課程，是國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試必考4個科目之一。如何高質(zhì)量的實施藥事管理學(xué)的教學(xué)，使之為藥學(xué)工作者提供藥學(xué)實踐領(lǐng)域的主要管理知識和必備的藥事法律、法規(guī)知識，是一項艱巨任務(wù)。

1987年國家教委將藥事管理學(xué)列為藥學(xué)專業(yè)的必修課[2],目前云南中醫(yī)學(xué)院開設(shè)藥事管理學(xué)課程的專業(yè)包括藥學(xué)、中藥學(xué)、藥物制劑、制藥工程、市場營銷、公共管理、中藥資源與開發(fā)、中草藥栽培與鑒定、物流管理等專業(yè)。大部分中醫(yī)藥院校在藥事管理學(xué)的教學(xué)中都以理論教學(xué)為主，目前筆者院校開設(shè)《藥事管理學(xué)》藥學(xué)專業(yè)為課時36學(xué)時，制藥工程專業(yè)為48學(xué)時，主要為課堂講授教學(xué)。該門課程包括了大量藥事管理相關(guān)的法律法規(guī)，內(nèi)容較枯燥生澀，單純講授課時內(nèi)容，只注重理論知識的灌輸和傳遞，很難引起學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)興趣，其對課程內(nèi)容理解或吸收也較為困難[3],隨著該學(xué)科的發(fā)展，單純的理論教學(xué)已經(jīng)不能滿足本科學(xué)生素質(zhì)教育的需求，而實踐教學(xué)可以彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。在《藥事管理學(xué)》課程中引入實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，可以在一定程度上彌補(bǔ)學(xué)生對該門課程學(xué)習(xí)興趣較低的不足，提高課程的綜合教學(xué)效果。實踐教學(xué)有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過情境化講授和體驗式的學(xué)習(xí)過程，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感，讓學(xué)生親自去感知、領(lǐng)悟知識，并能在實踐中加以運用。為提升教學(xué)效果，筆者圍繞藥事管理學(xué)教學(xué)大綱，針對藥事管理實踐教學(xué)改革進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查和研究。

1 調(diào)查學(xué)生對開設(shè)藥事管理學(xué)實踐課程的需求

1.1 調(diào)查對象與方法 本次調(diào)查對象為已學(xué)過本課程的云南中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)院12級藥學(xué)1班、12級藥學(xué)3班、12級制藥工程2班的全體學(xué)生共計162人。調(diào)查采取不記名問卷調(diào)查方式，共發(fā)出162份問卷調(diào)查，收回162份，收回率為100%。

1.2 調(diào)查結(jié)果 97.53%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)藥事管理實驗課程，96.9%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)藥事管理學(xué)課程對專業(yè)發(fā)展有必要，另有50%以上的學(xué)生認(rèn)為增開藥事管理的后續(xù)課程和增加見習(xí)的內(nèi)容很有必要。

1.3 調(diào)查結(jié)論 在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)引入實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，將藥事管理學(xué)在藥學(xué)相關(guān)專業(yè)中的教學(xué)增加一定的實踐教學(xué)課時是很有必要的，將課堂知識與管理實踐融會貫通，探索新型的實踐教學(xué)模式是藥事管理教學(xué)的需求。

2 實施實驗教學(xué)改革

針對我校中藥學(xué)院13級藥學(xué)1班開設(shè)的藥事管理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開設(shè)了3次實踐教學(xué)，共計8學(xué)時，分別參觀了云南中醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院、云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、云南白藥制藥廠、一心堂藥店。參觀前要求同學(xué)對照課本中對應(yīng)的章節(jié)進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，并書寫預(yù)習(xí)報告，實習(xí)結(jié)束后要求大家認(rèn)真完成實驗報告。學(xué)習(xí)“藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理”這一章時，組織學(xué)生現(xiàn)場參觀云南白藥制藥廠通過GMP認(rèn)證顆粒劑、膠囊劑、氣霧劑的生產(chǎn)車間，了解藥廠GMP 管理過程、各種制劑生產(chǎn)流程、保證藥品質(zhì)量的措施等，結(jié)合GMP中對生產(chǎn)區(qū)、倉儲區(qū)、質(zhì)量控制區(qū)、設(shè)備的要求、潔凈區(qū)級別、生產(chǎn)管理的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理這一章節(jié)時，學(xué)生在云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院結(jié)合實際，學(xué)習(xí)處方的審查、保管、限量規(guī)定；在中藥房學(xué)習(xí)中藥飲片的保管、存儲、調(diào)配；在西藥房學(xué)習(xí)配方和發(fā)藥時，藥劑師結(jié)合自己工作經(jīng)驗舉例說明特殊管理藥品的調(diào)配與處方保管，給同學(xué)留下了深刻的印象；在學(xué)習(xí)“藥品經(jīng)營與藥品流通管理”時，組織學(xué)生參觀GSP認(rèn)證的云南省醫(yī)藥股份有限公司的物流中心，使其了解醫(yī)藥商品在現(xiàn)代全自動立體化倉庫中如何實現(xiàn)驗收入庫、成批上架、科學(xué)儲存，以及按照電腦指令，通過自動分揀技術(shù)，實現(xiàn)按定單發(fā)貨的過程；通過組織學(xué)生參觀鴻翔藥業(yè)一心堂大藥房的連鎖門店，使學(xué)生系統(tǒng)了解了市售藥品在終端環(huán)節(jié)的流通狀況。在此過程中，學(xué)生不僅觀摩了藥品的采購、存儲、配送的整個流程，同時也體會到了藥品分類管理、處方藥的銷售要求、信息管理系統(tǒng)在藥品配送管理中的優(yōu)勢。

3 結(jié) 果

通過對藥學(xué)專業(yè)藥事管理實踐教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，找出實施實踐教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題并制定相應(yīng)的解決方案，從而提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。

3.1 調(diào)查對象與方法 本次調(diào)查對象為已學(xué)習(xí)并參加本課程8學(xué)時實踐課程的云南中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)院13級藥學(xué)1班的全體學(xué)生共計59人。調(diào)查采取不記名問卷調(diào)查方式，共發(fā)出59份問卷調(diào)查，收回59份，收回率為100%。

3.2 調(diào)查結(jié)果 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有75.31%的學(xué)生認(rèn)為藥事管理課程的實踐學(xué)習(xí)對該門課程學(xué)習(xí)有很大幫助，有59.32%的學(xué)生認(rèn)為藥事管理課程的實踐學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的實用性，有61.02%的同學(xué)認(rèn)為寫預(yù)習(xí)報告能提高實驗教學(xué)的學(xué)習(xí)效果。大部分同學(xué)認(rèn)為藥事管理學(xué)實驗教學(xué)之后應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，59.32%同學(xué)認(rèn)為可采用心得體會的方式，13.56%的同學(xué)認(rèn)為可以采用實驗報告的方式。96.61%的同學(xué)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實習(xí)感興趣，其次是“藥廠GMP車間”、“參觀科研院所”、“參觀GSP批發(fā)企業(yè)和零售藥房”。具體問卷調(diào)查統(tǒng)計見表1。

表1 藥事管理學(xué)實踐教學(xué)問卷調(diào)查統(tǒng)計表

續(xù)表1

表1 藥事管理學(xué)實踐教學(xué)問卷調(diào)查統(tǒng)計表

4 小結(jié)與建議

4.1 小結(jié) 通過實施藥事管理實踐課，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生都能通過實習(xí)增強(qiáng)該門課程的學(xué)習(xí)，且實習(xí)課學(xué)習(xí)中大家表現(xiàn)出更強(qiáng)的學(xué)習(xí)愿望，問卷調(diào)查結(jié)果也表明學(xué)生對于最新的知識動態(tài)和實踐內(nèi)容很感興趣。在藥事管理實踐中學(xué)生均有很大的收獲。其中“學(xué)生收益最多的是增進(jìn)了協(xié)作與交流，其次是鍛煉了綜合分析問題的能力，增進(jìn)了對社會實際的了解，以及培養(yǎng)了獨立思考的能力”。藥事管理學(xué)教學(xué)有必要增加一定的實踐教學(xué)課時，有利于探索嘗試更加豐富多樣的實踐教學(xué)模式。通過實踐教學(xué)可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)以及對未來社會的適應(yīng)能力。

4.2 建議 筆者首次嘗試該門課程的實踐教學(xué)，也存在不足之處，帶教老師數(shù)量較少，而班級學(xué)生人數(shù)較多，大部分教學(xué)班級人數(shù)都在60人左右，難以顧及每個學(xué)生在實踐現(xiàn)場的學(xué)習(xí)效果，后期需加強(qiáng)師資力量的配備。另外實驗考核方式較為單一，僅僅依據(jù)實驗預(yù)習(xí)和總結(jié)報告給出分值，缺少過程考核指標(biāo)，后續(xù)的實踐教學(xué)中可嘗試設(shè)計科學(xué)合理的考核方法。實習(xí)前可通過預(yù)習(xí)報告來加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，實習(xí)中可加強(qiáng)與企業(yè)溝通，使帶教老師有充足的時間進(jìn)行更深入地講解，通過邊參觀、邊學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的直觀感覺，將理論與實踐融會貫通。

總之，《藥事管理學(xué)》是藥學(xué)的分支學(xué)科，具有社會科學(xué)的性質(zhì)，該課程同大多數(shù)管理類學(xué)科一樣，高度強(qiáng)調(diào)其實踐性。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生在掌握基本藥事管理概念、基本藥事管理法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，理解并能真正運用學(xué)到的法律法規(guī)，解決藥品生產(chǎn)、經(jīng)營及使用過程中出現(xiàn)的問題。但該門課程整體課時偏少，故實踐課時很難安排。筆者建議將藥事管理學(xué)在藥學(xué)類各專業(yè)中定為必修課，增加一定的實踐教學(xué)的課時，同時應(yīng)豐富實踐教學(xué)內(nèi)容。教材的編寫也應(yīng)注重實踐教學(xué)內(nèi)容，在藥品生產(chǎn)企業(yè)管理、藥品經(jīng)營企業(yè)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理等實踐性較強(qiáng)的教學(xué)模塊中，嘗試引入系統(tǒng)的實踐教學(xué)內(nèi)容，可基于《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)、《藥品使用管理規(guī)范》(GUP)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配置質(zhì)量管理規(guī)范》(GPP)等相關(guān)法律法規(guī)對實踐環(huán)節(jié)詳細(xì)的操作性進(jìn)行要求。

[1]劉紅寧.藥事管理學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016:7.

[2] 楊世民.藥事管理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:7.

[3] 劉飛，楊飛.《藥事管理與法規(guī)》課程教學(xué)經(jīng)驗與體會[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2017,39(2):189-190.

醫(yī)學(xué)教育

云南中醫(yī)學(xué)院人才引進(jìn)項目“10470101801”。

張文平(1981-)，女，講師，研究方向為中藥藥劑與藥事管理研究。E-mail:455692426 @qq.com

范源 ( 1966-) ，男，教授，研究方向為中藥、民族藥、天然產(chǎn)物活性及機(jī)制研究。E-mail:1647909799 @qq.com

R197.323.6

A

1007-8517(2017)23-0128-03

2017-10-31 編輯：陶希睿)