王秀敏　高潔　陳正梅

【摘 要】目的： 探討痔科手術患者采用經穴推拿來干預術后肛門疼痛腫脹的效果。方法： 選取我院2018年2月-8月間我院肛腸科病區(qū)接受痔科手術治療的患者60例，其中接受常規(guī)圍手術期護理干預的30例患者設為對照組，另外聯合經穴位推拿干預的30例患者設為觀察組。比較2組術后肛門疼痛腫脹的發(fā)生減輕情況。結果： 與對照組比較，觀察組治療有效性更高，且平均肛門疼痛腫脹次數均更少，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論： 痔科患者術后疼痛腫脹不良反應不但對手術預后有消極影響，同時也不利于患者術后恢復，經穴按摩干預對術后肛門疼痛腫脹有突出的控制改善作用，值得推廣。

【關鍵詞】穴位按摩；術后痔瘡；痛；腫脹；預防

中圖分類號： R248.2 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）26-0229-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.26.105

Application and effect of acupoint massage in relieving anal pain and swelling in patients with hemorrhoids after operation

WANG Xiu-min GAO Jie CHEN Zheng-mei

（Nanjing Jiangning District traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 211100， China）

【Abstract】Objective： to investigate the effect of acupoint massage in preventing postoperative anal pain swelling in patients undergoing hemorrhoids surgery.Methods： from February to August 2018， 60 patients with hemorrhoids were treated in our hospital， and 30 patients who received routine perioperative nursing intervention were selected as control group. In addition， 30 patients with combined intervention of acupoint massage were set up as observation group. To compare the anus pain swelling after operation in two groups. Results： compared with the control group， the treatment effectiveness of the observation group was higher， and the average number of anal pain swelling was less， the difference was statistically significant （all P<0.05） Conclusion： the adverse reaction of postoperative pain swelling in hemorrhoids patients not only has a negative effect on the prognosis of operation， but also is not conducive to the recovery of postoperative patients. The intervention of acupoint massage has a prominent control and improvement effect on postoperative anal pain swelling， which is worth popularizing.

【Key words】Acupoint massage；Postoperative hemorrhoids；Pain；Swelling；Prevention

痔科疾病是肛腸科疾病系統(tǒng)中一大類疾病，包括內外痔、肛裂、肛瘺，肛周膿腫等，是肛腸外科中較常見的多發(fā)疾病?，F階段對此類疾病治療多用手術方法，由于手術部位特殊，肛門部位血管分布密集，血供豐富組織稀松，致肛腸科手術后病人出現肛門腫脹、疼痛[1]，肛門部位神經非常豐富，對各種疼痛刺激很敏感，所以肛腸科手術疼痛很顯著[2]疼痛腫脹不僅增加病人的痛苦，還影響病人的術后恢復，降低病人術后的舒適性。術后創(chuàng)面疼痛是痔科手術后最常見的并發(fā)癥，根據文獻報道痔科手術后早期中重度的疼痛患者為65%[3]。因此我院肛腸科護理組采取我們中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法經穴推拿來對痔科手術病人進行術后干預和預防，現報到如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2018年2月-8月期間本院接受痔科手術治療患者60例。所有患者都無泌尿系統(tǒng)、會陰系統(tǒng)疾病、過敏史等情況，接受手術治療前24小時沒有發(fā)現小便難解的情況。其中男性32例，年齡29-62.2歲，女性28例；平均年齡（45.6歲±2.3歲）。將患者分為對照組（常規(guī)痔科手術圍手術期干預）與觀察組（采用經穴推拿止痛），每組30例。2組在性別、年齡以及病情具體情況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

在痔科術后單純用圍手術期護理干預，包括：（1）術后6小時生命體征監(jiān)測。觀察患者傷口敷料滲血情況，對生命體征變化進行及時監(jiān)測發(fā)現有出血情況，（2）疼痛護理。向患者說明這類手術疼痛的特點，及疼痛可能持續(xù)的時間，通過心理疏導和改變姿勢來減輕疼痛，必要時給病人口服止痛片。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護理干預基礎上，聯合穴位推拿來干預術后疼痛，操作如下：（1）采用合谷穴、內關穴和曲池穴在術后一天立即進行穴位推拿、手術當天和術后三天進行推拿，每天上午一次，下午一次。要求按壓推拿有一定的壓力，以病人的主管感受來進行調整[4]，推拿前護士先檢查患者所選穴位皮膚情況，不能有紅疹、破潰過敏等情況。推拿前護士要檢查自己手不能有破潰等情況。（2）健康教育指導。在穴位推拿期間都應該注意病人的相關護理工作，與患者講解中醫(yī)穴位推拿的目的和注意事項，通過穴位推拿在整體操作來達到提高病人自身的機體的抵抗能力，以應對術后肛門疼痛和腫脹，另外應和病人說明各個穴位合適的選擇方法，以取得病人的配合。同時在第一次穴位按摩的時候就同時教會患者自己進行穴位按摩，在后面的恢復中自己可以隨時進行穴位按摩，（3）皮膚護理。要求穴位選擇部位正確，用患者自己的手進行穴位定位，在每次操作前都要認真選好推拿的穴位并保持穴位處皮膚的清潔干燥，在推拿的過程中隨時觀察推拿的穴位處皮膚及病人的全身情況，如果病人推拿處穴位出現紅腫疼痛情況應立即停止操作。

1.3 觀察指標

比較2組治療情況及術后肛門疼痛腫脹情況。根據病人術后肛門疼痛腫脹情況進行1-10分來評分，1分表示幾乎沒有疼痛 3分疼痛輕微 4分及以上表示疼痛需要進行鎮(zhèn)痛處理。根據評級內容分為 不疼 輕微疼痛 明顯疼痛 疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據經統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0版本）處理，計量資料用（±s），比較采用t檢驗；計數資料用%表示，比較采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組術后肛門疼痛評分情況對比，見表1。

2.2 組術后肛門腫脹情況對比，見表2。

3 討論

（1）中醫(yī)理論認為不通則痛，手術是一種對機體經絡的損傷，病人感覺疼痛，患者手術治療后由于機體處于應激轉態(tài)，同時術后藥物干預等多種原因導致每個病人疼痛感覺不一樣。

（2）穴位按摩是一種中醫(yī)外治法，是在體表按摩柔壓對應的穴位，從而對機體產生酸、麻、脹、痛等刺激，刺激由經絡傳導至臟腑，起到疏通經絡，調理氣血、行氣導滯、減輕和消除疼痛的作用[5]

（3）穴位按摩治療不但可刺激穴位，同時經過皮膚渠道直接讓病人疏經通絡、調理經絡，達到活血化瘀止痛的目的。對于痔科病人術后肛門疼痛腫脹治療機制在于直接作用在患者對應的穴道上，發(fā)射范圍在9-15um范圍的生物波，在治療期間共出現了吸收、投射、發(fā)射以及滲透等過程，以“生物共振”的手段經過經絡傳導，最終發(fā)揮治療的作用。本文所取穴位可寧心安神、理氣止痛、舒經通絡、補中益氣、升提固攝，已達到緩解疼痛、消除腫脹的作用，最終可達到顯著效果。

4 小結

穴位按摩干預對于常規(guī)痔科術后對肛門疼痛腫脹有控制改善作用，提示痔科手術后肛門疼痛、肛門腫脹等不良反應對手術效果有消極影響，同時也不利于患者術后恢復，穴位按摩干預對術后疼痛、腫脹有突出的控制改善作用，值得推廣。

【參考文獻】

[1]史余娟.穴位按摩在混合痔手術的疼痛中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：128-128.

[2]李樹君，雛玉輝，賈育蓉，等.中醫(yī)外治方法治療痤瘡的研究進展[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（6）：82-84.

[3]曾于恒，耿學斯.混合痔術后鎮(zhèn)痛的研究進展[J].云南中醫(yī)院雜志，2015，36（11）：73-74.

[4]陳喬玉，黃揚，陸舜娜.穴位按摩配合拉瑪澤呼吸分娩法對初產婦分娩的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（6）：71-72.

[5]張春花，趙秀娟.中醫(yī)護理干預在痔瘡術后便秘患者中的運用體會[J].當代護士（下旬刊），2013，20（5）：108-110.