摘 要 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系得到了明顯的改善，醫(yī)院結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的變化，開始向著集醫(yī)療、教育、科研為一體的模式轉(zhuǎn)變。基于這樣的現(xiàn)狀，醫(yī)院資產(chǎn)管理與成本控制的重要性也逐漸增加。為此，我國(guó)推行了醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度，以實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)院資產(chǎn)管理與成本控制，最終在保障醫(yī)療效果的前提下保護(hù)醫(yī)院的利益。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，分析了醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下資產(chǎn)管理與成本控制存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 新會(huì)計(jì)制度 資產(chǎn)管理 成本控制

一、引言

隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理與成本控制的需求。針對(duì)這樣的現(xiàn)狀，我國(guó)各醫(yī)院實(shí)行了新會(huì)計(jì)制度，以加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理與成本控制，進(jìn)而保障醫(yī)療效果和醫(yī)院收益。但就目前情況而言，在醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下的資產(chǎn)管理與成本控制都存在一定問題，如對(duì)成本控制的重視程度不足、成本管理作用過于單一、賬單之間聯(lián)系不夠緊密等。針對(duì)這樣的現(xiàn)狀，必須充分分析并解決資產(chǎn)管理與成本控制中存在的問題，以在充分發(fā)揮醫(yī)院服務(wù)功能的同時(shí)保障醫(yī)院的利益。

二、資產(chǎn)管理中存在的問題及解決措施

（一）資產(chǎn)管理中存在的問題

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大及功能的增加，醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及的內(nèi)容也逐漸增多，各部分是環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系，因而找出醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題尤為重要。

1.會(huì)計(jì)賬和資產(chǎn)賬聯(lián)系不夠密切。就目前大多數(shù)的醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)和庫(kù)房之間的聯(lián)系不夠密切，沒有將財(cái)務(wù)核算和庫(kù)房資產(chǎn)核算統(tǒng)一起來。長(zhǎng)此以往，就會(huì)造成庫(kù)房資產(chǎn)數(shù)據(jù)與真實(shí)的庫(kù)房資產(chǎn)之間產(chǎn)生較大的偏差，而這時(shí)只能根據(jù)實(shí)際庫(kù)房情況進(jìn)行調(diào)整，使資產(chǎn)管理陷入被動(dòng)。

2.資產(chǎn)管理能力不足。隨著醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)容的增加，在進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)管理時(shí)，不僅要有一定的資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，而且需要具有專業(yè)的資產(chǎn)管理能力。但就目前而言，大多數(shù)資產(chǎn)管理人員的資產(chǎn)管理能力達(dá)不到資產(chǎn)管理的要求。

3.資產(chǎn)管理制度有待完善。就目前大多數(shù)醫(yī)院而言，只有個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到了資產(chǎn)管理的重要性，大多數(shù)醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的建設(shè)還很落后。一是醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制，這就促使了違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生；二是缺乏資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)和考核制度，這使得資產(chǎn)管理工作的效率較低；三是制度的不完善使得賬目不夠透明，在進(jìn)行月核算、年核算時(shí)容易出現(xiàn)偏差。

4.盲目引進(jìn)設(shè)備。各科室為了學(xué)科建設(shè)，申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備，但設(shè)備使用頻率較低，造成資源浪費(fèi)。在這個(gè)過程中忽略了設(shè)備功能的重復(fù)性，往往使得資產(chǎn)無法得到最優(yōu)配置，甚至在購(gòu)買必要設(shè)備時(shí)會(huì)發(fā)生資金不足的情況。

（二）加強(qiáng)資產(chǎn)管理的措施

1.加強(qiáng)資產(chǎn)核算與內(nèi)部控制。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和功能的增加，醫(yī)院資產(chǎn)管理包含的內(nèi)容越來越多，因而有必要統(tǒng)一資產(chǎn)管理。筆者認(rèn)為，在新會(huì)計(jì)制度下。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)藥費(fèi)、設(shè)備耗材費(fèi)以及庫(kù)存資產(chǎn)的管理統(tǒng)一起來，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)的透明化和統(tǒng)一管理。

2.提高資產(chǎn)管理能力。資產(chǎn)管理關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療效果以及醫(yī)院的實(shí)際收益情況，可以說是醫(yī)院最重要的部分，因而必須提高醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下的資產(chǎn)管理能力。一是領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理意識(shí)，重視員工資產(chǎn)管理能力的培養(yǎng)；二是加強(qiáng)員工的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)員工的資產(chǎn)管理能力；三是對(duì)員工進(jìn)行必要的考核，充分激發(fā)員工的資產(chǎn)管理能力。

3.合理利用資產(chǎn)。醫(yī)院的資產(chǎn)管理關(guān)系到醫(yī)院的收益以及醫(yī)院將來的發(fā)展，因而新會(huì)計(jì)制度下必須充分考慮資產(chǎn)的使用情況。一是購(gòu)買設(shè)備時(shí)要針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行可行性論證；二是要加大在員工培訓(xùn)和專家引進(jìn)方面的投資；三是增加醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的投資，提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)服務(wù)。

三、成本控制中存在的問題及解決措施

（一）成本控制中存在的問題

1.預(yù)算編制不合理。由于醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和功能的增加，醫(yī)院需要投資的項(xiàng)目也逐漸增加，不僅需要引進(jìn)設(shè)備、聘請(qǐng)專家、購(gòu)買藥品耗材，還需要進(jìn)行一系列的科研甚至教育投資。目前，醫(yī)院的預(yù)算不夠合理，一是缺乏相應(yīng)的實(shí)際考察，使得預(yù)算成本與實(shí)際成本存在較大的偏差；二是預(yù)算一般都要求在很短的時(shí)間內(nèi)完成，這就使得預(yù)算過程中缺乏必要環(huán)節(jié)，其成本控制功能也就不能很好地發(fā)揮。

2.對(duì)成本控制重視程度不足。醫(yī)院通過控制成本，不僅可以改善自身的醫(yī)療條件，還可以獲得更高的收益，為此我國(guó)也在各醫(yī)院推行了新會(huì)計(jì)制度。但很多醫(yī)院對(duì)成本控制的重視嚴(yán)重不足。這一現(xiàn)象在很多情況下都是自上而下的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不重視導(dǎo)致相關(guān)工作人員的不重視。不僅如此，成本控制需要每一個(gè)部門的努力，而有些部門片面地認(rèn)為成本控制是財(cái)務(wù)部門的工作，這更使得成本控制的效果無法體現(xiàn)。

3.醫(yī)院成本控制作用單一。就目前而言，大多數(shù)醫(yī)院成本控制都注重事后的反饋，忽略了成本控制的預(yù)防和引導(dǎo)功能，這就大大限制了成本控制功能。此外，很多醫(yī)院對(duì)以往開支的重視程度也嚴(yán)重不足，這就使得醫(yī)院在運(yùn)作過程中存在不必要的漏洞。

（二）加強(qiáng)成本控制的措施

1.重視人才的培養(yǎng)。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大以及功能的增加，舊的會(huì)計(jì)制度不能滿足現(xiàn)階段成本控制的要求，我國(guó)在各醫(yī)院推行了新會(huì)計(jì)制度。舊的成本控制技能和理念不再適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院成本控制的需求，因而務(wù)必加強(qiáng)對(duì)人才培養(yǎng)的重視，以培養(yǎng)出掌握新技能、新理念的高新人才。

筆者認(rèn)為，人才培養(yǎng)一要定期開展知識(shí)講座，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流；二要加強(qiáng)檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)工作，使成本控制更加合理、全面；三要進(jìn)行上崗前培訓(xùn)以及工作過程中的績(jī)效考核。

2.各部門協(xié)同配合進(jìn)行成本控制。醫(yī)院的各部門要進(jìn)行必要的支出，因而成本控制工作并不單純是財(cái)務(wù)部門的工作，也需要各部門的配合。舉例來說，設(shè)備科要購(gòu)買設(shè)備，而財(cái)務(wù)部門對(duì)設(shè)備又缺乏必要的了解，這就使得購(gòu)買的設(shè)備可能成本低，但不能滿足實(shí)際需求。對(duì)藥劑科而言，購(gòu)買藥劑前一要充分了解醫(yī)院的藥劑需求，二要對(duì)市面上的藥劑價(jià)格進(jìn)行對(duì)比，從而在滿足使用需求的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更好的成本控制。對(duì)設(shè)備科而言，要對(duì)合同條款進(jìn)行充分的研究，加強(qiáng)各部門之間的溝通，避免低級(jí)錯(cuò)誤的出現(xiàn)。對(duì)財(cái)務(wù)部門而言，要充分核算好各部門的支出，做到一切支出都有據(jù)可依。此外，還要建立相應(yīng)的控制中心，將所有的成本進(jìn)行統(tǒng)一化管理，加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系。

四、結(jié)語

隨著新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院資產(chǎn)管理與成本控制都迎來了新的發(fā)展契機(jī)。本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理與成本控制中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施，希望對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一定幫助。

（作者單位為南京市江寧醫(yī)院）

[作者簡(jiǎn)介：徐煒煒（1980—），女，江蘇南京人，本科，畢業(yè)于南京師范大學(xué)，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：資產(chǎn)管理。]

參考文獻(xiàn)

[1] 李芹.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理分析術(shù)[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（3）.

[2] 楊波.完善醫(yī)院資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2012（3）.

[3] 王標(biāo)，王穎.深化醫(yī)院全成本核算管理的做法[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2009（01）.

[4] 張麗莎.對(duì)醫(yī)院成本控制的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008（14）.endprint