孫建斌

（北醫(yī)三院檢驗(yàn)科，北京 100191）

臨床研究

糖化血清白蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值研究

孫建斌

（北醫(yī)三院檢驗(yàn)科，北京 100191）

目的探討糖化血清白蛋白（GA）在糖尿?。―M）患者臨床檢測(cè)期間發(fā)揮的作用，驗(yàn)證其可行性。方法采用回顧性分析方法選擇2015年6月-2017年1月期間我院收診的25例DM患者（觀察組），選擇同期在我院體檢中心參與體檢的25例健康體檢者（對(duì)照組）。檢測(cè)并比較兩組患者的糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖、動(dòng)態(tài)血糖均值以及糖尿定量等指標(biāo)。結(jié)果對(duì)照組的糖化血紅蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、動(dòng)態(tài)血糖均值以及糖尿定量均顯著低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖化血清白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)DM患者診治方案的編制起到導(dǎo)向作用，在DM患者臨床治療期間具有普及與應(yīng)用價(jià)值。

糖尿?。惶腔t蛋白；糖化血清白蛋白；空腹血糖；可行性分析

檢測(cè)血糖含量為DM患者臨床診斷中必需步驟之一，它在患者臨床治療計(jì)劃制定方面發(fā)揮的作用是不容小噓的。有效管控血糖含量可以拖延DM的發(fā)展進(jìn)程，改善患者各項(xiàng)癥狀[1]。糖化血清白蛋白檢測(cè)在控制DM患者血糖水平方面體現(xiàn)一定的價(jià)值，本文現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2017年1月期間我院收診的25例DM患者為研究對(duì)象（觀察組），患者都滿足WHO專家咨詢報(bào)告編制的標(biāo)準(zhǔn)均確診是DM，且都不合并心、肝、腎功能異常以及他類嚴(yán)重病史，符合入組的基本條件；選擇同期在我院體檢中心25例健康體檢者（對(duì)照組）。觀察組中男性13例，女性12例；年齡49-76（62.4±5.21）歲。對(duì)照組中男性14例，女性11例；年齡46-78（62.7±4.89）歲。參與本研究的患者臨床資料完整；對(duì)本研究?jī)?nèi)容與目的均知情，主動(dòng)簽署了《知情同意書》；兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)參與本 研究的所有個(gè)體在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血約5 mL，在5 mL血中提取2 mL采用肝素進(jìn)行抗凝處理。利用糖化血紅蛋白儀與本儀器中配套的相應(yīng)試劑，借用酮胺氧化酶法對(duì)血液中的血清白蛋白指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量后。使用葡萄糖氧化酶法對(duì)另外3 mL血液的空腹血糖水平進(jìn)行測(cè)定。上述所有操作均由檢驗(yàn)科專業(yè)人員進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并比較兩組患者的糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖、動(dòng)態(tài)血糖均值以及糖尿定量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、動(dòng)態(tài)血糖均值以及糖尿定量均顯著低于觀察組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病為一類代謝性疾病，高血糖為主要臨床特征，血糖水平增高多數(shù)是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或其生物活性受損，也可能是兩者共同作用的結(jié)果[2]。糖尿病患者若高血糖癥狀得到及時(shí)診斷與治療，將會(huì)引發(fā)各類組織功能出現(xiàn)異常，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷以及功能障礙等。多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力與肥胖為本病主要的臨床表征。

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展進(jìn)步的時(shí)代中，人類生活質(zhì)量顯著提升，生活方式也發(fā)生一定轉(zhuǎn)型，致使國內(nèi)糖尿病發(fā)病數(shù)量處于逐年增多的態(tài)勢(shì)中，并且趨于年輕化。對(duì)于＜30歲，發(fā)病急促，多飲、多尿、多食、消瘦等表征極為顯著，血糖含量高，大多數(shù)患者以酮癥酸中毒為初次癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，IAA或GAD抗體檢測(cè)結(jié)果可能呈現(xiàn)陽性。單純口服藥物不見效果，需采用胰島素靜脈注射治療手段。2型糖尿病多見于中老年人群體，肥胖者發(fā)病率相對(duì)較高，多合并高血壓，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病[3]。初期幾乎沒有臨床癥狀或臨床癥狀輕微，例如輕微乏力、口渴，血糖增高不顯著等，需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)才可診斷。對(duì)于老年糖尿病患者而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與盡早實(shí)施相關(guān)防治措施在改善臨床癥狀，以及優(yōu)化臨床治療效果方面發(fā)揮的作用均是極為顯著的。糖尿病作為臨床治療中一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，當(dāng)下對(duì)其發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一答案。過去在對(duì)本病診斷過程中，常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)以空腹血糖含量為憑據(jù)。但是，若僅以空腹血糖為診斷依據(jù)，存在很多缺陷，這主要是因?yàn)閭€(gè)體空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平顯示的只是其在檢查時(shí)的血糖水平，可能受抽血取樣時(shí)間、患者飲食習(xí)慣以及藥物史等多樣因素的干擾，促使檢查結(jié)果出現(xiàn)一定偏差。也就是說，以空腹血糖單一指標(biāo)去診斷糖尿病，可靠性缺乏。糖化血紅蛋白數(shù)值和血液內(nèi)的葡萄糖濃度存在相關(guān)性，紅細(xì)胞的凋亡情況也會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白數(shù)值產(chǎn)生影響。通常情況下，糖化血清白蛋白可以在近4個(gè)月內(nèi)得以維持，糖化血清白蛋白水平指標(biāo)可顯示出糖尿病患者在以前3個(gè)月中血糖的整體水平，從而協(xié)助醫(yī)療人員對(duì)患者病情的真實(shí)情況有更為全面、精確的了解。糖化血清白蛋白在血糖白蛋白與葡萄糖的合力作用下會(huì)產(chǎn)生非酶化反應(yīng)，進(jìn)而將糖尿病患者平均血糖水平精確的呈現(xiàn)出來。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（Mean±SD）

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者糖化血紅蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、動(dòng)態(tài)血糖均值以及糖尿定量均顯著低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊腔灏椎鞍讬z驗(yàn)結(jié)果對(duì)DM患者診治方案的編制起到導(dǎo)向作用，在DM患者臨床治療期間具有普及與應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃永杰, 邵蕓, 殷秀麗, 等. 糖尿病患者糖化血清白蛋白檢驗(yàn)及應(yīng)用意義評(píng)估[J]. 中國校醫(yī), 2017(9): 671, 674.

[2]王力金, 吳狄, 牛曉南, 等. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(17):121-122.

[3]于海濤. 探析糖化血清白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治臨床意義[J]. 糖尿病新世界, 2015(12): 167, 234.