章立新，宋偉，余永飛，裴麗萍

（1. 衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州，324000；2. 浙江省衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000）

臨床研究

農(nóng)村老年人致盲性眼病知曉率的調(diào)查研究

章立新1，宋偉2，余永飛2，裴麗萍1

（1. 衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州，324000；2. 浙江省衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000）

目的調(diào)查分析當(dāng)前農(nóng)村老年人對主要致盲性眼病知曉情況。方法調(diào)查采用整群隨機抽樣方法對1,051名60歲以上老年人進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容是了解調(diào)查對象對高血壓、糖尿病和白內(nèi)障致盲知曉率情況。結(jié)果農(nóng)村老年人調(diào)查對象對高血壓、糖尿病和白內(nèi)障致盲知曉率在性別、年齡上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05），在文化程度上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；農(nóng)村老年人調(diào)查對象對高血壓、糖尿病和白內(nèi)障致盲知曉率分別為31.97%、37.01%和86.96%，知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在今后農(nóng)村老年人低視力和盲的防治工作中，要將防治工作重點由白內(nèi)障轉(zhuǎn)向高血壓、糖尿病上。

致盲性眼?。恢獣月剩徽{(diào)查；老年人；農(nóng)村

我國1999年已進入老齡化社會。2011年，中國60歲以上老年人口達到1.8億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中農(nóng)村老年人約占60%[1]。另一方面，隨著我國平均壽命的提高，疾病譜的改變，目前引起60歲以上老年人低視力的病因中，高血壓、糖尿病等引起眼部病變占首位；其次依次是老年性白內(nèi)障、屈光不正、角膜病變等[2]。60歲以上老年人每增長10歲，視力平均下降0.2，并且盲和低視力的患病率顯著增加[3]。60歲以上老年人特別是農(nóng)村老年人的視覺健康面臨更大的挑戰(zhàn)。為了進一步了解和評估60歲以上農(nóng)村老年人對高血壓、糖尿病和白內(nèi)障等導(dǎo)致低視力甚至致盲的認知程度，為農(nóng)村老年人防盲治盲工作提供決策依據(jù)，本課題組于2015年7月-2015年10月對江山市上余鎮(zhèn)60歲以上老年人就高血壓、糖尿病和白內(nèi)障等導(dǎo)致低視力甚至致盲的認知程度進行了調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查采用整群隨機抽樣方法，在江山市上余鎮(zhèn)21個行政村中隨機抽取7個行政村，對7個行政村居住一年以上的60歲以上老年人進行問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷表1,097份，收回1,056份，回收率為96.26%。去除填寫不完整的量表5份，量表有效率為95.81%。

1.2 方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷表，由統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查問卷，并將結(jié)果記錄在調(diào)查表格內(nèi)。將搜集的問卷進行整理、統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對高血壓致盲、糖尿病致盲和白內(nèi)障致盲的知曉率情況 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對高血壓致盲的知曉率為31.97%，性別、年齡方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），文化程度方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。對糖尿病致盲的知曉率為37.01%，性別、年齡方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），文化程度方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。對白內(nèi)障致盲的知曉率為86.96%，性別、年齡方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），文化程度方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

2.2 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對主要致盲性眼病知曉率比較 農(nóng)村老年人調(diào)查對象白內(nèi)障致盲知曉率最高，其次為糖尿病和高血壓，三者之間知曉率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

3 討論

隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，人均壽命的提高，老年人疾病譜發(fā)生了改變。以往以慢性呼吸系統(tǒng)疾病為首的老年人疾病譜，現(xiàn)在改變?yōu)橐愿哐獕?、糖尿病為主要疾病的老年人疾病譜[4-6]。特別是糖尿病的發(fā)病率和患病人數(shù)已居世界第一[7]。由于老年人疾病譜的改變，目前引起60歲以上老年人低視力和盲的疾病也發(fā)生了改變。隨著“視覺第一中國行動”和“健康快車”取得階段性成果，以往引起60歲以上老年人低視力和盲第一位的白內(nèi)障得到了顯著的控制。另一方面，由于糖尿病的發(fā)病率和患病人數(shù)的快速發(fā)展，糖尿病引起的以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)橹鞯囊幌盗醒鄄坎l(fā)癥成為目前引起老年人低視力和盲的主要病因之一[8]。

表1 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對高血壓致盲知曉情況分析

表2 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對糖尿病致盲知曉情況分析

表3 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對白內(nèi)障致盲知曉情況分析

表4 農(nóng)村老年人調(diào)查對象對主要致盲性眼病知曉率比較

研究表明，農(nóng)村老年人高血壓、糖尿病致盲的知曉率明顯低于白內(nèi)障致盲的知曉率，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00）。這就要求我們在今后的農(nóng)村老年人低視力和盲的防治工作中，要將防治工作重點由白內(nèi)障轉(zhuǎn)向高血壓、糖尿病上。在科普宣教方面，要加大對高血壓、糖尿病引起低視力和盲的科普宣教力度。另外，對基層衛(wèi)生工作者的繼續(xù)教育項目上也應(yīng)加大對高血壓、糖尿病引起低視力和盲的防治學(xué)習(xí)。

本研究同時也表明，農(nóng)村老年人對高血壓、糖尿病和白內(nèi)障引起低視力和盲的知曉率在性別、年齡上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在文化程度上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這提示我們在今后農(nóng)村的科普宣教工作中，不僅要加強黑板報欄等文字性的科普宣教工作，更要加強鄉(xiāng)村廣播、科普講座等非文字性的科普宣教工作，切實做好三級預(yù)防保健體系，提高老年人特別是農(nóng)村老年人的視覺質(zhì)量和健康水平。

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局．2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號) [EB／OL]. (2011-04-28).http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/qgrkpcgb/201104/t20110428-30327.html.

[2]李學(xué)玲. 401例老年人低視力流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014(36): 247-248

[3]夏群, 張偉, 張堯貞, 等. 體檢老年人盲和低視力的病因分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 23(2): 96-98.

[4]朱海林, 張曉紅, 楊海平, 等. 65歲以上老年人276名體檢疾病譜分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(32): 318.

[5]吳紅英. 方松街道1,154名70歲及以上老人健康體檢結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥, 2014(4): 53-54

[6]鄧應(yīng)梅, 湯哲, 吳曉光. 北京市社區(qū)老年患者疾病譜的變化研究[J]. 中國老年學(xué)雜志 2009(7): 867-869

[7]劉家燕, 樊映川. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].實用醫(yī)院臨床雜志, 2015(2): 137-138

[8]Liu L, Wu X. Prevalence of diabetic retinopathy in mainland China: ameta-analysis [J]. PLoS One, 2012, 7(9):e45-e64.