姜慧

（濟(jì)南市血液供保中心，山東 濟(jì)南 250001）

檢驗(yàn)論著

2012年-2014年濟(jì)南市無償獻(xiàn)血者ALT不合格情況簡析

姜慧

（濟(jì)南市血液供保中心，山東 濟(jì)南 250001）

目的統(tǒng)計(jì)無償獻(xiàn)血者ALT不合格導(dǎo)致的血液報(bào)廢情況，分析影響因素，探尋相應(yīng)措施來減少因ALT不合格所導(dǎo)致的血液報(bào)廢。方法收集2012年-2014年無償獻(xiàn)血者標(biāo)本的結(jié)果，分析ALT不合格情況。結(jié)果因ALT不合格所導(dǎo)致的報(bào)廢是血液報(bào)廢的主要原因，比例逐年增高，高溫月份ALT不合格率高于其他月份，男性獻(xiàn)血者不合格率高于女性獻(xiàn)血者，31歲-45歲組不合格率較高。結(jié)論降低ALT不合格率能有效減少血液報(bào)廢。

血液檢測；ALT；不合格率

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase,ALT）是臨床評價肝功能的重要指標(biāo)，也是我國衛(wèi)生部對采供血機(jī)構(gòu)頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中規(guī)定的必須檢測項(xiàng)目之一。近年來，由于ALT不合格所導(dǎo)致的血液報(bào)廢已是很多血站血液報(bào)廢的主要原因，因此，本文就濟(jì)南市2012年-2014年無償獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解ALT不合格導(dǎo)致的血液報(bào)廢情況，探尋獻(xiàn)血者ALT不合格的原因，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 檢驗(yàn)科接收檢測的2012年1月-2014年12月濟(jì)南市街頭無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，分別為32,869份、31,377份、33,122份，所有標(biāo)本初篩均合格。

1.2 方法與試劑 ALT檢測采用速率法，使用奧林巴斯和上?？迫A試劑盒，所有試劑均經(jīng)中國藥品生物制品檢定所批批檢合格，均在有效期內(nèi)使用，任何一種試劑檢測不合格即判為不合格。

1.3 儀器 Au480全自動生化分析儀（貝克曼公司）。

1.4 指標(biāo) ALT不合格率=（ALT不合格標(biāo)本數(shù)/檢測總數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年-2014年總不合格情況及ALT單項(xiàng)不合格情況 2012年-2014年共檢測街頭獻(xiàn)血標(biāo)本97,368份，檢測出2,716份不合格標(biāo)本，不合格率為2.79%，其中1,177份ALT陽性標(biāo)本，ALT不合格率為1.21%，不合格標(biāo)本情況見表1。

2.2 2012年-2014年ALT不合格標(biāo)本所占比例 分別為2012年35.20%，2013年41.49%，2014年55.21%，隨年份增長呈遞增趨勢，2014年明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2012年-2014年ALT月度不合格率 7月份-11月份不合格率高于其他月份，見圖1。

2.4 男性與女性ALT不合格率比較 2012年-2014年共檢測男性獻(xiàn)血者標(biāo)本65,667份，女性獻(xiàn)血者標(biāo)本31,701份，其中ALT不合格標(biāo)本及不合格率分別為：男性1,023份，1.56%；女性154份，0.49%，提示男性ALT不合格率高于女性，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 男性獻(xiàn)血者不同年齡組ALT單項(xiàng)不合格情況 將65,667份男性獻(xiàn)血者分為三個年齡組進(jìn)行比較，各組ALT不合格率見表2。

3 討論

ALT廣泛存在于人體各種組織器官中，是催化氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，正常情況下血液中含量很低，但當(dāng)人體組織器官活動或病變時，ALT就會釋放入血中，使血清中檢測到的ALT含量增加。ALT在肝細(xì)胞胞漿中含量最多，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生中毒、炎癥、壞死等病變時，只要有少量的肝細(xì)胞破壞，ALT就會從肝細(xì)胞釋放入血，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重肝損傷時，血清中ALT含量會明顯升高[1]，因此，ALT被WHO推薦為檢測肝功能損害的最敏感指標(biāo)，是臨床最常用于診斷肝臟疾病的重要指標(biāo)，《獻(xiàn)血者健康檢查要求》也規(guī)定將ALT的檢測作為獻(xiàn)血人員血液篩查的五項(xiàng)指標(biāo)之一。

表1 2012年-2014年總不合格情況及ALT單項(xiàng)不合格情況

表2 男性獻(xiàn)血者不同年齡組ALT單項(xiàng)不合格情況

圖1 2012年-2014年ALT各月份不合格情況

自《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，街頭自愿無償獻(xiàn)血者成為血液的重要來源。2012年1月-2014年12月，我站共檢測無償獻(xiàn)血者標(biāo)本97,368份，ALT不合格標(biāo)本共1,177份，ALT不合格率為1.21%，雖然處于中低水平，但仍高于國內(nèi)有關(guān)地區(qū)報(bào)道的紹興0.54%[2]、廈門0.43%[3]的水平。由于ALT不合格所導(dǎo)致的血液報(bào)廢占43.34%，并且比例逐年增高。由此可見，盡管我站自2010年起就對獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT初篩，但是ALT不合格仍是血液報(bào)廢的主要原因，分析初篩效果不理想原因可能有以下幾個：（1）采血前詢問不仔細(xì)；（2）初篩人員操作不規(guī)范；（3）儀器運(yùn)行狀況不穩(wěn)定；（4）試劑常溫存放影響檢測效果。圖1顯示7月-11月ALT不合格率高于其他月份，考慮是由于夏秋季節(jié)溫度較高、獻(xiàn)血者活動量較大、容易熬夜、睡眠質(zhì)量不高、飲酒較多等原因。另外，高溫季節(jié)血液標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)也會受到影響，導(dǎo)致ALT升高[4]。因此，要從采集開始加強(qiáng)標(biāo)本的監(jiān)控，貫穿至整個檢測過程。表2結(jié)果顯示，無償獻(xiàn)血者男性ALT不合格率高于女性，造成這一差異的原因可能是男女新陳代謝水平、激素分泌、運(yùn)動量、生活習(xí)慣、參與社會活動的不同等[5]。男性無償獻(xiàn)血者31歲-45歲組ALT不合格率較高，可能與這個年齡段的人群工作生活壓力較大、吸煙嗜酒、熬夜勞累、飲食不規(guī)律、健康狀況不佳服用藥物有關(guān)。因此，重視獻(xiàn)血前宣傳教育，加強(qiáng)對ALT不合格高發(fā)人群宣教是降低ALT不合格率的重要途徑。

綜上所述，加強(qiáng)獻(xiàn)血前詢問篩查，能有效避免暫時性生理性ALT升高造成的血液報(bào)廢，耐心告之原因，能有效避免下次獻(xiàn)血時ALT再次升高；規(guī)范初篩人員操作，加強(qiáng)儀器維護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)控標(biāo)本采集檢測各環(huán)節(jié)，能有效降低ALT陽性漏檢率；加大無償獻(xiàn)血知識的宣傳力度，尤其是加強(qiáng)高溫季節(jié)及對男性無償獻(xiàn)血者的宣教，增強(qiáng)其健康獻(xiàn)血意識，能夠明顯降低由于ALT不合格導(dǎo)致的報(bào)廢，減少血液浪費(fèi)，節(jié)約檢測成本。

[1]邢彥超, 程維興, 路西春, 等. ALT活性作為獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)的探討[J]. 中國輸血雜志, 2004, 17(4): 279-281．

[2]朱守兵, 傅立強(qiáng), 李素娥, 等. 紹興地區(qū)2006-2010年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J]. 中國輸血雜志, 2011, 24(7):609-610．

[3]鄭志雄, 歐山海, 陳藏, 等. 2008-2012年廈門市無償獻(xiàn)血者ALT不合格率分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2013, 35(2):88-90．

[4]劉正敏, 高新譜, 李健. 血標(biāo)本存放和時間對ALT檢測結(jié)果的影響[J]. 中國輸血雜志, 2005, 18(2): 123-125．

[5]王紅梅, 姚萍, 蘇虹. 我國無償獻(xiàn)血人群分布特征及血液檢測狀況[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn), 2008, 10(2): 190-192．

Analysis of ALT unqualified situation of volunteer donors in Ji’nan from 2012 to 2014

Hui JIANG
Ji’nan Blood Supply and Security Center, Ji’nan 250001, China

ObjectiveTo statistical blood discard caused by unqualified alanine aminotransferase (ALT) in volunteer donors, to analyze influencing factors and to explore the solution reducing blood discard rate.MethodsCollect the specimens of unpaid blood donors in 2012-2014, analyze the unqualified situation of ALT.ResultsThe scrap caused by ALT disqualification is the main cause of blood discarding, and the proportion is increasing year by year. ALT failure rate in high temperature month is higher than other months. The rate of unqualified male donors was higher than that of female donors. The unqualified rate of 31-45 years old group is higher. Unqualified ALT blood is the major reason for blood discard, which proportion is increased year by year, and the ALT unqualified rate is higher in high temperature, also in male donors which have high unqualified rate in 31-45 group.ConclusionReducing the ALT unqualified rate is the effective measure to reduce blood discard.

Blood detection; ALT; Unqualified rates