陳敏

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610000）

檢驗(yàn)論著

血漿BNP水平檢驗(yàn)對(duì)心功能不全（舒張型）的診斷價(jià)值

陳敏

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610000）

目的將血漿BNP水平測(cè)定用于心功能不全（舒張型）患者中，探析其診斷價(jià)值。方法選取2014年2月-2017年2月本院診治的30例心功能不全（舒張型）歸于實(shí)驗(yàn)組研究樣本，并抽取同時(shí)期的30例非心功能不全患者歸于參照組研究樣本，予以兩組患者血漿BNP水平測(cè)定，觀察兩組的血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值，以及心功能分級(jí)不同的心功能不全（舒張型）患者其血漿BNP水平改變狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值和參照組患者比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；心功能不全（舒張型）患者血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值隨其心功能分級(jí)增加不斷升高，且兩兩比較呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論心功能不全（舒張型）患者測(cè)定血漿BNP水平對(duì)其臨床診斷具有價(jià)值。

血漿BNP水平；心功能不全（舒張型）；診斷價(jià)值

心功能不全（舒張型）是指患者存在心力衰竭相關(guān)癥狀表現(xiàn)，不過其射血分?jǐn)?shù)顯示正常。目前多根據(jù)心功能不全（舒張型）患者的超聲檢查結(jié)果和舒張功能相關(guān)參數(shù)予以臨床診斷，近年來，相關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn)，血漿BNP水平出現(xiàn)異常的上升也能作為心功能不全（舒張型）患者的診斷參照標(biāo)準(zhǔn)。本文主要探究血漿BNP水平的檢驗(yàn)對(duì)于心功能不全（舒張型）患者的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月-2017年2月本院診治的30例心功能不全（舒張型）患者為研究組，30例患者均符合舒張型心功能不全相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將存在急性心肌梗死的患者排除，并將存在肥厚性相關(guān)心肌病的患者排除，將存在多器官相關(guān)功能衰竭的患者排除，將存在大量的胸腔積液患者排除，將存在氣胸的患者排除，將存在急性以及慢性的腎衰竭患者排除，將存在肺心病的患者排除，將存在心包積液的患者排除，將存在急性以及慢性的肝衰竭患者排除，將符合條件者納入實(shí)驗(yàn)組；然后選取同時(shí)期診治的30例非心功能不全患者納入?yún)⒄战M。參照組包括男性14例，女性16例，年齡61歲-77歲，平均年齡（65.32±6.05）歲；實(shí)驗(yàn)組包括男性13例，女性17例，年齡62歲-75歲，平均年齡（65.30±6.09）歲。參照組以及實(shí)驗(yàn)組患者的性別比例及年齡數(shù)據(jù)等基線資料對(duì)比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組非心功能不全患者以及實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者都于入院24 h內(nèi)抽取靜脈血。早晨抽取患者空腹靜脈血1 mL置于EDTAK2抗凝管中，使用advia centaur xp全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)測(cè)定兩組患者的血漿BNP水平數(shù)據(jù)。并且，試驗(yàn)組患者于入院48 h內(nèi)采取彩色多普勒超聲相關(guān)診斷儀予以檢查，獲得患者的左室射血分?jǐn)?shù)信息、左室舒張內(nèi)徑信息、左室舒張功能信息。

1.3 指標(biāo)觀察 （1）觀察及比對(duì)參照組非心功能不全患者以及實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值。（2）觀察及比對(duì)心功能分級(jí)不同的實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組非心功能不全患者和實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平比較 實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值顯著高于參照組非心功能不全患者數(shù)據(jù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較心功能分級(jí)不同的實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平 心功能分級(jí)為II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)的心功能不全（舒張型）患者血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值均顯著高于心功能分級(jí)為I級(jí)的患者數(shù)據(jù)值（t=4.278,7.388, 12.772;P=0.000,6, 0.000, 0.000＜0.05）；心功能分級(jí)為III級(jí)、IV級(jí)的心功能不全（舒張型）患者血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值顯著高于心功能分級(jí)為II級(jí)的患者數(shù)據(jù)值（t=3.086, 9.273;P=0.007, 0.000＜0.05）；心功能分級(jí)為IV級(jí)的心功能不全（舒張型）患者血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值顯著高于心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者數(shù)據(jù)值（t=8.200,P=0.000＜0.05）。

表1 參照組非心功能不全患者和實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平比較（Mean±SD）

表2 心功能分級(jí)不同的實(shí)驗(yàn)組心功能不全（舒張型）患者的血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值分析（Mean±SD）

3 討論

心功能不全（舒張型）是患者的心室產(chǎn)生心臟神經(jīng)激素經(jīng)由相關(guān)途徑而降解并排出心室，對(duì)患者心臟-腎臟相關(guān)系統(tǒng)功能的完整性相關(guān)表征予以反映。近年來，心功能不全（舒張型）患者的發(fā)病率呈現(xiàn)提升趨勢(shì)，對(duì)此類患者機(jī)體健康帶來嚴(yán)重危害，所以，對(duì)心功能不全（舒張型）患者予以盡早診治具備重要意義[2]。

目前，心功能不全（舒張型）患者的臨床診斷多采取心電圖檢查、彩色多普勒超聲檢查、X片檢查等手段，不過，無法將此類患者的特異診斷指標(biāo)展現(xiàn)，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。有關(guān)研究顯示，血漿BNP數(shù)值上升高可對(duì)患者心臟相關(guān)結(jié)構(gòu)以及功能變化進(jìn)行反映，而且，血漿BNP數(shù)值測(cè)定值在一定程度上可對(duì)舒張功能的分級(jí)情況予以反映，隨患者心衰的不斷加重，其血漿BNP數(shù)值是不斷升高的，其左心室的射血分?jǐn)?shù)是不斷下降的，因此，將血漿BNP數(shù)值對(duì)于心功能不全（舒張型）患者臨床診斷及治療的指導(dǎo)意義進(jìn)行呈現(xiàn)[3,4]。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值對(duì)比參照組數(shù)值顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），心功能不全（舒張型）患者血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)值隨其心功能分級(jí)增加呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。體現(xiàn)血漿BNP數(shù)值檢測(cè)對(duì)于心功能不全（舒張型）患者臨床診斷的意義。

綜上所述，心功能不全（舒張型）患者測(cè)定其血漿BNP數(shù)值展示臨床診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[1]葛長(zhǎng)江, 邱杰夫, 陳鐵牛, 等. B型利鈉肽、C反應(yīng)蛋白與高血壓患者舒張性心功能不全的相關(guān)性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2016, 36(2): 461-462.

[2]李艷. 血漿BNP水平檢驗(yàn)對(duì)心功能不全(舒張型)的診斷價(jià)值探討[J]. 大家健康(下旬版), 2017, 11(6): 56-57.

[3]延朝進(jìn). 血漿BNP水平診斷舒張型心功能不全的臨床價(jià)值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014(6): 705-706.

[4]岳萬里. 探討血漿BNP水平檢驗(yàn)對(duì)心功能不全的診斷價(jià)值研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2017, 27(13): 190.

Diagnostic value of plasma BNP level test for cardiac insufficiency (diastolic type)

Min CHEN
Department of Clinical Laboratory, Sichuan Forestry Central Hospital, Chengdu 610000, China

ObjectiveTo discuss the diagnostic value of plasma BNP level test for cardiac insufficiency (diastolic type).Methods30 cases of heart failure (diastolic type) in our hospital from February 2014 to February 2017 were assigned to the experimental group, and 30 cases of non-cardiac insufficiency in the same period were referred to the reference group. The plasma BNP levels of two groups were measured. The plasma BNP level of two groups was observed, and the plasma BNP level of patients with different heart function grades (diastolic type) was observed.ResultsThe statistical difference of plasma BNP level between the experimental group and the reference group was statistically significant (P＜0.05). The plasma BNP level of patients with heart failure (diastolic type) increased with the increase of cardiac function classification, and the difference between groups showed statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe determination of plasma BNP levels in patients with cardiac insufficiency (diastolic type) is of value to the clinical diagnosis.

Serum BNP level; Cardiac insufficiency; Diagnostic value