劉江龍(吉水縣人民醫(yī)院 江西 吉安 331600)

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果和安全性評(píng)估

劉江龍
(吉水縣人民醫(yī)院 江西 吉安 331600)

目的探究阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果和安全性。方法選擇吉水縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的92例慢性萎縮性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組(n=46)與觀察組(n=46)，其中常規(guī)組口服克拉霉素0.25 g+果膠鉍2粒，觀察組口服阿莫西林0.5 g+果膠鉍0.1 mg，對(duì)比兩組的治療總有效率、幽門(mén)螺桿菌(Hp)根除率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組Hp根除率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論給予慢性萎縮性胃炎患者阿莫西林+果膠鉍治療可提高Hp根除率，藥物安全有效。

阿莫西林；果膠鉍；慢性；萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化內(nèi)科病癥，患者一般有便秘、腹痛和腹脹的臨床表現(xiàn)，如果不及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)可導(dǎo)致胃潰瘍病變，甚至出現(xiàn)胃出血、癌前病變等，危及患者的生命安全[1]。目前臨床上認(rèn)為該類疾病的成因較為復(fù)雜，包括幽門(mén)螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)感染、遺傳、自身免疫、胃黏膜損傷因子持續(xù)作用等[2-3]，實(shí)際進(jìn)行治療時(shí)可采取阿莫西林、果膠鉍等藥物進(jìn)行干預(yù)。本次研究旨在探究不同用藥方案對(duì)該疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月到2016年3月吉水縣人民醫(yī)院收治的92例慢性萎縮性胃炎患者，研究經(jīng)吉水縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；做胃鏡檢查與病理檢查且確診；所有患者自愿參加此次研究；以惡心嘔吐、噯氣、胃脘脹痛、胃脹等為主要臨床表現(xiàn)，在半年內(nèi)均未給予系統(tǒng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、腦、腎等功能嚴(yán)重疾病，伴有胃和消化道重度異型惡變，近期接受過(guò)治療、妊娠期與哺乳期婦女、對(duì)藥物存在禁忌證。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組與觀察組，各46例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較

注：與常規(guī)組比較，aP>0.05。

1.2治療方法觀察組：使用阿莫西林與果膠鉍聯(lián)合治療，阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021351)口服，3次/d、每次0.5 g；果膠鉍(山西安特生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058476)，0.1 mg/次，3次/d，治療14 d。常規(guī)組：使用克拉霉素與果膠鉍聯(lián)合治療。克拉霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058223)口服，0.25 g/d，口服，2次/d，果膠鉍用法用量與觀察組相同，均用藥14 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)在胃鏡下取胃各部分組織進(jìn)行病檢，采取快速尿素酶試驗(yàn)法分析兩組患者的Hp根除率；分析兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，痊愈表示胃鏡檢查后不存在黏膜病灶，黏膜部位恢復(fù)正常顏色；有效表示黏膜病灶得到部分改善，黏膜部位的顏色有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效表示病情無(wú)改善[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療結(jié)果比較(n，%)

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

2.2Hp根除率觀察組患者的Hp根除率為86.96%(40/46)，高于常規(guī)組的52.17%(24/46)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)觀察組：治療后，出現(xiàn)皮疹1例，惡心1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%(3/46)；常規(guī)組：皮疹1例，惡心1例，頭暈2例，發(fā)生率為8.70%(4/46)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

20世紀(jì)臨床上即證明導(dǎo)致慢性胃炎的致病菌為Hp，因此，及時(shí)根除Hp對(duì)于慢性胃炎疾病的治療意義重大。慢性萎胃炎患者以藥物治療為主，臨床常用藥物有克拉霉素、奧美拉唑、果膠鉍、阿莫西林、猴頭菌片等[5]。隨著近些年來(lái)Hp耐藥性的增加，單純采取抗生素進(jìn)行治療已經(jīng)無(wú)法很好根除Hp，為此，許多學(xué)者開(kāi)始嘗試對(duì)慢性胃炎患者采取抗生素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，均取得了較為顯著的應(yīng)用效果。慢性胃炎在臨床上十分常見(jiàn)，其疾病類型包括慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎，慢性萎縮性胃炎占10%～20%，分析該疾病主要是由于胃黏膜長(zhǎng)時(shí)間受到致病因子的刺激或者淺表性胃炎逐漸發(fā)展而來(lái)，其不具備典型性，導(dǎo)致患病初期不加以重視。若不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，將會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜腺體與上皮萎縮的問(wèn)題，直至嚴(yán)重惡化成為癌前病變。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的Hp根除率高于常規(guī)組，且不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)情況。果膠鉍的組成成分包括生物大分子果膠酸，金屬離子鉍、鉀，屬于復(fù)合型藥物。果膠鉍進(jìn)入人體后可形成螯合物，對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞能夠進(jìn)行有效的刺激，使其分泌黏液，繼而起到對(duì)胃黏膜的良好保護(hù)作用；另外，該藥還可使Hp酶失去活性，導(dǎo)致空泡變性、細(xì)胞壁破裂，抗菌效果十分顯著，利于患者早日康復(fù)。阿莫西林為青霉素類抗生素，可達(dá)到對(duì)細(xì)胞壁肽葡萄糖的合成抑制作用，抗菌效果好。與克拉霉素比較，其穿透性顯著，對(duì)陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌均可達(dá)到良好的抗菌效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的Hp根除率高于常規(guī)組，且不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)情況。綜上，對(duì)慢性萎縮性胃炎患者采取阿莫西林+果膠鉍口服，藥物安全性較高，效果滿意，可幫助患者改善預(yù)后。

[1] Vannella L,Lahner E,Annibale B,et al.Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis: a critical reappraisal[J].World J Gastroenterol,2012,18(12):1279-1285.

[2] 黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12):89-90.

[3] 李林,王曉娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):36-38.

[4] 鄭惠民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):152-153.

[5] 楊曉東.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):143.

R 573.3+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.078

2017-09-29 )