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        微信在永久性腸造口患者延續(xù)性護理中的應用

        2018-01-09 10:57:36呂曉麗河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院普外三區(qū)河南平頂山467099
        河南醫(yī)學研究 2017年23期
        關鍵詞:永久性腸造口造口

        呂曉麗(河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 普外三區(qū) 河南 平頂山 467099)

        微信在永久性腸造口患者延續(xù)性護理中的應用

        呂曉麗
        (河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 普外三區(qū) 河南 平頂山 467099)

        目的探討微信在永久性腸造口患者延續(xù)性護理中的應用效果。方法選擇行永久性腸造口治療的84例患者,按照隨機數表法分為觀察組和對照組,各42例。對照組僅應用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用微信提供延續(xù)性護理。比較兩組患者對腸造口相關知識的掌握程度和造口并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組患者造口袋更換、日常護理、規(guī)律飲食、處理并發(fā)癥等造口相關知識掌握率均高于對照組,差異有統計學意義(P均<0.01)。觀察組造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=12.46,P<0.01)。結論應用微信平臺對永久性腸造口患者開展延續(xù)護理,有利于提高患者對造口知識的掌握程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

        腸造口術;微信;護理

        據統計,我國至今累計有超過100萬例永久性腸造口患者,并以每年10萬例的速度在增長[1]。行永久性腸造口的患者在醫(yī)院接受治療及護理的時間有限,出院后常常面臨眾多護理問題,亟需得到專業(yè)人員的指導和幫助。我國的延續(xù)護理服務主要以電話隨訪為主,缺乏系統性和連續(xù)性,致使患者出院后發(fā)現問題,卻得不到及時解決[2]。目前,出院后結直腸癌永久性腸造口的延續(xù)護理模式成為重要研究內容[3]。本研究通過組建微信延續(xù)護理小組,利用微信平臺發(fā)送腸造口相關知識,對行永久性腸造口后出院的患者進行延續(xù)性護理,分析該護理模式的應用效果,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選擇2014年6月至2016年3月在河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院接受永久性腸造口治療的84例患者。納入標準:①意識清楚,精神正常,具有一定溝通表達能力;②擁有智能手機,下載有微信軟件并會使用,或家屬愿代為參與者;③無嚴重合并癥;④自愿加入本研究并簽署知情同意書。按照隨機數表法將所有患者分為觀察組和對照組,各42例。對照組男22例,女20例,年齡23~73歲;觀察組男21例,女21例,年齡25~72歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P均>0.05)。

        1.2護理方法

        1.2.1對照組 住院期間對患者常規(guī)進行造口知識宣教,讓患者初步掌握造口護理的基本技能及常見問題的處理。出院后第1個月內每周由造口護理小組護士電話隨訪1次,患者于出院后1個月到醫(yī)院復查,以后每個月電話隨訪1次。

        1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎上,由微信延續(xù)護理小組成員利用微信對出院患者進行延續(xù)護理,具體方法如下。①組建微信延續(xù)護理小組。由1名主治醫(yī)生、3名造口護理小組成員組成,邀請資深造口師為該小組的指導老師。小組成員均熟練掌握微信的各項操作功能,并由資深造口師定期對延續(xù)護理小組的成員進行培訓、考核,保證小組成員具有扎實的??评碚撝R及熟練的造口護理技能,能夠為患者提供準確的咨詢和優(yōu)質的服務。 ②申請微信公眾號,讓患者或家屬關注。每周推送1次與造口護理相關的鏈接,內容包括常見案例分析、自我護理經驗分享、心理疏導方法、常見并發(fā)癥處理、腸造口護理動態(tài)等。③組建微信交流群“普外造口之家”,由延續(xù)護理小組成員及患者和家屬組成,用于醫(yī)患、護患及患患之間的交流。每日固定時間由醫(yī)護人員在微信交流群中接收群友咨詢,解答群友疑問,患者或家屬可隨時將有關問題以文字、語音、圖片、視頻的形式發(fā)送到微信群內,護士及時查閱并給予針對性的指導,同時鼓勵群友相互交流,分享心得。連續(xù)干預6個月。

        1.3評價方法自行設計問卷調查表,對兩組患者在出院6個月到院復查時進行造口知識掌握情況的問卷調查,統計兩組出院后造口相關并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析,定性資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

        2 結果

        2.1造口相關知識掌握情況觀察組患者造口袋更換、日常護理、規(guī)律飲食、處理并發(fā)癥等造口相關知識掌握率均高于對照組,差異有統計學意義(P均<0.01)。見表1。

        2.2造口并發(fā)癥發(fā)生情況對照組發(fā)生6例造口周圍皮炎、2例造口回縮、2例造口狹窄、4例皮膚黏膜分離、1例造口出血,其中有1例同時發(fā)生造口周圍皮炎和皮膚黏膜分離,并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(14/42);觀察組發(fā)生1例造口周圍皮炎、1例造口回縮,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%(2/42)。觀察組造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=12.46,P<0.01)。

        表1 兩組患者造口相關知識掌握情況比較[n(%)]

        3 討論

        延續(xù)性護理目的在于提供有效的、低成本的、連續(xù)的健康服務[4]。微信是一款通過手機網絡發(fā)送語音、圖片、視頻、消息的即時通訊工具,及時、有效、經濟、便捷。使用微信僅需支付少量的上網流量費,患者及家屬在經濟上容易接受?;颊叱鲈汉笕缬幸蓡柣虬l(fā)生相關并發(fā)癥,可及時利用微信咨詢,尤其對于描述不清的問題,可通過圖片、視頻的方式上傳至微信群,而醫(yī)護人員通過微信群能直觀地了解患者遇到的問題,從而指導患者進行及時正確的處理。另外,患者之間也可相互交流和分享經驗,從而更好地掌握造口相關知識。本研究結果顯示,應用微信進行延續(xù)性護理的觀察組患者造口相關知識掌握率高于對照組(P<0.01),說明延續(xù)性護理過程中應用微信可提高患者對造口知識的掌握程度。

        造口術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。研究顯示,國外造口術后并發(fā)癥發(fā)生率為21%~71%,國內為16.3%~53.8%[5]。因此,降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率是延續(xù)性護理的目標。護理人員通過微信平臺反復多次普及造口相關知識、日常居家注意事項、應急處理等,與患者進行有效的互動交流,潛移默化中增強了健康宣教的效果,提高了患者對腸造口的自護能力,且微信群可支持多人同時進行多種形式的交流,有利于患者之間相互了解并發(fā)癥的發(fā)生原因及處理方法。本研究結果顯示,應用微信進行延續(xù)性護理的觀察組患者腸造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.01),證實延續(xù)性護理過程中應用微信可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

        綜上所述,應用微信平臺對永久性腸造口患者開展延續(xù)護理,有利于提高患者對造口知識的掌握程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,是值得推廣的一種延續(xù)護理形式。

        [1] 羅寶嘉, 覃惠英,鄭美春.永久性結腸造口患者社會關系質量與希望水平的相關性研究[J].中華護理雜志,2014,49(2):138-142.

        [2] 馬倩紅,梁志翔.家庭隨訪對腸造口患者生活質量的影響[J].當代護士,2011,(2):163-165.

        [3] 柳建梅.探討延續(xù)護理對直腸癌患者術后心理行為及自護能力的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(14):233-234.

        [4] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現狀及發(fā)展趨勢[J].護理學雜志,2012,27(3):89-91.

        [5] 楊秀秀,付菊芳,李秦,等.永久性腸造口病人生活質量研究[J].護理研究,2011,25(10):2659-2661.

        R 473.6

        10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.133

        2017-04-06)

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