楊麗麗(平頂山市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 河南 平頂山 467000)

厄洛替尼聯(lián)合GC方案治療晚期非小細胞肺癌效果分析

楊麗麗
(平頂山市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 河南 平頂山 467000)

目的探討厄洛替尼聯(lián)合GC方案治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床效果。方法選取平頂山市第一人民醫(yī)院收治的晚期NSCLC患者66例，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各33例，對照組接受GC方案化療，觀察組接受厄洛替尼聯(lián)合GC，28 d為1個療程。5個療程后評估兩組臨床效果，并對治療前及治療5個療程后兩組生活質(zhì)量進行評分。結(jié)果觀察組疾病控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；5個療程后兩組生活質(zhì)量評分(SF-36)均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論厄洛替尼聯(lián)合GC方案治療晚期NSCLC患者可提高腫瘤局部控制率，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著。

厄洛替尼；吉西他濱；順鉑；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)為肺癌的一種，患者常伴隨發(fā)熱、胸悶、咳嗽、血痰、咳嗽等不典型癥狀，多數(shù)患者因?qū)膊∪狈φ_了解，未能引起足夠重視而延誤最佳治療時機。近年來NSCLC于全球發(fā)病率逐年增加，相關研究顯示，抽煙、被動吸煙、環(huán)境污染及肺癌家族史等均為NSCLC發(fā)病危險因素，隨著人口老齡化加劇，NSCLC治療難度增加，死亡率逐年增高，嚴重影響國民生命安全[1]。目前化療仍是晚期NSCLC首選治療方法，為進一步提高臨床療效，本研究給予晚期NSCLC患者厄洛替尼聯(lián)合GC方案治療，旨在探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市第一人民醫(yī)院2014年5月至2016年11月收治的晚期NSCLC患者66例，均經(jīng)病理學確診為晚期NSCLC Ⅲb、Ⅳ期患者，均未接受過靶向治療，肝腎功能均基本正常，并排除存在不可控制腦轉(zhuǎn)移患者，簽署知情同意書，采用隨機數(shù)表法分為兩組。對照組33例，男17例，女16例，年齡為27～69歲，平均(48.22±10.17)歲；觀察組33例，男18例，女15例，年齡為28～70歲，平均(49.46±12.69)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)平頂山市第一人民醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2治療方法對照組接受GC方案(吉西他濱+順鉑)化療，靜脈注射吉西他濱(連云港杰瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20123362)1 250 mg/m2，第1、8天；靜脈注射順鉑(貴州漢方制藥有限公司，國藥準字：H20020272)75 mg/m2，第1天。觀察組在此基礎上口服厄洛替尼(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：J20120060，150 mg/片)，150 mg/次，1次/d，第15～28天。28 d為1個療程，兩組均治療5個療程。

1.3觀察指標①5個療程后對兩組治療效果進行評估，腫瘤完全消失或維持原有體積持續(xù)時間4周及以上為完全緩解(complete remission, CR)；腫瘤病灶體積縮小≥25%且≤50%，無新病灶持續(xù)時間4周及以上為部分緩解(partly remission, PR)；腫瘤病灶體積縮小<25%，無新病灶持續(xù)時間4周及以上為穩(wěn)定(stable disease, SD)；腫瘤病灶體積增大為進展(progressive disease, PD)。疾病控制率=(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。②治療前及治療5個療程后采用簡易生活質(zhì)量表(SF-36)[2]對兩組生活質(zhì)量進行評分，包括情感職能、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況等項目，分值越高，生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1疾病控制率觀察組疾病控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.889，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病控制率比較(n，%)

2.2SF-36評分治療5個療程后兩組SF-36評分高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SF-36評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療5個療程后比較，bP<0.05。

3 討論

NSCLC病情較為復雜，初期NSCLC患者因肺部腫瘤細胞持續(xù)刺激呼吸道，僅表現(xiàn)為咳嗽癥狀，未能引起患者足夠重視，當出現(xiàn)惡心、頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀時，癌細胞已擴散至大腦；當出現(xiàn)膽紅素升高、肝腫大并伴隨骨痛等癥狀時，癌細胞已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移；當患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、氣緊、聲音嘶啞、痰液量增加、肺部呼吸音降低及頭面部和上臂等部位水腫時，說明已進展為NSCLC晚期，失去手術救治機會，只能通過化療以延長患者生存期。

既往臨床常規(guī)化療藥物主要有吉西他濱及鉑類藥物，吉西他濱是破壞細胞復制二氟核苷類抗代謝類抗癌藥物，水溶性強，能有效阻斷DNA復制及修復過程，臨床多采用吉西他濱治療晚期癌癥及轉(zhuǎn)移性癌癥。順鉑為氯原子及氨分子結(jié)合重金屬絡合物，能抑制DNA復制過程，損傷細胞膜上結(jié)構，細胞毒性強，具有較強廣譜抗癌作用。韓銳莉等[3]研究指出，對小細胞癌而言，NSCLC細胞生長分裂相對緩慢，擴散轉(zhuǎn)移亦較晚，但吉西他濱及順鉑等一線標準方案治療晚期NSCLC，腫瘤局部控制率相對較低，且化療過程中各種不良反應嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。厄洛替尼是選擇性表皮生長因子受體抑制劑，抗腫瘤活性較好，已被列入晚期NSCLC標準治療方案。黃大為[5]研究顯示，采用厄洛替尼聯(lián)合一線化療方案治療晚期NSCLC，腫瘤控制率可達80%左右，且對患者情感職能、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況等維度均有改善作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病控制率及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示厄洛替尼與GC化療方案聯(lián)合治療晚期NSCLC患者，能有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

綜上，給予晚期NSCLC患者厄洛替尼聯(lián)合GC化療方案治療，可提高腫瘤局部控制率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李詩陽,凌揚.晚期非鱗非小細胞肺癌的藥物治療研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2017,43(1):18-23.

[2] 馮燕,黃京子,邱實,等.化放療結(jié)合自體T細胞過繼治療晚期非小細胞肺癌21例[J].中國老年學雜志,2016,36(21):5341-5342.

[3] 韓銳莉,王安峰,楊庚武,等.艾迪注射液對晚期非小細胞肺癌化療療效及免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4878-4879.

[4] 張媚媚,龐廷媛,高文慧,等.晚期非小細胞肺癌4種化療方案的藥物經(jīng)濟學評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(22):2001-2004.

[5] 黃大為.厄洛替尼一線對老年中晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):392-394.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.033

2017-09-29 )