王婷

[摘 要] 公立醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、藥品采購(gòu)，工程建設(shè)招標(biāo)等過(guò)程中，存在少數(shù)人員利用職務(wù)之便收受“回扣”，謀取不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂犯罪行為，嚴(yán)重危害了社會(huì)風(fēng)氣和廣大人民群眾利益，造成了醫(yī)患關(guān)系緊張。因此，研究醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪產(chǎn)生的原因，探索防治的措施，對(duì)控制和減少醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪，保障患者合法利益及社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，營(yíng)造風(fēng)清氣正的廉潔文化生態(tài)環(huán)境，具有重大意義。

[關(guān)鍵詞] 商業(yè)賄賂 風(fēng)險(xiǎn)防控 實(shí)踐

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和“微腐敗”等問(wèn)題，是當(dāng)前的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，它不僅損害了國(guó)家的利益，更直接損害了廣大患者的合法利益。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)從業(yè)人員廉潔自律意識(shí)，筑牢防腐防貪的思想防線，2018年，安徽省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員收受商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》，在全省范圍開(kāi)展整治損害群眾利益“微腐敗”問(wèn)題等專項(xiàng)活動(dòng)。筆者對(duì)近年來(lái)醫(yī)院查辦的部分典型案件進(jìn)行分析，希望挖掘問(wèn)題產(chǎn)生原因，查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防控措施，以案促改，強(qiáng)化對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約，提高黨員干部防范風(fēng)險(xiǎn)能力，健全預(yù)防和懲治腐敗長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

一、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂產(chǎn)生的特點(diǎn)和原因

醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂涉案多集中在藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、基建工程建設(shè)過(guò)程中，收受賄賂回扣，少數(shù)通過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)方牟利，收受節(jié)禮[1]等，究其原因：

（一）醫(yī)療體制存在問(wèn)題

基于我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展不充分，導(dǎo)致我國(guó)對(duì)于醫(yī)院的投資存在不足的情況，就目前我國(guó)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源來(lái)看，一部分是差額補(bǔ)助，另一部分要靠醫(yī)院自負(fù)盈虧，這就導(dǎo)致了醫(yī)療體制逐漸向市場(chǎng)化傾斜，出現(xiàn)“藥養(yǎng)醫(yī)”的情況，這也是目前我國(guó)醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵點(diǎn)和瓶頸，改變現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，有利于凈化我國(guó)醫(yī)療環(huán)境，給人民創(chuàng)造更加實(shí)在的就醫(yī)環(huán)境。

（二）管理機(jī)制不完善

醫(yī)院管理體制問(wèn)題也是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重中之重，由于管理機(jī)制的不完善，加上社會(huì)上一些“潛規(guī)則”在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不同程度地存在著，給貪腐提供了溫床。主要表現(xiàn)為，首先，部分醫(yī)院對(duì)于一些招標(biāo)項(xiàng)目管理不規(guī)范，讓少數(shù)不法人員趁虛而入，給單位和人民造成損失；二是招標(biāo)文件編制不合理，招投標(biāo)文件的參數(shù)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等制定帶有明顯傾向性，致使招標(biāo)流于形式；三是醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境的不完善。受商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的“潛規(guī)則”影響，一些藥品、器械商為占領(lǐng)市場(chǎng)，對(duì)醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和采購(gòu)人員，不惜采取各種促銷措施和手段[2]；四是監(jiān)督制約不到位。有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)銷活動(dòng)缺少有效的監(jiān)督。

（三）個(gè)人思想道德滑坡

少數(shù)人由于平時(shí)缺乏對(duì)反腐倡廉教育的學(xué)習(xí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮中，在藥商或醫(yī)生代表的“進(jìn)攻”下，受利益驅(qū)動(dòng)，抵不住誘惑，以權(quán)謀私，從接受吃請(qǐng)到收受賄賂，及至腐化墮落，最終走上犯罪的道路。

二、近年來(lái)我院加強(qiáng)預(yù)防治理商業(yè)賄賂及風(fēng)險(xiǎn)防控的實(shí)踐

（一）充分發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用，以建立公立醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制為手段，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度。

1.加強(qiáng)制度建設(shè)。近幾年來(lái)，我院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，十分重視黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)工作，特別是2018年3月以來(lái)結(jié)合市委巡察整改，醫(yī)院進(jìn)一步完善了“三重一大”制度，制定“三重一大”事項(xiàng)目錄，明確須經(jīng)黨委會(huì)研究的“三重一大”事項(xiàng)。修訂了院長(zhǎng)辦公會(huì)議制度和議事清單、黨委會(huì)會(huì)議制度黨委議事清單，建立重大資金和項(xiàng)目集體研究制度和責(zé)任追究制度。

2.落實(shí)黨委主體責(zé)任。強(qiáng)化黨委的核心領(lǐng)導(dǎo)作用，建立健全落實(shí)主體責(zé)任的工作機(jī)制，增強(qiáng)全院黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和各基層黨組織的主體責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)和規(guī)范黨內(nèi)政治生活與黨內(nèi)監(jiān)督。領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人事項(xiàng)報(bào)告，主要負(fù)責(zé)同志加強(qiáng)對(duì)班子成員個(gè)人報(bào)告事項(xiàng)的審核把關(guān)制度。

（二）加強(qiáng)廉政文化宣傳，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)

1.強(qiáng)化廉政文化教育。不斷提高廉潔自律的意識(shí)和拒腐防變能力，從樹(shù)立典型和警示教育入手。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境的凈化。近兩年，醫(yī)院先后編印《六安市人民醫(yī)院廉政教育讀本》和《六安市人民醫(yī)院廉潔教育“口袋書(shū)”》，從形式和實(shí)際上均落實(shí)了廉政文化教育措施，讓醫(yī)護(hù)人員能夠恪守行業(yè)規(guī)范，提高自身得到修養(yǎng)，樹(shù)立嚴(yán)格法律意識(shí)，從根本上杜絕腐敗現(xiàn)象進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。

2.落實(shí)行業(yè)自檢自查。行風(fēng)，是一個(gè)行業(yè)的風(fēng)氣，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的大事。針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院堅(jiān)持每周一次由紀(jì)委書(shū)記帶隊(duì)的行風(fēng)查房，隨機(jī)邀請(qǐng)出院的患者或家屬進(jìn)行座談交流，深入了解情況，征求對(duì)醫(yī)院在管理、服務(wù)、技術(shù)等方面的意見(jiàn)和建議，研究解決辦法。

3.健全廉政工作機(jī)制。設(shè)立廉政賬戶，建立“六安市人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部群”，對(duì)身邊正能量事件進(jìn)行積極報(bào)道，積極弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，對(duì)于患者和家屬提出的意見(jiàn)要積極整改，同時(shí)，制定獎(jiǎng)罰分明的政策，對(duì)于介紹患者到院外指定藥房購(gòu)藥等事件，查實(shí)后進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，營(yíng)造廉政環(huán)境，讓全院人員自覺(jué)樹(shù)立廉政意識(shí)，營(yíng)造反腐氛圍。

（三）開(kāi)展系列專項(xiàng)整治活動(dòng)

2017年、2018年醫(yī)院相繼開(kāi)展“嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律·預(yù)防職務(wù)犯罪”專項(xiàng)活動(dòng)、“黨紀(jì)法規(guī)教育年”活動(dòng)和整治損害群眾利益“微腐敗”問(wèn)題專項(xiàng)活動(dòng)。具體做法：一是發(fā)布《廉潔行醫(yī)告知書(shū)》，在院內(nèi)顯著位置懸掛嚴(yán)禁醫(yī)療人員指定地點(diǎn)購(gòu)藥及接受回扣的橫幅，在辦公電腦上設(shè)置警示語(yǔ)屏保，營(yíng)造反腐氛圍。二是要求各科室開(kāi)展專題教育，組織自查，并填寫(xiě)《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)整治損害群眾利益“微腐敗”問(wèn)題專項(xiàng)活動(dòng)自查登記表》。三是設(shè)立舉報(bào)信箱及電子郵箱，并向社會(huì)公布，充分發(fā)揮媒體監(jiān)督和群眾監(jiān)督的作用，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)。四是將專項(xiàng)活動(dòng)與“九不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作同步部署并落實(shí)，筑牢行風(fēng)作風(fēng)制度建設(shè)“防火墻”。通過(guò)持續(xù)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，樹(shù)立“廉潔行醫(yī)、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”的良好風(fēng)尚。

（四）加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，建立長(zhǎng)效機(jī)制

1.全面排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。為貫徹中共中央《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，以及鞏固市委巡察整改成果，近期院紀(jì)委要求各科室全面排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和短板問(wèn)題，填寫(xiě)廉政風(fēng)險(xiǎn)排查、防控一覽表，進(jìn)一步梳理建立廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，消除廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。

2.完善內(nèi)部財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理，嚴(yán)禁部門(mén)、科室設(shè)立“小金庫(kù)”。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員分配制度，嚴(yán)禁收入分成和開(kāi)單提成。

3.簽訂廉政廉潔購(gòu)銷協(xié)議。印發(fā)實(shí)施《六安市人民醫(yī)院建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的實(shí)施意見(jiàn)》，《六安市人民醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備廉潔購(gòu)銷制度》等，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人與有關(guān)藥品、設(shè)備、耗材供應(yīng)商等單位簽訂廉政廉潔購(gòu)銷協(xié)議，加強(qiáng)對(duì)行政管理人員的職業(yè)道德教育、法制教育、紀(jì)律教育，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂，依法依紀(jì)廉潔從業(yè)。

三、以案促改，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控措施的思考

針對(duì)發(fā)生的商業(yè)賄賂案件，今后，醫(yī)院將重點(diǎn)從以下幾方面進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管強(qiáng)化廉潔教育，提高黨員干部防腐拒腐能力，最大限度地杜絕違紀(jì)違法案件的再次發(fā)生。

（一）積極構(gòu)建“權(quán)力、動(dòng)機(jī)、機(jī)會(huì)”三道防線

以強(qiáng)化對(duì)權(quán)力的制約和監(jiān)督為核心，以加強(qiáng)反腐倡廉教育為基礎(chǔ)，以推進(jìn)反腐倡廉制度體系改革創(chuàng)新為關(guān)鍵，積極構(gòu)建“權(quán)力、動(dòng)機(jī)、機(jī)會(huì)”三道防線。

（二）突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，深入推進(jìn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作

要突出領(lǐng)導(dǎo)干部、中層干部這個(gè)重點(diǎn)，圍繞人、財(cái)、物等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位、重要事項(xiàng)的監(jiān)管。關(guān)口前移，對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目、大型設(shè)備和藥品、高值耗材采購(gòu)、資金撥付等容易發(fā)生腐敗問(wèn)題的重點(diǎn)關(guān)口，設(shè)立“警戒線”，優(yōu)化權(quán)力結(jié)構(gòu)，規(guī)范權(quán)力流程。

（三）強(qiáng)化崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)教育，提高全員監(jiān)控的自覺(jué)性

開(kāi)展有針對(duì)性的崗位風(fēng)險(xiǎn)教育。一是結(jié)合貫徹黨風(fēng)廉政和行風(fēng)工作責(zé)任制開(kāi)展崗位風(fēng)險(xiǎn)教育，使黨政班子成員和各科室、各部門(mén)負(fù)責(zé)人、重要崗位工作人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到“有職就有責(zé)，任職必負(fù)責(zé)，失職要問(wèn)責(zé)”；二是著眼于身邊人和事，從實(shí)際出發(fā)，落實(shí)廉政教育，使干部職工真切感受到廉政風(fēng)險(xiǎn)就在自己身邊；三是結(jié)合院內(nèi)精神文明等活動(dòng)，激發(fā)干部和醫(yī)務(wù)人員的熱情，充分調(diào)動(dòng)干部職工情緒，發(fā)揮榜樣的力量，人人爭(zhēng)作廉潔從政、廉潔行醫(yī)的表率。

參考文獻(xiàn)：

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