楊洪銀，張 蕾，王文英

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

腦外科護(hù)理常見安全隱患及對(duì)策探討

楊洪銀，張 蕾，王文英

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的探討腦外科護(hù)理過程中的常見安全隱患，以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。方法選取2013年1月～2016年12月于我院腦外科接受治療的患者520例作為研究對(duì)象，對(duì)比實(shí)施腦外科護(hù)理安全防范措施培訓(xùn)前（培訓(xùn)前，260例）與培訓(xùn)后（培訓(xùn)后，260例）的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。結(jié)果培訓(xùn)后醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.77%，且均為患者因素所引起；培訓(xùn)前醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.77%，其中患者因素6起（2.31%），護(hù)士因素4起（1.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.147，P＜0.05）。結(jié)論在開展腦外科護(hù)理工作時(shí)，開展護(hù)理安全防范措施培訓(xùn)工作，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有可能影響患者健康的安全隱患，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)策略能夠顯著降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

腦外科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

伴隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量水平的不斷提高，生活方式也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)與法律意識(shí)都有所增強(qiáng)，這也在一定程度上使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)出了一定的升高趨勢[1]。護(hù)理安全工作即為在法律規(guī)范的要求范圍內(nèi)保障患者的生命安全與健康，臨床護(hù)理措施的不到位是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)主要原因，尤其是在腦外科中，患者的病情往往較為復(fù)雜，有著較高的死亡率，因此更易在日常的護(hù)理過程中由于缺乏對(duì)安全隱患的高度重視而出現(xiàn)患者身心受損，甚至死亡，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。本文就探討了在腦外科護(hù)理工作中的一些常見安全隱患問題及與之相對(duì)應(yīng)的策略方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年1月開始在腦外科實(shí)施護(hù)理安全防范措施培訓(xùn)活動(dòng)，在2013年1月～2014年12月實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)前與2015年1月～2016年12月實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)后，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法各選出260名患者作為研究對(duì)象。其中，培訓(xùn)前男135例，女125例，年齡17～73歲，平均（41.7±5.4）歲；培訓(xùn)后男133例，女127例，年齡15～74歲，平均（42.5±5.2）歲。對(duì)比兩組患者的性別與年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患分析

①患者因素：患者由于強(qiáng)烈的求生欲望而過多的將希望寄托于醫(yī)院，盲目性的認(rèn)為主要接受住院治療就可以完全治愈，一旦未能夠達(dá)到理想化的治療效果或病情出現(xiàn)惡化，患者便會(huì)產(chǎn)生出嚴(yán)重的不良情緒，如憤怒、失望、焦慮等負(fù)面情緒，患者也將會(huì)降低治療依從性，并甚至有可能會(huì)遷怒于護(hù)理人員，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。②護(hù)士因素：護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律意識(shí)，對(duì)于自我保護(hù)意識(shí)也并不強(qiáng)烈；剛開始投入護(hù)理工作的年輕護(hù)士對(duì)于醫(yī)療糾紛事件認(rèn)識(shí)不足，使得在對(duì)患者開展日常護(hù)理工作時(shí)，時(shí)常忽視了對(duì)日常護(hù)理工作的詳細(xì)記錄。

1.2.2 防范措施

①針對(duì)剛開始投入護(hù)理工作的年輕護(hù)士應(yīng)開展腦外科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其專業(yè)化的護(hù)理理論知識(shí)與專業(yè)操作技能；②定期開展有關(guān)法律知識(shí)講座活動(dòng)，促使有關(guān)醫(yī)生與護(hù)理人員都能夠充分認(rèn)識(shí)到自身在日常工作當(dāng)中有可能會(huì)面臨的一些潛在性法律問題，從而促使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)；③科學(xué)安排工作人員的工作時(shí)長，以免其處于長時(shí)間的超負(fù)荷工作狀態(tài)下，同時(shí)也可避免患者由于長時(shí)間的等候而出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而引發(fā)醫(yī)患間的言語沖突；④增強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，改善患者的焦慮、恐懼等負(fù)面心理，促使患者能夠更加積極的配合臨床治療與護(hù)理工作，以取得更好的治療效果；⑤改進(jìn)并完善相關(guān)的護(hù)理操作流程及日常管理工作安排[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)在培訓(xùn)前后的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率情況，并分析導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的具體原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，培訓(xùn)前（3.85%）明顯高于培訓(xùn)后（0.77%）組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)活動(dòng)開展前后的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在本次研究中就從患者與護(hù)士兩方面的因素探討在腦外科中所出現(xiàn)的一些醫(yī)療糾紛事件，其中患者因素主要是患者因病情影響而產(chǎn)生的不良情緒，導(dǎo)致其對(duì)臨床治療與護(hù)理工作的不配合；護(hù)士因素主要是護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)[3]。

綜上所述，在開展腦外科護(hù)理工作時(shí)，開展護(hù)理安全防范措施培訓(xùn)工作，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有可能影響患者健康的安全隱患，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)策略能夠顯著降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

[1] 周玉華,朱蔚儀,許燕杏,等.呼吸機(jī)集束化護(hù)理在顱腦外科機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(4):405-407.

[2] 潘聰云.認(rèn)知護(hù)理在腦外科危重患者應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,21(5):48-48,49.

[3] 潘聰云.預(yù)防性護(hù)理在顱腦外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,33(6):51-52.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.49.189.01

劉欣悅