賈 凡，徐愛云，徐藍蘭，孫家莉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

術(shù)后護理路徑表在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

賈 凡，徐愛云，徐藍蘭，孫家莉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

目的探究術(shù)后護理路徑表在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年10月～2016年8月在我科行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者120例為研究對象，將符合納入標準的患者隨機分成對照組和實驗組，各60例。對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，實驗組在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后護理路徑表。對比兩組患者對健康知識的掌握程度、患者滿意度、平均住院天數(shù)，評價臨床術(shù)后護理路徑表的實施效果。結(jié)果臨床護理路徑對提高患者健康知識的掌握程度、患者滿意度、平均住院天數(shù)等方面有顯著性差異。結(jié)論在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期護理中按臨床護理路徑實施能夠促進患者對疾病知識的了解、提高滿意度、縮短住院時間，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

術(shù)后護理路徑表；婦科惡性腫瘤；應(yīng)用

婦科惡性腫瘤是對婦女危害最為嚴重的疾病，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、惡性滋養(yǎng)細胞癌等，手術(shù)是治療婦科腫瘤的主要手段[1]。但由于患者的緊張、焦慮及恐懼等情緒、手術(shù)的創(chuàng)傷、護士的不規(guī)范護理或者措施不能完全落實等，均會成為影響患者圍手術(shù)期能否順利度過、術(shù)后恢復(fù)效果的重要因素。臨床護理路徑（CNP）是一種新的醫(yī)院護理管理模式，能為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療健康服務(wù)，且能有效提高療效和護理質(zhì)量，正越來越廣泛地被廣大醫(yī)院管理者接受和應(yīng)用[2]。我科從2014年10月～2016年8月對實施手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者在圍術(shù)期按臨床護理路徑實施護理，取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年8月在我科行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者120例為研究對象。納入標準：①病理診斷為惡性婦科腫瘤，需要手術(shù)治療的患者；②對本院的相關(guān)診療活動知情同意并自愿參加；③具備正常的語言表達能力，不伴有精神或心理疾病。排除標準：①合并嚴重心、腦、肺、腎等臟器疾病患者；②意識模糊不能配合的患者；③有糖尿病、高血壓的患者。按照抽樣方法，將患者按手術(shù)順序分為實驗組和對照組，各60例。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期?？谱o理，具體包括：常規(guī)入科宣教、飲食指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、出院指導(dǎo)等?？偨Y(jié)近年來我科手術(shù)患者護理過程中各類護理缺陷，制訂針對我院婦瘤科惡性腫瘤手術(shù)患者護理路徑表，路徑表內(nèi)容見表1。

表1 婦科惡性腫瘤患者臨床路徑表實施內(nèi)容

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康知識的掌握程度、患者滿意度、平均住院天數(shù)，將結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者健康知識掌握情況、患者滿意度、平均住院天數(shù)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握情況、患者滿意度、平均住院天數(shù)情況對比

3 討 論

3.1 臨床護理路徑表對患者健康教育知識掌握程度的影響

本研究中，患者健康教育知識得分平均為（90.86±4.46）分，這與鄭循香等[3]研究結(jié)果一致。健康教育效果對患者的治療與康復(fù)有重要影響[4]。婦女對生殖道相關(guān)知識的了解、相關(guān)觀念和態(tài)度的確定、以及行為的采納和改變等都與婦科疾病的發(fā)生有很大關(guān)系，但是我國已婚女性對婦科相關(guān)知識的并不了解，有文獻報道[5]平均知曉率僅為36.4%。傳統(tǒng)意義上的健康教育，對于護士而言，僅僅是簡單的遵循醫(yī)囑，從而使患者得不到系統(tǒng)、全面的護理。而臨床護理路徑表的應(yīng)用使護理人員更清楚的了解護患之間的聯(lián)系，有利于提高患者對疾病知識的了解，更有利于患者康復(fù)。

3.2 臨床護理路徑表的實施對護理滿意度的影響

護理滿意度是指患者所期望的理想護理和其實際接受到的護理之間相符合的程度，是患者對從護士那里接受到的服務(wù)的評價以及護理服務(wù)的一個結(jié)果依據(jù)。

3.3 臨床護理路徑對患者平均住院日期的影響

本研究中，實驗組平均住院時間為（6.0±0.7）天，對照組為（9.0±0.5）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），平均住院日的縮短不僅可以減輕患者因住院費用帶來的心理負擔(dān)，而且有利于提高床位的周轉(zhuǎn)率，節(jié)省衛(wèi)生資源。有研究報道，提高床位周轉(zhuǎn)率所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益大于延長住院日產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，而且可減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。有研究表明，平均每增加一天住院日，院內(nèi)感染率上升一個百分點。

綜上所述，臨床護理路徑的實施，可提高患者對疾病知識的掌握、患者滿意度，縮短住院時間，均取得了較好的效果，具有臨床推廣價值。

[1] 李鐘燕.婦科惡性腫瘤化療的護理[J].健康必讀雜志,2011,12(12):154.

[2] 王秀岷.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中健康教育的作用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,9(25):16-17.

[3] 鄭循香.臨床護理路徑在婦科病房的應(yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(03):36-38.

[4] 萬素英.應(yīng)用臨床護理路徑提高頸椎間盤突出癥患者健康教育的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(05):12+14.

[5] 楊小佳,劉曉紅.已婚婦女生殖系統(tǒng)健康狀況及相關(guān)知識知曉率、需求情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,(04):13-15.

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ISSN.2096-2479.2017.49.139.02

張 鈺