陳 鐘，姚 雷

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

一種麻醉螺紋管支架的安全和質(zhì)量改進(jìn)方法

陳 鐘，姚 雷

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

在手術(shù)麻醉過(guò)程中，麻醉呼吸機(jī)通過(guò)螺紋管將氧氣正壓供給患者，一旦發(fā)生管道脫落，將可能發(fā)生災(zāi)難性后果。麻醉螺紋管支架的改進(jìn)方法是為了提高螺紋管聯(lián)接的可靠性，降低麻醉安全風(fēng)險(xiǎn)。改進(jìn)該聯(lián)接的易用性，降低醫(yī)護(hù)人員工作難度，提高效率。改進(jìn)該聯(lián)接的結(jié)構(gòu)，節(jié)省手術(shù)臺(tái)空間。

該聯(lián)接提供一種支架，通過(guò)螺紋鎖緊機(jī)構(gòu)固定在手術(shù)床邊軌，牢固可靠，能承受一般的意外碰撞。螺紋鎖緊結(jié)構(gòu)中通過(guò)順時(shí)針旋緊把手，頂住手術(shù)床邊軌，通過(guò)螺紋自鎖原理實(shí)現(xiàn)固定。拆卸時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)把手即可，從而實(shí)現(xiàn)安裝位置的調(diào)節(jié)更改。該支架提供了彈簧管，該管在一定范圍內(nèi)，可實(shí)現(xiàn)在三維空間內(nèi)任意位置的定位，從而實(shí)現(xiàn)螺紋管位置的調(diào)節(jié)。該支架結(jié)構(gòu)尺寸較小，節(jié)省了手術(shù)床周邊空間。該支架經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用證明，結(jié)構(gòu)安全可靠，使用操作方便。

1 背景說(shuō)明

全身麻醉手術(shù)時(shí)，麻醉機(jī)和手術(shù)床上的患者通過(guò)螺紋管實(shí)現(xiàn)聯(lián)接進(jìn)行氧氣吸入，由于螺紋管較長(zhǎng)較重，容易在麻醉過(guò)程中造成氣管脫落或折彎，帶來(lái)麻醉通道不暢或失效的風(fēng)險(xiǎn)，不利于麻醉醫(yī)生的觀測(cè)，更不利于麻醉安全。

2 臨床需求

給螺紋管提供一個(gè)平臺(tái)，起到支撐和固定的作用，防止折彎和脫落。

（1）可固定，穩(wěn)固牢靠，能承受意外的碰撞。

（2）固定位置可調(diào)節(jié)，方便靈活，便于滿足不同手術(shù)要求。

（3）結(jié)構(gòu)尺寸要小，盡可能節(jié)約空間，給緊張的手術(shù)臺(tái)提供便利。

（4）考慮患者，手術(shù)體位、麻醉機(jī)、手術(shù)床等，螺紋管固定高度可調(diào)節(jié)，便于滿足各種條件下的手術(shù)。

3 現(xiàn)有技術(shù)

現(xiàn)有的技術(shù)是提供一種螺紋管支架。該支架一般安裝在床墊下部，靠患者和床墊重量壓緊。支架上部提供螺紋管接口，起到固定和支撐作用?，F(xiàn)有支架的不足具體如下。

（1）支架固定不牢固。由于靠重力壓緊，在術(shù)中，承受醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備等的意外碰撞的抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，給麻醉安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）支架固定后位置調(diào)節(jié)不方便。術(shù)中由于患者體位、醫(yī)護(hù)站位、器械儀器等的變化，會(huì)導(dǎo)致支架位置的調(diào)節(jié)。由于現(xiàn)有支架主要是靠患者體重壓緊，固定后位置調(diào)節(jié)不便，會(huì)較大影響手術(shù)效率。這樣對(duì)醫(yī)護(hù)人員術(shù)前判斷和準(zhǔn)確固定的要求較高。

（3）患者頭頸部手術(shù)，支架失去重力無(wú)法放置，螺紋管擺放困難。

4 新技術(shù)的特點(diǎn)

為了克服現(xiàn)有支架的不足，滿足臨床需求。開(kāi)發(fā)了一種新支架，具有以下特點(diǎn)。

（1）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單小巧。節(jié)省手術(shù)床周邊空間。

（2）固定牢固可靠。支架作為附件，固定在手術(shù)床邊軌上，能承受意外撞擊。

（3）固定位置調(diào)節(jié)便利。固定結(jié)構(gòu)借鑒了一般床附件的方式，螺紋鎖緊?？稍谛g(shù)中方便拆卸和鎖緊，達(dá)到位置調(diào)節(jié)的目的。

（4）螺紋管高度調(diào)節(jié)便利。該技術(shù)使用了彈簧管，可根據(jù)臨床需求，在一定高度范圍內(nèi)任意位置固定和移動(dòng)。

該技術(shù)的應(yīng)用主要作用是避免了麻醉安全風(fēng)險(xiǎn)，降低工作難度，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，節(jié)省手術(shù)臺(tái)空間。

5 新技術(shù)方案

該支架由固定座、彈簧管、螺紋管夾頭3個(gè)部分組成。見(jiàn)圖1。

固定座：使用螺紋鎖緊，安裝在床邊軌上。尺寸小，不占用空間。

彈簧管：在一定范圍內(nèi)，在三維空間方向任意折彎定位。解決高度、前后、左右等任意方向在小范圍內(nèi)的調(diào)節(jié)。

螺紋管夾頭：螺紋管卡接在頭部凹槽內(nèi)，利用螺紋管可變形特點(diǎn)，設(shè)計(jì)為過(guò)盈卡接，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單?？ń雍笤谝欢ㄍ饬ο拢菁y管可移動(dòng)。這樣既解決定位問(wèn)題，又可以方便調(diào)節(jié)管子長(zhǎng)度，而不需要將管子從凹槽內(nèi)取出。提高工作效率。

圖1 麻醉螺紋管支架新技術(shù)方案圖

6 新技術(shù)臨床應(yīng)用

此螺紋管支架已在我院手術(shù)室全面使用。尤其是在特殊體位放置時(shí)其易拆卸、固定牢靠、可彎曲、調(diào)節(jié)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)大大方便了臨床的應(yīng)用，使得麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士體位擺放時(shí)對(duì)氣道安全更加放心，有效減少了螺紋管道意外松脫的可能。

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ISSN.2096-2479.2017.49.212.01

張 鈺