韋 洋，胡 玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

清洗劑分配器在手工清洗過程中使用效果研究

韋 洋，胡 玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

目的研究多酶清洗劑分配器在手工清洗器械尤其是腔鏡器械處理過程中的臨床效果，為消毒供應(yīng)中心配制標(biāo)準溶液提供適宜的方法。方法選取2017年4月～5月我院手術(shù)室LC器械120套作為研究對象，按器械回收時間段將其分為A、B、C三組，每組取剪刀、鉗類長官腔器械800件。A組時間段為08：00～12：00，平均水壓0.22 MPa；B組時間段為12：00～18：00，平均水壓0.16 MPa；C組時間段為18：00～24：00，平均水壓0.28 MPa。結(jié)果采用目測法及隱血試驗法評價清洗效果，相對應(yīng)得合格率分別為：A組100%、97.75%；B組100%、98.25%；C組95.25%、89.75%。結(jié)論使用3M Twist’n Fill清洗劑分配器能有效節(jié)約溶液配制時間，并且不受容器限制。但操作過程會受到水壓影響，高水壓造成水與多酶原液比例增高，降低多酶溶液濃度；反之，低水壓造成水與多酶原液比例降低，多酶溶液濃度增高，增加了消毒供應(yīng)中心成本消耗。

清洗劑分配器；水壓影響濃度；清洗容器；腔鏡器械

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心全程質(zhì)量控制的基石，各級醫(yī)院早已達成“徹底清洗是消毒滅菌先決條件”這一共識。因為手術(shù)器械在每次使用后都會沾上血液、分泌物、黏液、皮屑等污染物，一旦清洗不徹底，在使用中就會給第二次使用的患者造成極大的危害[1]。在消毒供應(yīng)中心日常工作中，使用多酶清洗劑濃度過高或過低都不能取得滿意的效果，正確的配制濃度才能保證清洗質(zhì)量[2]。因此，準確配置多酶清洗劑濃度，能在發(fā)揮產(chǎn)品去污作用的同時降低科室使用成本。

與清洗機自動配液方式不同，手工清洗類器械在操作前需要進行人工配液。目前我科使用清洗槽定量劃線配液法和3M Twist’n Fill清洗劑分配器配液法兩種方式進行多酶清洗劑配液操作。本次研究將對清洗劑分配器在各個時間段進行手工清洗過程中的使用效果進行分析討論?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～5月我院手術(shù)室LC器械120套作為研究對象，所有器械在術(shù)后半小時內(nèi)回收清洗，手術(shù)室護士已進行預(yù)處理。

1.2 方法

1.2.1 分組

將所選器械依據(jù)消毒供應(yīng)中心回收時間分為A、B、C三組，A組時間段為08：00～12:00；B組時間段為12：00～18：00；C組時間段為18：00～24：00。所有操作均由專職腔鏡器械清洗護士完成，護齡＞5年。

1.2.2 參數(shù)監(jiān)測

3M Twist’n Fill清洗劑分配器已由設(shè)備公司按照我國自來水標(biāo)準壓力對多酶清洗劑原液流量進行設(shè)置，同時科室向設(shè)備科申請在分配器入水口安裝流量壓力監(jiān)測表。每次配液操作時，當(dāng)班護士如實記錄水壓數(shù)據(jù)。

1.2.3 清洗方式

1.2.3.1 清洗用具

腔鏡器械專用清洗槽、超聲波清洗機、管腔毛刷、3M手工清洗專用多酶清洗劑。

1.2.3.2 清洗方式

按照硬式內(nèi)鏡處理標(biāo)準化流程，使用超聲清洗加手工清洗方式處理。將利用3M Twist’n Fill清洗劑分配器配制完成的溶液放入超聲清洗機內(nèi)，水溫維持在45℃，充分拆卸LC器械后放入超聲清洗機中清洗10 min，利用“空化效應(yīng)”使污染器械達到清洗和凈化，同時去除器械腔內(nèi)細小碎屑和盲端部分的污物[3]。超聲完成后再進行標(biāo)準流程的手工刷洗。

1.2.4 樣本選擇

每臺LC清洗周期固定選擇其中的剪刀、鉗類等含較長官腔的器械10件。因夜班時間段手術(shù)較少，故樣本選擇以C組為基準，每班次選取2臺LC器械清洗檢測。

1.3 清洗效果測定

1.3.1 目測法

利用帶光源的5倍放大鏡對清洗后的器械進行檢視，檢視過程中注意觀察齒槽、軸關(guān)節(jié)、把手清洗狀況，無血跡污物殘留視為潔凈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用IBM SPSS Statistics23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用3M Twist’n Fill清洗劑分配器配液處理的器械，在采用5倍光學(xué)放大鏡以及隱血試驗檢測時，A、B組結(jié)果無明顯差異，C組合格率明顯低于A、B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 A、B、C三組清洗檢測結(jié)果比較

3 討 論

3.1 多酶清洗劑分配器實用性分析

在配制手工清洗用多酶清洗劑傳統(tǒng)方法中，為保證溶液濃度，需要事先在清洗槽中標(biāo)記容量水位線醒目的標(biāo)志，每次配制多酶溶液時均需按廠家推薦濃度比例測量和計算水和酶液體積，再使用量杯按計算值稱量相應(yīng)體積多酶原液[5]，以保證每次多酶液配制濃度的準確。

3.2 影響水壓的因素

水壓大小主要與水量、管道、用戶使用情況有關(guān)。從統(tǒng)計結(jié)果中可以看出B組處于日間用水高峰和軌道施工的雙重影響中，與C組夜間所測壓力有較大差異。

4 結(jié) 論

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心手工清洗溶液配制過程中，由于多酶清洗劑具有遇水稀釋被激活，降解生物組織而失效的特性，所以在清洗精密、特殊器械時不僅要按廠家推薦比例稀釋配制，同時要遵循現(xiàn)配現(xiàn)用、一用一換的原則。采用3M Twist’n Fill清洗劑分配器的使用能有效減少配液時間，提高工作效率。但該設(shè)備不能根據(jù)水壓自動調(diào)節(jié)多酶原液流量，影響所配溶液濃度穩(wěn)定。高水壓造成水與多酶原液比例增高，降低多酶溶液濃度；反之，低水壓造成水與多酶原液比例降低，多酶溶液濃度增高，增加了消毒供應(yīng)中心成本消耗。

[1] 李 林,胡永澤,韓秀琴,等.醫(yī)院供應(yīng)室滅菌手術(shù)器械清洗效果監(jiān)測分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2012,4(5):500-501.

[2] 邢啟德,鄧永強,孫心寧,等.多酶清洗液在醫(yī)院的合理應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染雜志,2012,22(3):565-566.

[3] 紀馥芳,李愛君,郭燕芳,等.全自動清洗消毒器與超聲波清洗機洗滌醫(yī)療器械的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(7):1166-1167.

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ISSN.2096-2479.2017.49.187.02

劉欣悅