丁彩君，周 紅，李向杰，孫月華，趙 杰

（河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063299）

護(hù)理干預(yù)在前置胎盤剖宮產(chǎn)中對(duì)術(shù)后出血的預(yù)防作用

丁彩君，周 紅，李向杰，孫月華，趙 杰

（河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063299）

目的探討護(hù)理干預(yù)在前置胎盤剖宮產(chǎn)中對(duì)術(shù)后出血的預(yù)防作用。方法選擇我院2015年5月～2016年5月收治的60例前置胎盤剖宮術(shù)后出血患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防術(shù)后出血的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。分析并比較兩組患者術(shù)后出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后出血率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用對(duì)減少前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血有顯著作用，同時(shí)提高了患者的滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；前置胎盤剖宮術(shù)；術(shù)后出血；預(yù)防

前置胎盤是一種出現(xiàn)在妊娠晚期的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦在該階段出血最為常見的原因。有關(guān)研究[1]表明，對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)后出血有明顯的預(yù)防作用。我院自2015年起對(duì)患者采取該措施，并取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療的60例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組年齡22～29歲，平均年齡（25.8±2.6）歲，孕期35～41周；觀察組年齡21～28歲，平均年齡（26.2±2.3）歲，孕期36～40周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，按照醫(yī)生的囑咐護(hù)理產(chǎn)婦身體，觀察患者身體特征的變化，并對(duì)意外事故作出及時(shí)有效的處理。

1.2.2 觀察組護(hù)理措施分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，具體操作方法為：術(shù)前做好患者的心理工作，減少其緊張與焦慮情緒；術(shù)中關(guān)注患者身體指標(biāo)及狀態(tài)，堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則；術(shù)后觀察其精神狀態(tài)，每30 min測(cè)量并記錄1次血壓值。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 出血情況。具體可分為：嚴(yán)重出血：出血量過大，影響母體和胎兒的生命安全；一般出血：患者有出血的癥狀，但血量不會(huì)影響母體和胎兒；未出血或少量出血：基本上沒有出血癥狀或出血量可忽略不計(jì)。出血率=嚴(yán)重出血率+一般出血率。

1.3.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意度。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果三個(gè)方面，總共15題，每題分值為0～3分，滿分為45分。其中31～45分為非常滿意，16～30分為基本滿意，01～5分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后出血情況比較

觀察組給予護(hù)理后，其出血概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后出血情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

正常情況下，胎盤主要是位于子宮的前后壁或側(cè)壁。臨床上把胎盤位于子宮下部甚至邊緣到達(dá)宮頸口的癥狀稱為前置胎盤[2]。這種情況很容易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)期出血，引起胎兒早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，進(jìn)而造成胎位異常，增加了胎死腹中或胎兒窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此需要對(duì)前置胎盤患者實(shí)施有針對(duì)的護(hù)理干預(yù)。

前置胎盤患者的護(hù)理不僅是生理及身體層面的，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，努力消除其對(duì)手術(shù)的不確定性和緊張感。對(duì)于手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況要做好充分的準(zhǔn)備，密切關(guān)注患者病情變動(dòng)，及時(shí)處理出血的情況。有關(guān)研究[3]表明，采用安列克聯(lián)合止血帶的方法可以明顯減少出血量，提高孕婦的安全指數(shù)。通過注射的方式，可以把藥效直接作用在出血部位，達(dá)到迅速止血的效果。除此之外，生理鹽水的使用，對(duì)子宮動(dòng)脈會(huì)有一定的壓縮作用，減少出血部位血流量，有利于形成血栓，達(dá)到止血的目的。

我院研究結(jié)果表明，對(duì)前置胎盤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可較好地預(yù)防產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)生，這與洪小蘋[4]的研究結(jié)果基本一致，說明合理有效的護(hù)理干預(yù)措施可明顯減少前置胎盤患者的出血量。

綜上所述，給予前置胎盤術(shù)后出血患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，既減少了出血情況的發(fā)生，又提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 李 巨,唐曉霞,陳震宇,等.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血方法探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):695-696.

[2] 黃偉祥,黃燕清,潘 月.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血防治研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(17):106-106.

[3] 樊道云.17例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血處理治療探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2365-2366.

[4] 洪小蘋.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2014,35(2):26-27.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.101.02

張 鈺