張 穎

（邳州市中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 邳州 221300）

用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的效果分析

張 穎

（邳州市中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 邳州 221300）

目的：探討用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：根據(jù)護(hù)理方法的不同將2016年1月至2017年6月期間邳州市中醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例高血壓腦出血患者分為研究組（30例）與對照組（30例）。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，用耳穴貼壓法對研究組患者進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者接受護(hù)理的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受護(hù)理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

高血壓腦出血；耳穴貼壓法；收縮壓；舒張壓

高血壓在臨床上較為常見，是誘發(fā)多種心腦血管疾病的主要原因。此病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。高血壓腦出血是高血壓患者最為常見的并發(fā)癥之一。以往臨床上多采用口服降壓藥對高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，但療程較長，且用藥后患者的不良反應(yīng)較多。中醫(yī)耳穴貼壓法能夠經(jīng)由對高血壓腦出血患者的耳穴及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激的方式改善其機(jī)體的氣血運(yùn)行。楊琳等[1]指出，用中醫(yī)耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著[1]。本研究選取60例高血壓腦出血患者作為研究對象，旨在探討用耳穴貼壓法聯(lián)合降壓藥對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年6月期間邳州市中醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例高血壓腦出血患者。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有高血壓腦出血?；颊弑救思捌浼覍倬椴⑼鈪⑴c本研究。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為研究組與對照組，每組各30例患者。研究組患者中有男20例，女10例；其年齡為33～80歲，平均年齡（65.0±2.6）歲。對照組患者中有男20例，女10例；其年齡為33～80歲，平均年齡（65.2±2.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。本研究經(jīng)邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 方法

使用口服降壓藥對兩組患者進(jìn)行治療。治療方法是：指導(dǎo)患者口服苯磺酸氨氯地平片（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020468，生產(chǎn)批號：151212），5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥10周。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥監(jiān)督和生活指導(dǎo)等。用耳穴貼壓法對 研究組患者進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行耳穴貼壓護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行耳穴貼壓所選的主穴包括神門穴、降壓溝穴、交感穴等耳穴。2）根據(jù)患者病情為其選擇進(jìn)行耳穴貼壓的配穴。選取方法如下：（1）對于存在痰濁雍盛證的患者，為其選取脾、胃、大腸等耳穴作為對其進(jìn)行耳穴貼壓的配穴。（2）對于存在陰虛陽亢證的患者，為其選取肝、腎等耳穴作為對其進(jìn)行耳穴貼壓的配穴。（3）對于存在肝火亢盛證的患者，為其選取肝、膽等耳穴作為對其進(jìn)行耳穴貼壓的配穴。進(jìn)行耳穴貼壓的操作步驟是：1）用濃度為75%的乙醇對患者的耳部皮膚進(jìn)行消毒，用規(guī)格為0.5 cm×0.5 cm的王不留行籽貼對其耳廓表面的相應(yīng)耳穴進(jìn)行貼敷。2）指導(dǎo)患者按壓王不留行籽貼1～2 min（以耳廓發(fā)熱為宜）。3）每天每穴按壓3～5次，隔天換另一側(cè)耳穴進(jìn)行貼敷。每周護(hù)理2次，連續(xù)護(hù)理10周。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理前后患者舒張壓、收縮壓的變化情況。2）患者的臨床護(hù)理效果，評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）護(hù)理后，患者的舒張壓降低≥20 mmHg，臨床癥狀全部消失，可判定其接受護(hù)理的效果為臨床控制。（2）護(hù)理后，患者的舒張壓降低10～19 mmHg，可判定其接受護(hù)理的效果為好轉(zhuǎn)。（3）護(hù)理后，患者的舒張壓降低＜10 mmHg，可判定其接受護(hù)理的效果為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果的對比

兩組患者接受護(hù)理的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果的對比

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的對比

接受護(hù)理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的對比（mmHg，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的對比（mmHg，±s）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 95±7 80±5 145±8 128±5對照組 95±6 88±5 145±7 136±6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

積極控制高血壓腦出血患者血壓的水平、預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥，是治療高血壓腦出血的關(guān)鍵。目前，臨床上常采用苯磺酸氨氯地平等降壓藥對高血壓腦出血患者進(jìn)行治療。有研究指出，長期使用降壓藥對高血壓腦出血患者進(jìn)行治療會加重其機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)壓力，降低其自穩(wěn)調(diào)節(jié)能力，引發(fā)其血流供求失衡。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈癥”的范疇，其主要發(fā)病機(jī)制為虛證、飲證及火證，可引發(fā)多種心腦血管疾?。ㄈ缒X出血等）。中醫(yī)耳穴貼壓法能夠經(jīng)由對高血壓腦出血患者的耳穴及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激的方式改善其機(jī)體的氣血運(yùn)行和內(nèi)分泌機(jī)制。有研究指出，用耳穴貼壓法刺激交感穴能夠調(diào)節(jié)交感及副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能，用耳穴貼壓法刺激神門穴能控制大腦皮層的興奮性；用耳穴貼壓法對上述兩個穴位進(jìn)行刺激能夠起到調(diào)節(jié)血管功能，達(dá)到降血壓的目的；用耳穴貼壓法刺激降壓溝穴具有清瀉肝熱、滋陰潛陽、溫補(bǔ)腎陽和降血壓的功效。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者接受護(hù)理的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與費(fèi)里等[3]的研究結(jié)果相符。上述研究結(jié)果證實了用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的有效性和優(yōu)越性。在接受護(hù)理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與楊曉琳等[4]的研究結(jié)果相符。上述研究結(jié)果證實了用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效地控制其血壓水平，改善其臨床癥狀。

綜上所述，用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊琳,左曉琳,孟繁潔,等. 耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效Meta分析[J]. 護(hù)理學(xué)報,2016,23（7）:6-13.

[2] 孫陽,胡威. 耳穴貼壓聯(lián)合降壓藥物用于高血壓治療的臨床價值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,7（5）:87.

[3] 費(fèi)里,張靜芝,周世甲,等. 耳穴貼壓加穴位敷貼輔助治療社區(qū)原發(fā)性高血壓臨床研究[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14（18）:43-45.

[4] 楊曉琳,劉煒. 針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓:隨機(jī)對照研究[J]. 中國針灸,2015,35（3）:227-231.

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2095-7629-（2017）20-0259-02