韋昌芹

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急診護(hù)理工作質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值分析

韋昌芹

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急診護(hù)理工作質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：將合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2016年1月至2016年12月期間收治的142例患者與在該科室工作的16名護(hù)士作為本研究的對(duì)象。將這142例患者分為對(duì)照組（將2016年1月至2016年6月期間該院急診科收治的71例患者設(shè)為對(duì)照組）和觀察組（將2016年7月至2016年12月期間該院急診科收治的71例患者設(shè)為觀察組）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)自2016年7月起，對(duì)急診護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，然后比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急診護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能降低急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；急診護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；滿意度

急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、搶救和管理任務(wù)最重的科室。急診科患者的病情十分復(fù)雜，且極易發(fā)生變化，因此給急診護(hù)理工作帶來了不小的難度。臨床研究表明，在對(duì)急診科患者進(jìn)行治護(hù)時(shí)，若護(hù)理操作稍有不慎，就可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。本文主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急診護(hù)理工作質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2016年1月至2016年12月期間收治的142例患者與在該科室工作的16名護(hù)士。這16名護(hù)士均為女性；其年齡為21～45歲，平均年齡為（36.71±4.54）歲。將這142例患者分為對(duì)照組（將2016年1月至2016年6月期間該院急診科收治的71例患者設(shè)為對(duì)照組）和觀察組（將2016年7月至2016年12月期間該院急診科收治的71例患者設(shè)為觀察組）。在觀察組患者中，女性患者有34例，男性患者有37例；其年齡為19～78歲，平均年齡為（43.8±3.3）歲；其中，有食物中毒患者8例，酒精中毒患者28例，慢性阻塞性肺氣腫患者7例，心腦血管疾病患者9例，中暑患者10例，患有其他疾病的患者9例。在對(duì)照組患者中，女性患者有32例，男性患者有39例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（42.7±3.1）歲；其中，有食物中毒患者7例，酒精中毒患者27例，慢性阻塞性肺氣腫患者7例，心腦血管疾病患者10例，中暑患者9例，患有其他疾病的患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在這142例患者中，排除患有精神疾病、經(jīng)搶救無效死亡和不愿參與本研究的患者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、心理護(hù)理、輸液護(hù)理、用藥護(hù)理和急救護(hù)理等。自2016年7月起，對(duì)急診科的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的方法是：1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)院結(jié)合急診護(hù)理工作的特點(diǎn)，分批次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的培訓(xùn)，讓她們?nèi)繀⑴c其中。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)（如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理法》等），以提高其法律意識(shí)。向護(hù)理人員講解發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，使其自覺地重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。結(jié)合急診護(hù)理工作的特點(diǎn)，告知護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并向其講解識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的方法。2）制定應(yīng)急預(yù)案。制定應(yīng)急預(yù)案是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的重要舉措之一。本院根據(jù)急診護(hù)理工作的特點(diǎn)，找出易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的護(hù)理環(huán)節(jié)，然后制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案（如制定墜床、跌倒應(yīng)急預(yù)案、意外脫管應(yīng)急預(yù)案等）。另外，急診科注意構(gòu)建完善的告知和簽字制度（如在為患者輸注刺激性藥物時(shí)需要告知患者或其家屬、在轉(zhuǎn)運(yùn)高危患者時(shí)需要患者家屬簽字同意等）[1]。3）提高護(hù)理人員的急救水平。定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核（內(nèi)容包括急救知識(shí)、急救藥品和搶救程序的掌握情況等），以提高其急救水平。新來的護(hù)士在上崗前，必須先接受嚴(yán)格的考核，待其考核成績(jī)合格后方能參與到急診科的護(hù)理工作中。4）規(guī)范護(hù)理文書的書寫。要求急診科的護(hù)理人員要按照規(guī)定書寫護(hù)理文書。在書寫護(hù)理文書時(shí)，字跡要清晰可辨，記錄的內(nèi)容要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。在書寫中，若出現(xiàn)錯(cuò)字，可用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原來的字跡，并注明修改的時(shí)間和修改人，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡（尤其不得涂改數(shù)字和時(shí)間）。5）科學(xué)管理急救物品與儀器。指派專人負(fù)責(zé)急救儀器、物品和藥品的管理工作，保證急救儀器、物品與藥品時(shí)刻處于備用的狀態(tài)。同時(shí)，將每種藥品和物品均放到指定的位置，并定期對(duì)其質(zhì)量、性能等進(jìn)行檢查（如每周保養(yǎng)1次搶救儀器，每天對(duì)搶救儀器進(jìn)行1次通電檢查等）。在搶救工作結(jié)束后，要及時(shí)補(bǔ)充消耗的藥品與物品。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（如墜床、跌倒、意外脫管等）的發(fā)生率。采用自擬的問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)）。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在整個(gè)診療的過程中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)的各種損傷等不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)理人員、護(hù)理工作、藥物、環(huán)境、設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的管理，以期降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的一種管理措施。急診科是醫(yī)院中搶救和管理任務(wù)最重的科室，因此對(duì)急診護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要。筆者認(rèn)為，對(duì)急診科的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是能提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，二是能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率[2-3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急診護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能降低急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 陳平,鐘永,袁遜,等.澳大利亞/新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,13(19):37-40.

[2] 方方.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,20(9):22-23.

[3] 韓國(guó)云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,31(14):1313-1314.

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2095-7629-（2017）20-0255-02