黃晶晶

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

對行骨科手術(shù)后的患者應用無痛病房護理模式進行護理的效果

黃晶晶

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：研究在對進行骨科手術(shù)的患者實施術(shù)后護理時應用無痛病房護理模式的效果。方法：選取2015年8月至2016年8月在蕪湖市第一人民醫(yī)院進行骨科手術(shù)的204例患者，對其接受護理的情況進行回顧性研究。按照隨機的原則將這204例患者平均分為護理X組和護理Y組。在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，使用普通護理模式對護理X組患者進行護理，在使用普通護理模式的基礎(chǔ)上使用無痛病房護理模式對護理Y組患者進行護理。在兩組患者出院前，比較其手術(shù)結(jié)束當天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天VAS（視覺模擬評分法）的評分以及其對護理的滿意度。結(jié)果：在手術(shù)結(jié)束當天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天，護理Y組患者VAS的評分均低于護理X組患者，P＜0.05。護理Y組患者對護理的總滿意率高于護理X組患者，P＜0.05。結(jié)論：在對進行骨科手術(shù)的患者實施術(shù)后護理時應用無痛病房護理模式可減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對護理的滿意度。

骨科手術(shù)；無痛病房護理模式

疼痛是一種機體在受到有害刺激時產(chǎn)生的保護性防御反應。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行手術(shù)治療的骨科疾病患者在手術(shù)結(jié)束后的一段時間內(nèi)可出現(xiàn)嚴重的疼痛[1]，這對其病情的康復會產(chǎn)生不良的影響。因此，臨床上在對骨科疾病患者進行手術(shù)后，應對其實施有效的護理，以減輕其疼痛的癥狀。無痛病房護理模式是一種在無痛護理模式、人性化護理模式和優(yōu)質(zhì)護理模式的基礎(chǔ)上建立起的一種護理模式[2]。在本次研究中，我們主要分析在對進行骨科手術(shù)的患者實施術(shù)后護理時應用無痛病房護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2016年8月在蕪湖市第一人民醫(yī)院進行骨科手術(shù)的204例患者。他們中有進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者98例，進行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者70例，進行其他骨科手術(shù)的患者36例。按照隨機的原則將這204例患者平均分為護理X組和護理Y組。在護理X組患者中，有男58例，女44例；其年齡為35～72歲，平均年齡為(50.75±4.35)歲。在護理Y組患者中，有男55例，女47例；其年齡為34～72歲，平均年齡為(50.64±4.51)歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，使用包括生活護理、環(huán)境護理和用藥指導等在內(nèi)的普通護理模式對護理X組患者進行護理，在使用普通護理模式的基礎(chǔ)上使用無痛病房護理模式對護理Y組患者進行護理。無痛病房護理模式的使用方法是：1）創(chuàng)建無痛病房。在骨科疾病患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員應為其建立無痛病房[3]。該病房的工作人員包括科主任、主管醫(yī)生、麻醉師、護理人員和患者家屬。其中，科主任的作用是對無痛病房的全體工作人員（患者家屬除外）進行業(yè)務培訓，指導其如何對患者進行無痛護理。主管醫(yī)生負責對患者的疼痛程度進行評估，并及時給其開具使用鎮(zhèn)痛藥的醫(yī)囑。麻醉師的作用是觀察患者從手術(shù)結(jié)束至麻醉效果消失這段時間內(nèi)其疼痛程度的變化情況，并為在麻醉效果消失后出現(xiàn)劇烈疼痛的患者提供麻醉治療。護理人員的作用是配合醫(yī)生對患者進行疼痛程度評估，然后執(zhí)行醫(yī)生為患者開具的鎮(zhèn)痛醫(yī)囑，對患者進行各種具有緩解疼痛作用的護理，并指導患者家屬如何觀察患者疼痛癥狀變化的情況?；颊呒覍俚呢熑问怯^察患者疼痛癥狀的變化情況，并將觀察的結(jié)果及時報告給醫(yī)護人員[4]。2）對患者的疼痛程度進行評估。在患者手術(shù)結(jié)束后的48小時內(nèi)，無痛病房中的醫(yī)生和護理人員要每隔3個小時對患者進行一次疼痛程度評估。在對患者進行疼痛程度評估時，醫(yī)生和護理人員應將患者的主訴、患者面部表情的變化情況、患者的睡眠情況和患者的進食情況作為判斷其疼痛程度的重要參考指標。同時，醫(yī)護人員應使用疼痛分級法[5]對患者的疼痛程度進行分級。疼痛分級法共分為0～10級。0級表示患者無疼痛。1～3級表示患者存在輕微的、可以忍受的疼痛。4～6級表示患者存在嚴重的、無法忍受的疼痛，需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥或非甾體類鎮(zhèn)痛藥進行治療。7～10級表示患者存在劇烈的疼痛，需要麻醉師對其進行麻醉治療。3）進行非藥物鎮(zhèn)痛護理。對于疼痛分級為1～3級的患者，無痛病房的護理人員可通過與其聊天、讓其看電視、聽音樂等方式來分散其注意力，緩解其疼痛的癥狀[6]。同時，護理人員要多對患者進行心理疏導，多安慰和鼓勵患者，同時指導患者家屬給予患者精神上的支持，以便提高患者的自信心，使其能用樂觀的態(tài)度來面對術(shù)后疼痛。4）進行藥物鎮(zhèn)痛護理。對于疼痛分級為4～6級的患者，無痛病房的護理人員應嚴格按照醫(yī)囑給其使用阿片類鎮(zhèn)痛藥或非甾體類鎮(zhèn)痛藥進行治療。但在給患者使用鎮(zhèn)痛藥前，護理人員要向其說明使用鎮(zhèn)痛藥的意義和可能引起的不良反應，并指導其如何根據(jù)疼痛的變化情況自行調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥的使用量[7]。對于疼痛分級為7～10級的患者，無痛病房的護理人員可找麻醉師對其進行麻醉鎮(zhèn)痛，以免其因過度疼痛而出現(xiàn)心律失常和昏厥等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前，比較其手術(shù)結(jié)束當天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天其VAS（視覺模擬評分法）的評分以及其對護理的滿意度。患者VAS的分值為1～10分?；颊遃AS的評分與其疼痛的程度呈正比。使用我院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意度[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較

在手術(shù)結(jié)束當天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天，護理Y組患者VAS的評分均低于護理X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較（分，±s）

組別(n=102)手術(shù)結(jié)束后第3天護理X組 7.5±1.2 5.7±1.0 4.4±0.6 3.1±0.5護理Y組 4.2±0.7 3.3±0.9 2.0±0.5 1.8±0.4 t值 4.25 5.70 3.61 6.10 P值 0.003 0.025 0.012 0.024手術(shù)結(jié)束當天手術(shù)結(jié)束后第1天手術(shù)結(jié)束后第2天

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

護理Y組患者對護理的總滿意率高于護理X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

無痛病房護理模式是一種新型的護理模式。該護理模式除了具有減輕患者疼痛的作用外，還能使患者獲得個性化的心理疏導，從而減輕其在住院期間的不良情緒和不適感。

本次研究的結(jié)果證實，在對進行骨科手術(shù)的患者實施術(shù)后護理時應用無痛病房護理模式可減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對護理的滿意度。

[1] 朱昭君.骨科無痛病房護理工作模式的應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，46（15）：236-237.

[2] 張敏，吳國燕，張錦.創(chuàng)建“骨科無痛病房”的實踐與探討[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2014,33（7）:183-183.

[3] 楊麗霞，張曉玲，王茜，等.創(chuàng)建骨科無痛護理病房的效果及研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013,30（10）:69-71.

[4] 韋永鮮，陸曉生.骨科階段性無痛病房護理工作模式的建立與應用[J].齊魯護理雜志，2013,19（4）:109-111.

[5] 李燕.骨科無痛病房護理干預的研究進展[J].當代護士旬刊，2015，12（1）:11-13.

[6] 顏玲. 骨科無痛病房護理模式對病人圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的效果評價[J].醫(yī)學前沿，2014，7（1）:386-386.

[7] 張莉，梁愛華.骨科無痛病房優(yōu)質(zhì)護理工作模式的探討[J].國際護理學雜志，2013,32（2）:386-387.

[8] 李夢. 無痛病房在骨科圍手術(shù)期患者中的護理應用[J].實用醫(yī)學雜志，2012,28（7）:1203-1204.

R473

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2095-7629-（2017）20-0237-02

黃晶晶，1992年3月出生，護士，工作科室為骨一科