吳 紅

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 南通 226300）

動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應(yīng)用價(jià)值

吳 紅

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 南通 226300）

目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年12月至2017年2月期間在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的86例冠心病性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。對(duì)這86例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。然后對(duì)比進(jìn)行這兩種檢查的結(jié)果。結(jié)果：1）與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其心律失常的檢出率更高（P＜0.05）。2）對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查時(shí)其房性早搏、室上性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3）與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律的檢出率均更高（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應(yīng)用價(jià)值較高。

冠心病性心律失常；動(dòng)態(tài)心電圖檢查；房性早搏；成對(duì)室性早搏

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┲饕怯捎诠跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變所致血管腔阻塞或狹窄引起的[1-2]。冠心病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，常會(huì)發(fā)生心律失常。為了探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院接受治療的86例冠心病性心律失?；颊哌M(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

其臨床表現(xiàn)符合冠心病性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）知情并自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有精神疾病。2）患有肝、腎或其他重要器官的功能性病變。3）患有其他心臟病所引發(fā)的心律失常。

1.3 病例的臨床資料

從2015年12月至2017年2月期間在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的冠心病性心律失?；颊咧须S機(jī)抽選86例作為研究對(duì)象。這86例患者中有女41例，男45例；其年齡在34歲至75歲之間，平均年齡（45.6±5.9）歲；其病程在1年至15年之間，平均病程（11.6±4.9）年。

1.4 方法

對(duì)這86例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方法是：1）使用深圳博英公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行模擬三通道動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)其24 h內(nèi)的心電變化情況。2）通過計(jì)算機(jī)處理監(jiān)測(cè)信息，并對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行人工回顧性校正。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法是：協(xié)助患者取平臥位，在其保持安靜狀態(tài)3 min后，使用麥迪克斯心電工作站對(duì)其進(jìn)行檢查。在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)確保無信號(hào)干擾。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查時(shí)其心律失常、房性早搏、室上性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律的檢出率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。心律失常、房性早搏、室上性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律的檢出率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其心律失常的檢出率

與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其心律失常的檢出率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)本組患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其心律失常的檢出率

2.2 對(duì)本組患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其房性早搏、室上性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯檢出率的比較

對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其房性早搏、室上性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率分別為58.14%、62.79%、18.60%，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)其房性早搏、室上性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率分別為55.81%、58.14%、13.95%。對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查時(shí)其房性早搏、室上性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 對(duì)本組患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律檢出率的比較

對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律的檢出率分別為44.17%、51.16%、48.84%、58.14%，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)其成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律的檢出率分別為4.65%、11.63%、11.63%、18.60%。與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，對(duì)本組86例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律的檢出率均更高（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對(duì)本組患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其房性早搏、室上性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯檢出率的比較[n(%)]

表3 對(duì)本組患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其成對(duì)房性早搏、成對(duì)室性早搏、房性早搏二、三聯(lián)律和室性早搏二、三聯(lián)律檢出率的比較[n(%)]

3 討論

冠心病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，常會(huì)發(fā)生心律失常。對(duì)冠心病性心律失常患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和積極有效的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。常規(guī)心電圖檢查具有操作簡(jiǎn)單、檢查費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[4]。但采用此檢查方法診斷冠心病性心律失常常會(huì)發(fā)生漏診或誤診。近年來，動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)冠心病性心律失?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠連續(xù)在24 h內(nèi)記錄其在靜息狀態(tài)下或活動(dòng)狀態(tài)下的心電圖信號(hào)[5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 羅鳴,動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(33):51-52.

[2] 翟南江,葉澤兵,陳思敏,等.冠心病心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(35):22-23.

[3] 馮雅君.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(7):64-65.

[4] 謝玉華,代西艷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):117-118.

[5] 楊梅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療,2014,34(6):168-170.

R541

B

2095-7629-（2017）20-0163-02

吳紅，女，1978年7月出生，江蘇南通人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：心電圖診斷