樂(lè) 靜

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果探析

樂(lè) 靜

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

目的：探討用萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果。方法：擇取2016年4月至2017年2月湖北省婦幼保健院收治的78例哮喘急性發(fā)作患兒，對(duì)其治療的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。采用隨機(jī)數(shù)表法，將這78例患兒平均分為治療X組和治療Y組。在兩組患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行對(duì)癥支持治療。在進(jìn)行對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，使用萬(wàn)托林對(duì)治療X組患兒進(jìn)行治療，使用萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒對(duì)治療Y組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效以及其PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）的水平、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）的水平和PEF（最大呼氣流量）實(shí)際值與PEF預(yù)估值的比值。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療Y組患兒治療的總有效率高于治療X組患兒，其PaCO2的水平低于治療X組患兒，其PaO2的水平和PEF實(shí)際值與PEF預(yù)估值的比值均高于治療X組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果較好，可有效地改善患兒的肺功能。

普米克令舒；萬(wàn)托林；聯(lián)合；小兒哮喘急性發(fā)作

哮喘是一種炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與氣候因素、環(huán)境因素、遺傳因素和生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)[1]。小兒是哮喘的高發(fā)人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，哮喘在12歲以下兒童中的發(fā)病率高達(dá)3.4%。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀[2-3]。在本次研究中，筆者主要探討使用萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年4月至2017年2月湖北省婦幼保健院收治的78例哮喘急性發(fā)作患兒。采用隨機(jī)數(shù)表法，將這78例患兒平均分為治療X組和治療Y組。在治療X組患兒中，有男20例，女19例；其年齡為5個(gè)月～11歲，平均年齡為（5.74±1.32）歲；其哮喘的病程為7個(gè)月～4年，平均病程為（2.04±0.67）年。在治療Y組患兒中，有男22例，女17例；其年齡為8個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.26±1.25）歲；其哮喘的病程為4個(gè)月～5年，平均病程為（2.25±0.75）年。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行祛痰、止咳、糾正水、電解質(zhì)紊亂和吸氧等對(duì)癥支持治療。在進(jìn)行對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，使用萬(wàn)托林對(duì)治療X組患兒進(jìn)行治療。萬(wàn)托林（學(xué)名：硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑， GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160074)的用法為：取100 μg的萬(wàn)托林，將其用20 ml濃度為0.9%的生理鹽水稀釋后，放入霧化吸入器中對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/天，共治療7天。使用萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒對(duì)治療Y組患兒進(jìn)行治療。萬(wàn)托林的用法同上。普米克令舒（學(xué)名：布地奈德混懸液，AstraZeneca Pty Ltd公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2014047）的用法為：取0.25～1 mg的普米克令舒，將其用20ml濃度為0.9%的生理鹽水稀釋后，放入霧化吸入器中對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/天，共治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效以及其PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）的水平、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）的水平和PEF（最大呼氣流量）實(shí)際值與PEF預(yù)估值的比值。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀得到明顯緩解。2）有效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀無(wú)變化。PEF實(shí)際值與PEF預(yù)估值的比值=PEF實(shí)際值/PEF預(yù)估值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

治療結(jié)束后，治療Y組患兒治療的總有效率高于治療X組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

治療結(jié)束后，治療Y組患兒PaCO2的水平低于治療X組患兒，其PaO2的水平和PEF實(shí)際值與PEF預(yù)估值的比值均高于治療X組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較 （ ±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較 （ ±s）

組別 n PaCO2（mmHg）PEF實(shí)際值與PEF預(yù)估值的比值（%）治療X組 39 50.35±1.75 61.53±1.14 65.48±3.04治療Y組 39 41.57±1.35 69.35±1.28 78.54±2.59 t值 24.8081 28.4913 20.4220 P值 0.0000 0.0000 0.0000 PaO2（mmHg）

3 討論

聯(lián)用萬(wàn)托林和普米克令舒是一種治療小兒哮喘急性發(fā)作的新用藥方案[4]。萬(wàn)托林是一種選擇性β2-受體激動(dòng)劑，具有抑制內(nèi)源性炎性介質(zhì)的釋放、松弛支氣管平滑肌和清除氣道內(nèi)黏性分泌物的作用。普米克令舒是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥能夠選擇性地與氣道黏膜組織中的受體相結(jié)合，并能干擾氣道內(nèi)炎性介質(zhì)的合成，具有修復(fù)受損的氣道組織、改善肺功能和抑制哮喘急性發(fā)作的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果較好，可有效地改善患兒的肺功能。

[1] 鄒俊,左立旻.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):79-80.

[2] 陸定宏,王利斌.萬(wàn)托林聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒哮喘患兒免疫功能及肺功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(21):3296-3298.

[3] 何麗萍,張煌.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒吸入輔助治療小兒哮喘56例效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):69-70.

[4] 鄭蓉,李燦,覃軍,等.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林治療哮喘患兒療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(1):162-163.

R725.6

B

2095-7629-（2017）20-0135-02