李 匯

（山西大同市第一人民醫(yī)院婦科，山西 大同 037000）

淺論用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效及對(duì)患者分娩情況的影響

李 匯

（山西大同市第一人民醫(yī)院婦科，山西 大同 037000）

目的：探討用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效及對(duì)患者分娩情況的影響。方法：擇取2014年1月至2014年6月期間在山西大同市第一人民醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)、于2016年至2017年懷孕并在該院分娩的82例子宮肌瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這82例患者作為研究組。選擇2016年至2017年在山西大同市第一人民醫(yī)院分娩的82例健康產(chǎn)婦，將其作為對(duì)比組。先對(duì)研究組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、手術(shù)切口愈合的情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析，然后比較兩組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、分娩時(shí)的出血量、其中需要進(jìn)行輸血產(chǎn)婦所占的比例和進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所占的比例。結(jié)果：研究組患者手術(shù)的用時(shí)為（90.6±10.3）min，其術(shù)中的出血量為（33.4±5.7）ml，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為（12.2±1.8）h，其住院的時(shí)間為（4.6±0.3）d，其手術(shù)切口均愈合良好，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0。兩組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、分娩時(shí)的出血量、其中需要進(jìn)行輸血產(chǎn)婦所占的比例和進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所占的比例均大體相當(dāng)，P＞0.05。結(jié)論：用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤具有手術(shù)用時(shí)短，患者在術(shù)中的出血量少，在術(shù)后恢復(fù)的速度快，手術(shù)切口愈合良好和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，而且不會(huì)對(duì)其分娩情況造成影響。

宮腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤；療效；分娩情況

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科良性腫瘤。此病患者多為育齡女性。她們可出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腹痛和腹部有包塊等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生不孕癥[1]。目前，對(duì)于癥狀較輕、肌瘤直徑較小的子宮肌瘤患者，臨床上多主張其進(jìn)行保守治療。但對(duì)于癥狀較重、肌瘤直徑較大的子宮肌瘤患者，臨床上多主張對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮肌瘤。但該手術(shù)具有手術(shù)的用時(shí)長(zhǎng)，患者在術(shù)中的出血量多，在術(shù)后恢復(fù)的速度慢等缺點(diǎn)，而且會(huì)對(duì)其生育能力和分娩情況產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，使用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的方法逐漸獲得了臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可[3]。在本次研究中，我們主要探討用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效及對(duì)患者分娩情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2014年1月至2014年6月期間在山西大同市第一人民醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)、于2016年至2017年懷孕并在該院分娩的82例子宮肌瘤患者，將其作為研究組。選擇2016年至2017年在山西大同市第一人民醫(yī)院分娩的82例健康產(chǎn)婦，將其作為對(duì)比組。這兩組研究對(duì)象均未患有糖尿病、高血壓病、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病。她們均對(duì)本次研究知情，并與我院簽定了自愿參加本次研究的協(xié)議。研究組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（28.2±4.7）歲。她們中有初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)比組產(chǎn)婦的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.6±4.3）歲。她們中有初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

研究組患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束后的第5天對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)前，先在患者的陰道后穹隆處放置400 ug的米索前列醇，以起到軟化宮頸的作用。讓患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。待麻醉起效后，將宮腔鏡經(jīng)陰道探入患者的子宮內(nèi)，觀察其子宮肌瘤的位置、大小和類型，然后使用宮腔鏡探頭上的電切刀對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除，切除的方法包括刨根法、旋切法和開窗法等。在切除子宮肌瘤后，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

先對(duì)研究組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、手術(shù)切口愈合的情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析，然后比較兩組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、分娩時(shí)的出血量、其中需要進(jìn)行輸血產(chǎn)婦所占的比例和進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

研究組患者手術(shù)的用時(shí)為85～96 min，平均用時(shí)為（90.6±2.3）min；其術(shù)中的出血量為20～40ml，平均出血量為（33.4±5.7）ml；其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為10.2～15.6 h，平均時(shí)間為（12.2±1.8）h；其住院的時(shí)間為3～6 d，平均住院時(shí)間為（4.6±0.3）d；其手術(shù)切口均愈合良好；其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

兩組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、分娩時(shí)的出血量、需要進(jìn)行輸血產(chǎn)婦所占的比例和進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所占的比例均大體相當(dāng)，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病。它是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病患者最主要的臨床癥狀是月經(jīng)量增多，部分患者還可出現(xiàn)痛經(jīng)、腰骶部疼痛、腹痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血和繼發(fā)性不孕[4-5]。

過去，臨床上主要使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮肌瘤。但該手術(shù)會(huì)對(duì)患者體內(nèi)正常的組織造成較大的損傷，而且會(huì)對(duì)其生育能力和分娩情況產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此不容易被其所接受[6]。宮腔鏡是一種新型的內(nèi)鏡技術(shù)。該手術(shù)的原理是將宮腔鏡經(jīng)陰道探入患者的子宮內(nèi)，然后使用宮腔鏡探頭上的電切刀對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用該技術(shù)治療子宮肌瘤不僅效果確切，對(duì)患者體內(nèi)正常組織的損傷小，而且不會(huì)對(duì)其生育能力和分娩情況產(chǎn)生大的影響[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的研究組患者其手術(shù)的用時(shí)為（90.6±10.3）min，其術(shù)中的出血量為（33.4±5.7）ml，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為（12.2±1.8）h，其住院的時(shí)間為（4.6±0.3）d，其手術(shù)切口均愈合良好，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0。可見，用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果很好，而且患者在術(shù)后恢復(fù)的速度很快。本次研究還發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦和對(duì)比組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、分娩時(shí)的出血量、需要進(jìn)行輸血產(chǎn)婦所占的比例和進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所占的比例均大體相當(dāng)。這說明，用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤不會(huì)對(duì)患者的分娩情況產(chǎn)生影響。

綜上所述，用宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤具有手術(shù)用時(shí)短，患者在術(shù)中的出血量少，在術(shù)后恢復(fù)的速度快，手術(shù)切口愈合良好和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，而且不會(huì)對(duì)其分娩情況造成影響。

[1] 賈衛(wèi)靜,江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(4):111-112,115.

[2] 劉英姿,張靚,劉平,等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(12):2009-2012.

[3] 馬寧,夏恩蘭.宮腹腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕229例生殖預(yù)后分析[J].山東醫(yī)藥,2012,52(12):31-33.

[4] 馬麗.278例子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(19):81-83.

[5] 董瀟楠.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(18):53-54.

[6] 李燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)照分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(24):3471-3472.

[7] 余婷婷.宮腔鏡、腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(42):89-90.

R737.3

B

2095-7629-（2017）20-0132-02