倪相芹

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 漣水 223400）

陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果分析

倪相芹

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 漣水 223400）

目的：探討用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果。方法：選取2014年7月至2016年6月期間江蘇省漣水縣人民醫(yī)院收治的50例宮頸病變患者，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這50例患者平均分為手術(shù)甲組和手術(shù)乙組。使用微波燒灼術(shù)對(duì)手術(shù)甲組患者進(jìn)行治療，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀對(duì)手術(shù)乙組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、引流管留置的時(shí)間、住院的時(shí)間以及其進(jìn)行二次手術(shù)的幾率。結(jié)果：手術(shù)乙組患者手術(shù)的用時(shí)、引流管留置的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于手術(shù)甲組患者，其術(shù)中的出血量少于手術(shù)甲組患者，其進(jìn)行二次手術(shù)的幾率低于手術(shù)甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變具有手術(shù)效果好、用時(shí)短、患者在術(shù)后出血量少和恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。

陰道鏡；利普刀；聯(lián)合；宮頸病變

宮頸病變是婦科臨床上的常見病。此類疾病主要包括宮頸不典型增生、宮頸炎、宮頸息肉等[1]。以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的微波燒灼術(shù)治療宮頸病變，但效果欠佳。近年來，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果獲得了臨床上的認(rèn)可[2]。為了進(jìn)一步分析用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果，我們進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2014年7月至2016年6月期間江蘇省漣水縣人民醫(yī)院收治的50例宮頸病變患者。她們中有宮頸不典型增生患者24例，宮頸炎患者16例，宮頸息肉患者10例。

將這50例患者平均分為手術(shù)甲組和手術(shù)乙組。手術(shù)甲組患者的年齡為21～57歲之間，平均年齡為（39.5±5.1）歲；其病程為2～24個(gè)月，平均病程為（1.6±0.5）個(gè)月；其孕次為0～9次，平均孕次為（4.7±1.2）次。手術(shù)乙組患者的年齡為20～55歲，平均年齡為（38.2±4.8）歲；其病程為1～26個(gè)月，平均病程為（1.7±0.3）個(gè)月；其孕次為0～10次，平均孕次為（5.1±0.9）次。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

使用微波燒灼術(shù)對(duì)手術(shù)甲組患者進(jìn)行治療，方法是：讓患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰和宮頸進(jìn)行消毒。將微波治療儀的探頭探至患者的宮頸處，對(duì)其宮頸的病灶進(jìn)行間歇性的燒灼，燒灼的深度為2～4 mm，燒灼的面積應(yīng)根據(jù)患者的病情決定，燒灼的時(shí)間為10～20 min。使用陰道鏡聯(lián)合利普刀對(duì)手術(shù)乙組患者進(jìn)行治療,方法是：讓患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰和宮頸進(jìn)行消毒。經(jīng)陰道探入陰道鏡，先在陰道鏡的觀察下對(duì)患者的宮頸進(jìn)行醋酸試驗(yàn)和碘染色試驗(yàn)，以明確其病變的具體位置。打開陰道鏡探頭上的利普刀（功率為45～50 kw），用其刀頭從宮頸的9點(diǎn)鐘的方向開始，沿順時(shí)針方向?qū)ζ洳∽儾课贿M(jìn)行360°的環(huán)形切除，切除的范圍應(yīng)超過病灶邊緣0.3 cm，切除的深度為0.5～1.5 cm。在切除病灶后，將切除的組織送病理科進(jìn)行檢驗(yàn)，然后使用電凝法對(duì)宮頸上的出血點(diǎn)進(jìn)行止血。手術(shù)結(jié)束后，囑兩組患者在手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)禁止過性生活，不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，不吃有刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、引流管留置的時(shí)間、住院的時(shí)間以及其進(jìn)行二次手術(shù)的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)甲組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、引流管留置的時(shí)間、住院的時(shí)間和進(jìn)行二次手術(shù)的幾率分別為（25.7±11.8）min、（15.2±7.7）ml、（3.7±1.4）d、（5.1±1.2）d和20.0%。

手術(shù)乙組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、引流管留置的時(shí)間、住院的時(shí)間和進(jìn)行二次手術(shù)的幾率分別為（13.8±0.9）min、（8.4±0.8）ml、（1.5±0.7）d、（2.7±0.3）d和4.0%。

手術(shù)乙組患者手術(shù)的用時(shí)、引流管留置的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于手術(shù)甲組患者，其術(shù)中的出血量少于手術(shù)甲組患者，其進(jìn)行二次手術(shù)的幾率低于手術(shù)甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較

3 討論

宮頸不典型增生、宮頸炎、宮頸息肉和宮頸囊腫等都是臨床上常見的宮頸疾病。調(diào)查資料顯示，宮頸疾病在我國(guó)育齡女性中的發(fā)病率高達(dá)50%～70%，是導(dǎo)致我國(guó)育齡女性發(fā)生宮頸癌和不孕癥的主要原因之一[3]。以往，臨床上主要使用藥物療法或微波燒灼療法治療宮頸疾病，但整體的效果并不理想[4]。

近年來，聯(lián)用陰道鏡和利普刀進(jìn)行手術(shù)治療成為了臨床上治療宮頸病的常用方法。陰道鏡是一種用于診斷陰道、宮頸和子宮疾病的工具。陰道鏡上的攝像頭具有放大作用。用陰道鏡診斷宮頸疾病，可以使醫(yī)生清晰地觀察到患者宮頸表面的微小病變。同時(shí)，用陰道鏡診斷宮頸疾病時(shí)還能在宮頸表面進(jìn)行醋酸試驗(yàn)和碘染色試驗(yàn)，從而可確定宮頸病變的位置和范圍[5]。利普刀是一種可產(chǎn)生6.0 MHz以上高頻電波的治療儀。用利普刀切除宮頸病灶具有切除速度快、對(duì)宮頸周圍組織損傷小和切除徹底等優(yōu)點(diǎn)[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療的手術(shù)乙組患者其手術(shù)的用時(shí)、引流管留置的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于使用微波燒灼術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)甲組患者，其術(shù)中的出血量少于手術(shù)甲組患者，其進(jìn)行二次手術(shù)的幾率低于手術(shù)甲組患者。這說明，用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變具有手術(shù)效果好、用時(shí)短、患者在術(shù)后出血量少和恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。

[1] 牡丹. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，43（6）:86,88.

[2] 趙紅霞. 陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，18（22）:132,134.

[3] 高鳳華. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，4（3）:573.

[4] 宋濤. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，11（17）:1953-1954.

[5] 陳小琴，包存芳. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（18）:38-40.

[6] 張佩琴，張茂芬. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸良性病變的臨床療效觀察[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2014，5（9）:781-783.

R711

B

2095-7629-（2017）20-0117-02

倪相芹，女，1966年2月出生，漢族，江蘇漣水人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事宮頸疾病與圍絕經(jīng)期功血病因、診斷、治療及預(yù)防的研究