曹靜波

【摘 要】目的：研究開(kāi)顱手術(shù)后院內(nèi)感染的高危因素分析與護(hù)理控制措施 。方法：選擇我院2016年1月-2018年6月收治的86例行開(kāi)顱手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)感染評(píng)估，得出的發(fā)生率以及危險(xiǎn)因素并制定出相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果：86例患者開(kāi)顱手術(shù)后，出現(xiàn)感染的有18例，感染率為20.93%，結(jié)果顯示年齡越大、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、輸血、手術(shù)后再次進(jìn)行手術(shù)、氣管切開(kāi)并插管、合并腦血管疾病是開(kāi)顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者的年齡越大、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、輸血、手術(shù)后再次進(jìn)行手術(shù)、氣管切開(kāi)并插管、合并腦血管疾病等是開(kāi)顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的高危因素，臨床上需根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，能有效預(yù)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)顱手術(shù)；院內(nèi)感染；因素；護(hù)理控制；措施

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-196-01

神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者是出現(xiàn)院內(nèi)感染的高發(fā)人群，主要是因?yàn)槭中g(shù)患者的病情相對(duì)比較嚴(yán)重，免疫力低下，在治療過(guò)程中需要進(jìn)行侵襲性的操作[1]，院內(nèi)感染明顯降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的病情康復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至威脅到患者生命健康[2]。有研究表明 [3]，對(duì) 開(kāi)顱手術(shù)出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施能有效預(yù)防顱內(nèi)感染，降低感染率。為進(jìn)一步了解開(kāi)顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，有利于醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)預(yù)防措施，降低感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年6月收治的86例行開(kāi)顱手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，其中男性46例，女性40例，年齡在16-65歲，平均年齡（33.62±15.21）；急診手術(shù)患者有66例，擇期手術(shù)患者有20例；采用全麻手術(shù)的患者有72例，采用局部麻醉的患者有14例。

1.2 方法 回顧性分析患者的住院資料以及相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》 [4]進(jìn)行診斷分析 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 86例患者開(kāi)顱手術(shù)后，出現(xiàn)感染的有18例，感染率為20.93%，結(jié)果顯示年齡越大、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、輸血、手術(shù)后再次進(jìn)行手術(shù)、氣管切開(kāi)并插管、合并腦血管疾病是開(kāi)顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

3 討論

從本次研究結(jié)果中可以看出， 86例患者開(kāi)顱手術(shù)后，出現(xiàn)感染的有18例，感染率為20.93%，結(jié)果顯示年齡越大、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、輸血、手術(shù)后再次進(jìn)行手術(shù)、氣管切開(kāi)并插管、合并腦血管疾病是開(kāi)顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素；隨著年齡的增加患者的各項(xiàng)身體機(jī)能在下降，機(jī)體的防御能力不足，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)院內(nèi)感染，因此針對(duì)高齡患者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理；腦血管疾病一般表現(xiàn)為急性發(fā)病，準(zhǔn)備時(shí)間倉(cāng)促導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分，引起患者出現(xiàn)肺部感染；長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，延長(zhǎng)與手術(shù)器械、空氣等的接觸時(shí)間，從而增加感染幾率，因此針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者需進(jìn)行抗菌護(hù)理，減少外部的感染源造成的影響 [5]；再次對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，不僅對(duì)患者的免疫力造成嚴(yán)重影響，術(shù)后接觸病原微生物的幾率也會(huì)相對(duì)增加，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生；輸血會(huì)在一定程度上對(duì)細(xì)胞的功能以及免疫應(yīng)答水平造成影響，增加院內(nèi)感染的幾率；針對(duì)以上感染因素，筆者認(rèn)為可增加相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生，具體內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，由于開(kāi)顱手術(shù)患者術(shù)后存在一定的活動(dòng)障礙、肌肉反射敏感度降低等，需要加強(qiáng)護(hù)理，針對(duì)昏迷患者因定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、口腔、皮膚清潔護(hù)理等，保持呼吸道的通暢，避免肺部感染等不良情況的發(fā)生；如需進(jìn)行侵入性的操作需要嚴(yán)格消毒，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生；（2）保證病房的干凈整潔，控制好病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌，定期凈化空氣降低細(xì)菌量，避免感染事件的發(fā)生；（3）在護(hù)理過(guò)程中，手是造成院內(nèi)感染的主要媒介之一，因此護(hù)理人員在工作中因?qū)κ植窟M(jìn)行嚴(yán)格清潔消毒，阻斷醫(yī)源性的傳播；（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌理念，提高醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)性，從而達(dá)到提高院內(nèi)感染預(yù)防說(shuō)的目的。

綜上所述，手術(shù)患者的年齡越大、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、輸血、手術(shù)后再次進(jìn)行手術(shù)、氣管切開(kāi)并插管、合并腦血管疾病等是開(kāi)顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的高危因素，臨床上需根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，能有效預(yù)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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