陰琳琳

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護(hù)理中的效果。方法：將2017年1月到12月我科大隱靜脈曲張病例60例隨機(jī)分為兩組，向?qū)φ战M患者提供常規(guī)外科護(hù)理，向觀察組提供快速康復(fù)外科護(hù)理。對(duì)比2組SAS、SDS評(píng)分和術(shù)后康復(fù)水平。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。觀察組首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護(hù)理可有效緩解患者心理應(yīng)激、促進(jìn)患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理；大隱靜脈曲張；效果

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-122-01

快速康復(fù)外科是一種臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科交叉的先進(jìn)外科護(hù)理模式[1]。大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張常見的一種，本文回顧我科60例大隱靜脈曲張病例，探討應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2017年1月-12月我科大隱靜脈曲張病例60例，納入患者主訴肢體乏力沉重、久站加重，查體見大隱靜脈迂回?cái)U(kuò)張。隨機(jī)將納入對(duì)象分為兩組，每組30例。觀察組：男18例，女12例；年齡（45-61）歲，平均（52.0±2.5）歲。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡（44-62）歲，平均（52.7±2.4）歲。2組資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)外科護(hù)理，做好癥狀監(jiān)測(cè)和健康教育，注意事項(xiàng)指導(dǎo)等工作。

觀察組患者提供快速康復(fù)外科護(hù)理：

①向患者介紹快速康復(fù)外科理念，講解術(shù)前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)。

②優(yōu)化麻醉方式，盡量的減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用和呼吸機(jī)的使用。

③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征（肢體腫脹、溫度、顏色、肢端感覺等），強(qiáng)化心理護(hù)理，給予患者語言和行為的關(guān)懷，通過安撫、鼓勵(lì)，讓患者能夠舒適的安心靜養(yǎng)。

④合理的疼痛處理，盡量減少阿片類止疼藥的使用，采用多種模式鎮(zhèn)痛方法。如轉(zhuǎn)移注意力、自控鎮(zhèn)痛等。

⑤鼓勵(lì)患者早期功能康復(fù)鍛煉，及時(shí)了解患者的思想狀況，向患者詳細(xì)說明早期功能鍛煉的目的、重要性、方法、注意事項(xiàng)等，多鼓勵(lì)，促使患者能夠早期主動(dòng)活動(dòng)患肢。

⑥改善營(yíng)養(yǎng)，均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，囑咐患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的食物，確保水分的攝入和大小便通暢，提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）了解患者心理應(yīng)激情況。記錄2組患者術(shù)后康復(fù)水平，指標(biāo)包括首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，采用和t檢驗(yàn)，顯著性水平P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2 康復(fù)水平 觀察組首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

臨床資料指出，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理有利于緩解患者不良情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3-4]。對(duì)大隱靜脈曲張病例的護(hù)理具有借鑒作用。相較于傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)勢(shì)包括：①完善健康教育：心理因素是病人康復(fù)的獨(dú)立影響因素，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境或經(jīng)過手術(shù)，患者心理比較脆弱?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員履行告知義務(wù)、健康教育、心理輔導(dǎo)的責(zé)任，幫助患者克服緊張情緒以最佳的狀態(tài)接受治療，讓患者能夠舒適的安心靜養(yǎng)。②優(yōu)化麻醉：減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用和呼吸機(jī)的使用，減少應(yīng)激。全麻時(shí)選擇迅速起效、時(shí)間短的藥物，促進(jìn)患者術(shù)后盡早蘇醒，開展康復(fù)鍛煉。③合理的疼痛處理：疼痛是手術(shù)治療的最直接應(yīng)激，無法忍受的應(yīng)激反應(yīng)有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳加速等問題，減慢蛋白質(zhì)代謝，影響傷口愈合，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行合理的疼痛處理，通過采用多種模式鎮(zhèn)痛方法，盡量減少阿片類止疼藥的使用。如轉(zhuǎn)移注意力、自控鎮(zhèn)痛等。⑤早期功能康復(fù)鍛煉，早期康復(fù)鍛煉有利于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，利于患者術(shù)后康復(fù)。從結(jié)果來看，觀察組SAS、SDS評(píng)分和康復(fù)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)快速康復(fù)外科有利于護(hù)理緩解患者的負(fù)性情緒，對(duì)于患者康復(fù)具有積極的價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護(hù)理可有效緩解患者心理應(yīng)激、促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

[3] 褚婕，嚴(yán)敏.應(yīng)用Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后靜脈血栓栓塞癥[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：33-35.

[4] 萬娜，譚秀華，易秀珍，等.快速康復(fù)外科理念用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓與促進(jìn)早期康復(fù)的研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，12（1）：89-91.