黃莉莉 張衛(wèi)兵 魏吉林

[摘要] 目的 分析諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取2014年1月—2018年5月期間該院2型糖尿病患者100例，實(shí)施信封隨機(jī)分組模式，分為觀察組和對照組，各50例。分別給予諾和靈30R、諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療，對比2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。 結(jié)果 ①觀察組FBG為（7.74±0.88）mmol/L、2 hPG為（8.20±1.77）mmol/L、HbAlc為（8.77±1.11）%，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.155 8，P=0.000 1；t=7.441 8，P=0.000 1；t=9.474 7，P=0.000 1）；②觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例，對照組發(fā)生例數(shù)為8例，數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.982 9，P=0.014 4）；③觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.87±1.11）d；對照組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（14.42±2.11）d；2組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.494 7，P=0.000 1）。 結(jié)論 諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效較為確切，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 諾和靈30R；二甲雙胍；2型糖尿?。恍Ч?；觀察；分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Nuoheling 30R combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus in the hospital from January 2014 to May 2018 were randomly selected and enrolled with observation group of 50 case and control group， group of 50 case. The patients were treated with Nuoheling 30R and Nuoheling 30R combined with metformin. The clinical indicators of the two groups， the occurrence of adverse reactions and the time of blood glucose compliance were compared. Results 1.The FBG of the observation group was （7.74±0.88） mmol/L， the 2 hPG was （8.20±1.77） mmol/L， and the HbAlc was （8.77±1.11）%. The data were compared with the control data， and the difference was statistically significant（t=6.155 8， P=0.000 1； t=7.441 8， P=0.000 1； t=9.474 7， P=0.000 1）；2.the number of adverse reactions occurred in the observation group was 1 case， and the number of cases in the control group was 8 cases. The difference was significant（χ2=5.982 9， P=0.014 4）； 3.observation group blood glucose compliance time was （9.87±1.11）d； control group blood glucose compliance time was （14.42±2.11）d； two groups of data were compared， the difference was statistically significant（t=13.494 7， P=0.000 1）. Conclusion Nuoheling 30R combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes is more effective and can be promoted.

[Key words] Nuoheling 30R； Metformin； Type 2 diabetes； Effect； Observation； Analysis

2型糖尿病是終身性代謝性疾病，其主要是因?yàn)檠强刂撇贿_(dá)標(biāo)而產(chǎn)生的一種疾病，而隨著社會的不斷發(fā)展[1]，老年人口的不斷增加，患有2型糖尿病的患者呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響我國人口質(zhì)量，因此需要選擇較好的方式進(jìn)行治療，從而達(dá)到一定的應(yīng)用效果。該文2014年1月—2018年5月研究針對100例2型糖尿病患者，分別給予不同方法進(jìn)行治療，對比效果差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的2型糖尿病患者100例實(shí)施信封隨機(jī)分組模式。100例患者均知情了解該次研究且當(dāng)面簽署同意書，還獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。觀察組男性與女性分別30例、20例，平均年齡（53.33±2.04）歲，對照組男性與女性分別31例、19例，平均年齡（53.36±2.54）歲；2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇諾和靈30R進(jìn)行治療：在早餐以及晚餐前30 min在患者皮下注射諾和靈30R（國藥準(zhǔn)字J20120027；400 IU/10 mL/支）；觀察組：選擇諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療：①諾和靈30R治療方法與對照組一致；②口服二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20059714；0.3 g），2次/d，0.5 g/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。臨床相關(guān)指標(biāo)情況—包括FBG（空腹血糖）、2 hPG（2 h餐后血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）；不良反應(yīng)發(fā)生情況—包括低血糖、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)情況

治療后，觀察組FBG為（7.74±0.88）mmol/L、2 hPG為（8.20±1.77）mmol/L、HbAlc為（8.77±1.11）%，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例，對照組發(fā)生例數(shù)為8例，數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.87±1.11）d；對照組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（14.42±2.11）d；2組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.494 7，P=0.000 1）。

3 討論

2型糖尿病是臨床中較為常見的一種終身性代謝性疾病，臨床至今未曾研究出治愈的良藥，因此，選擇較為合適的藥物進(jìn)行穩(wěn)定病情是我國現(xiàn)今不斷研究的課題之一。而隨著社會的不斷發(fā)展[2]，老齡化人口的逐漸增加以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，患有2型糖尿病的患者也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此，需要選擇較為合適的方法進(jìn)行治療，進(jìn)而達(dá)到一定的穩(wěn)定患者病情的目的。

諾和靈30R是一種精蛋白生物合成人胰島素注射液[3]，其主要是用來治療糖尿病，在結(jié)構(gòu)上與患者自身的胰島素完全一樣，但是作為一種外源性的補(bǔ)充胰島素，并不能夠與人類日常生活中對胰島素分泌的需求進(jìn)行一定的同步現(xiàn)象[4]，因此對患者后期的血糖控制會出現(xiàn)不理想的情況。隨著大量臨床數(shù)據(jù)說明，單獨(dú)使用諾和靈30R進(jìn)行治療，并不能夠達(dá)到穩(wěn)定患者的病情目的，且對患者的餐后血糖控制并不是十分理想[5]。

二甲雙胍是較為常見的一種降糖藥物[6]，其主要是作用于患者的肝臟、骨骼肌脂肪組織等胰島素的靶器官，之后逐漸通過降低患者的肝臟葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)以及輸出等情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕堤亲饔?，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。二甲雙胍與諾和靈30R進(jìn)行聯(lián)合治療，可發(fā)揮出1+1大于2的效果，兩種藥物相輔相成，還可有效促進(jìn)糖原合成，增加外周組織對葡萄糖的攝取以及利用，進(jìn)一步改善患者的胰島素抵抗，減少胰島素的用量，達(dá)到一定的降低血糖的效果。

相關(guān)資料也曾經(jīng)說明[7]，諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療，藥物的起效速度較快，可以較為快速地降低空腹血糖以及餐后血糖情況，減少高糖對胰島B細(xì)胞糖毒性和脂毒性，兩種藥物聯(lián)合治療，還可使得患者自身機(jī)體胰島素的分泌水平更加符合人體的生理水平等。

該文研究結(jié)果顯示：①觀察組FBG為（7.74±0.88）mmol/L、2 hPG為（8.20±1.77）mmol/L、HbAlc為（8.77±1.11）%，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例，對照組發(fā)生例數(shù)為8例，數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.87±1.11）d；對照組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（14.42±2.11）d；2組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明，諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效控制患者的血糖數(shù)值，存在一定的降糖作用，還可抑制肝胃腸道的吸收情況，對患者自身的血管也能夠起到一定的保護(hù)作用，通過大血管膠原糖化的抑制來預(yù)防大血管的并發(fā)癥情況，從而有效穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果。該文研究數(shù)據(jù)與陳海英學(xué)者[8]曾經(jīng)在《諾和靈30R治療的2型糖尿病患者加用二甲雙胍的療效觀察》中的研究數(shù)據(jù)相似，即不良反應(yīng)發(fā)生率低至3%，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短至（8.54±1.25）d，數(shù)據(jù)與該文研究數(shù)據(jù)相似，因此，該文研究存在一定的參考價(jià)值。

綜上所述，諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效較為確切，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] Molinari F，Acharya UR，Martis RJ，et al.Entropy analysis of muscular near-infrared spectroscopy （NIRS） signals during exercise programme of type 2 diabetic patients： Quantitative assessment of muscle metabolic pattern[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2013，112（3）：518-528.

[7] 劉兆云，李冉，甘為，等.吡格列酮和二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：77-78.

[8] 陳海英.諾和靈30R治療的2型糖尿病患者加用二甲雙胍的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2247-2250.

（收稿日期：2018-06-15）