陸永興

[摘要] 目的 研究微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床效果。 方法 方便選擇該院2015年2月—2017年3月期間所收治的86例四肢骨折患者作為該次研究病例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，研究組實(shí)施微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 研究組優(yōu)秀17例，優(yōu)秀率為39.53%，良好13例，良好率為30.23%，效果優(yōu)良率為95.35%，對(duì)照組優(yōu)秀13例，優(yōu)秀率為30.23%，良好11例，良好率為25.58%，效果優(yōu)良率為79.07%，研究組效果優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.107 9，P=0.023 8 <0.05）。 結(jié)論 微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果顯著，能夠有效提高患者的臨床總有效率，改善患者癥狀，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)接骨板技術(shù)；鎖定加壓鋼板；四肢骨折

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0080-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of minimally invasive bone plate technique in locking compression plate for the treatment of limb fractures. Methods 86 patients with limb fractures who were admitted to the hospital from February 2015 to March 2017 were convenient selected as the study group. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 43 cases in each group. Using traditional internal fixation surgery， the study group implemented minimally invasive bone plate technology to lock the compression plate treatment， and compared the clinical effects of the two groups of patients. Results The study group was excellent in 17 cases， the excellent rate was 39.53%， 13 cases were good， the good rate was 30.23%， the excellent rate was 95.35%， the control group was excellent in 13 cases， the excellent rate was 30.23%， the good rate was 11 cases， the good rate was 25.58%， the excellent rate of effect was 79.07%. The excellent rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the groups was significant （χ2=5.107 9， P=0.023 8<0.05）. Conclusion The minimally invasive bone plate technique has a significant effect on the treatment of limb fractures with compression plate. It can effectively improve the clinical total efficiency of patients and improve the symptoms of patients. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Minimally invasive bone plate technology； Locking compression plate； Limb fracture

四肢骨折的發(fā)病原因有很多種，主要有車禍或是高空墜落等，不完全統(tǒng)計(jì)表明，此類型的骨折呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)發(fā)展[1]，傳統(tǒng)治療主要是依照內(nèi)固定手術(shù)治療，療效并不顯著。近幾年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，逐漸出了一種新型的微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療手術(shù)[2-3]，此種手術(shù)的臨床效果明顯，基于此，該文就針對(duì)該院2015年2月—2017年3月期間所收治的86例四肢骨折患者進(jìn)行研討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的86例四肢骨折患者作為研究病例，對(duì)患者進(jìn)行分組治療，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組與對(duì)照組，各43例，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組患者中男25例，女18例，最大年齡71歲，最小年齡22歲，平均年齡（45.52±2.06）歲，大專及大專以上學(xué)歷19例，高中學(xué)歷16例，初中及初中以下學(xué)歷8例；研究組患者中男21例，女22例，最大年齡68歲，最小年齡20歲，平均年齡（44.23±1.97）歲，大專及大專以上學(xué)歷17例，高中學(xué)歷13例，初中及初中以下學(xué)歷13例，對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，顯示兩組在年齡，學(xué)歷與男女比例方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，采取傳統(tǒng)方法對(duì)患者進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定處理，按照患者實(shí)際狀況行手術(shù)切口，將患者的骨折斷端作為中心，沿著患者的骨折骨縱軸將其皮膚和皮下組織切開(kāi)，將患者的筋膜切開(kāi)，沿著肌間隙或是肌纖維進(jìn)行分離直到患者的骨折斷端部位，對(duì)骨膜實(shí)行剝離處理，將骨折顯露處理，將斷端間的相關(guān)淤血塊和嵌入到骨折斷端的相關(guān)軟組織除去，予以骨折復(fù)位并采取骨鉗或是克氏針予以臨時(shí)固定處理，將鋼板放置在患者骨干張力側(cè)的骨面部位，采取螺釘使鋼板固定在患者的骨面部位，骨折段的另一側(cè)則經(jīng)由滑動(dòng)加壓孔實(shí)施固定處理，保證患者的骨折斷端間存在縱向的加壓作用，進(jìn)而保證骨折的固定牢固且可靠，研究組應(yīng)用微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療，應(yīng)用C型臂X線機(jī)，并在其透視下完成手術(shù)操作過(guò)程，采取微創(chuàng)生物力學(xué)橋接實(shí)施固定處理，骨折采取閉合復(fù)位或是有限切開(kāi)恢復(fù)患者骨折的對(duì)位對(duì)線，于患者骨折一側(cè)遠(yuǎn)離其骨折端部位行切開(kāi)，使鎖定加壓鋼板自一側(cè)經(jīng)皮下或是筋膜下骨膜外沿著患者的骨干縱軸經(jīng)其骨折端插向，骨折另一側(cè)采取鎖定螺釘經(jīng)過(guò)相應(yīng)的鎖定孔將鎖定螺釘鉆入實(shí)施固定[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行比較，按照優(yōu)秀、良好、一般與較差進(jìn)行表達(dá)，優(yōu)秀：患者手術(shù)后12周之內(nèi)骨折得以愈合，骨折愈合快，骨折不愈合少，患者能夠進(jìn)行正常的關(guān)節(jié)外展或是屈伸活動(dòng)，不存在疼痛；良好：患者手術(shù)后16周之內(nèi)骨折得以愈合，患者能夠進(jìn)行正常的關(guān)節(jié)外展或是屈伸活動(dòng)，不存在疼痛；一般：進(jìn)行分骨折延遲愈合，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度大概喪失20%，患者進(jìn)行關(guān)節(jié)外展或是屈伸活動(dòng)的時(shí)候存在疼痛；較差：患者的骨折不愈合，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失30%以上，存在持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療效果優(yōu)良率為95.35%，與對(duì)照組79.07%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

四肢骨折屬于爆裂性損傷，對(duì)于該病癥的病例特征進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為軟組織，骨骼與肌腱等多重組織連續(xù)性損害，此病癥很容易出現(xiàn)感染與壞死，嚴(yán)重還會(huì)造成繼發(fā)性損傷加重[6-7]，可以說(shuō)，四肢骨折是一種非常嚴(yán)重的疾病，四肢骨折包含上肢及下肢骨折、上臂及前臂骨折、大腿及小腿骨折等，該病癥的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn)，為此，需要對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行骨折復(fù)位，并行有效的恢復(fù)措施。

微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板技術(shù)是新推出的新型手術(shù)類型，此種手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就是縮小手術(shù)切口[8-9]，且能夠很大程度的保護(hù)骨折碎片活力，另外，微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板能夠有效提高骨折愈合率，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠有效避免骨折端骨膜和軟組織剝離，進(jìn)而使骨折端的血運(yùn)得到了良好的保護(hù)。

若患者在骨折期間不能夠及時(shí)送往醫(yī)院治療與處理，為避免骨折斷端刺傷皮膚與神經(jīng)和減輕患者痛苦，需要對(duì)患者進(jìn)行臨時(shí)固定，應(yīng)該掌握以下原則：①先救命后治病，若患者有心跳，則需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，有大出血時(shí)，需要采取止血措施，最后再固定骨折部位；②不能隨便移動(dòng)傷員，就地固定；③不能對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，主要是限制骨折肢體的活動(dòng)，若患肢畸形明顯不便固定，可以沿著肢體長(zhǎng)軸稍加牽引，然后固定；④固定材料不能夠直接與皮膚接觸，固定前需要用棉花、紗布或其它柔軟物品墊好；⑤用小夾板或類似物固定時(shí)，夾板要扶托整個(gè)傷肢，隨后將骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定??；⑥對(duì)傷肢進(jìn)行固定時(shí)不能綁的太緊，以免影響骨折部位遠(yuǎn)端的血運(yùn)；⑦肢體固定時(shí)應(yīng)固定在傷肢屈肘、下肢伸直位；⑧若患者傷肢疼痛劇烈，則需要給予患者止痛藥口服，為了解除患者的精神緊張，還可以服用鎮(zhèn)靜劑，初步處理后迅速送往醫(yī)院。

該次研究結(jié)果顯示：研究組優(yōu)秀率為39.53%，良好率為30.23%，效果優(yōu)良率為95.35%，對(duì)照組優(yōu)秀率為30.23%，良好率為25.58%，效果優(yōu)良率為79.07%，研究組效果優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著。任園[10]相關(guān)研究結(jié)果顯示：對(duì)90例四肢骨折患者開(kāi)展分組，將傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)治療用于對(duì)照組四肢骨折患者，將微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板術(shù)治療用于治療組四肢骨折患者，治療組四肢骨折患者的療效優(yōu)良率是93.33%，對(duì)照組四肢骨折患者的療效優(yōu)良率是75.76%，研究組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著。任園研究結(jié)果和該文研究結(jié)果具有相似性，體現(xiàn)該文研究結(jié)果的有效性，由此可見(jiàn)，微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果顯著。

綜上所述，微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果顯著，能夠有效提高患者的治愈率，值得臨床應(yīng)用與探索。

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（收稿日期：2018-06-22）