王麗

12月16日，第二屆中國(guó)家庭健康大會(huì)在京召開(kāi)。中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士樊代明出席大會(huì)并作精彩報(bào)告。在接受《民生周刊》記者采訪時(shí)，樊代明院士表示，新時(shí)代中國(guó)大健康需要整合醫(yī)學(xué)觀。

民生周刊：數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)院治病期間，每10個(gè)死亡病例中，其中就有一位是醫(yī)源性死亡。有觀點(diǎn)認(rèn)為，治療的花費(fèi)與治療的效果并不成正比。對(duì)此，您有何見(jiàn)解？

樊代明：健康是家庭生存和幸福的基礎(chǔ)。對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，如果家庭里有人生病了，那這個(gè)家庭是不健康也是不幸福的。

醫(yī)療對(duì)健康所起的作用是有限的，不能僅靠醫(yī)療來(lái)維護(hù)人體健康。醫(yī)學(xué)一定要發(fā)展，只有發(fā)展的醫(yī)學(xué)，才能更準(zhǔn)確地診斷疾病，用更好的手段為人類健康服務(wù)。

較之10年前，中國(guó)用以醫(yī)療的資金投入越來(lái)越多，藥品種類越來(lái)越多，但病人沒(méi)有減少卻越來(lái)越多；這是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療健康沒(méi)有整合觀，我們對(duì)病人生病前的保健預(yù)防投入太少，治病時(shí)投入太多，導(dǎo)致病人病后康復(fù)投入不足，最終影響他們健康的恢復(fù)。

新時(shí)代大健康建設(shè)，如不從整體來(lái)考慮，而繼續(xù)走“頭痛治頭腳痛治腳”式的過(guò)度專業(yè)化醫(yī)療道路，我們的健康夢(mèng)想就將遙不可及。

民生周刊：該如何理解大健康？

樊代明：大健康就是要全民健康、全程健康、全身健康、全能健康，而這些又可統(tǒng)稱為整體健康學(xué)，其由空間健康學(xué)、人間健康學(xué)和時(shí)間健康學(xué)這三個(gè)理念來(lái)支撐。

空間健康學(xué)，是說(shuō)人生活在自然與社會(huì)中，要適應(yīng)自然與社會(huì)的變化。

人間健康學(xué)，是指人是一個(gè)整體，通過(guò)物質(zhì)、能量、信息，把自己連到了一起。整體性的體現(xiàn)，是人身體有些指標(biāo)變化了但整體不一定有變化，整體變化了指標(biāo)也不一定全部有變化。因此，即使檢查出某些指標(biāo)異常，也未必會(huì)在人體表現(xiàn)出疾病。

時(shí)間健康學(xué)，以24小時(shí)為區(qū)間人體不斷發(fā)生變化，有時(shí)，一個(gè)小時(shí)之前發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)異常不能作為一個(gè)小時(shí)之后治療疾病的絕對(duì)證據(jù)。

這三個(gè)理念相輔相成，對(duì)維護(hù)人們的健康至關(guān)重要。

現(xiàn)在全世界對(duì)健康的定義存在誤導(dǎo)，認(rèn)為人沒(méi)有疾病就是健康，導(dǎo)致大量的資源集中在治病上，最終妨礙了健康的實(shí)現(xiàn)。

健康是預(yù)防、治病與康復(fù)的全過(guò)程，是一個(gè)整體。要把病人看成一個(gè)整體來(lái)治，不能夠只抓住局部，忽視了全身。

民生周刊：作為整合醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者，您剛才提到了醫(yī)學(xué)發(fā)展要有整合觀，那么，整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵有哪些？在推進(jìn)大健康實(shí)踐中發(fā)揮哪些作用？

樊代明：整合醫(yī)學(xué)是一種認(rèn)識(shí)論，是一種方法學(xué)，通過(guò)它可以改變現(xiàn)在的觀念，構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)體系，從而更好地服務(wù)于人類健康。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，專業(yè)和?？瓢l(fā)展過(guò)度細(xì)化，隨著專業(yè)化的加深，醫(yī)生的治療水平也是越來(lái)越精。但人是一個(gè)整體，病人某個(gè)病灶可以引起全身的問(wèn)題。醫(yī)生過(guò)度專業(yè)化，對(duì)病人整個(gè)身體各部分的免疫性考慮得不夠，只做局部病灶的精細(xì)治療，治病就相當(dāng)于拆東墻補(bǔ)西墻，相當(dāng)于換湯不換藥。

新時(shí)代，中國(guó)實(shí)現(xiàn)大健康要整合中醫(yī)的知識(shí)、西醫(yī)的知識(shí)、藥學(xué)的知識(shí)、民間的知識(shí)、未來(lái)發(fā)現(xiàn)的知識(shí)；要整合醫(yī)學(xué)和護(hù)理、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和藝術(shù)、醫(yī)學(xué)和工程、醫(yī)學(xué)和體育、醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)和人文、醫(yī)學(xué)和心理；要通過(guò)整合的認(rèn)識(shí)論、方法論形成新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。

整合醫(yī)學(xué)是把數(shù)據(jù)還原為事實(shí)，要把認(rèn)識(shí)提升到經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)凝練為醫(yī)術(shù)，這來(lái)回之間實(shí)踐，就成為整合醫(yī)學(xué)。整合和混合不同，混合是無(wú)序的，而整合是有條件的。整合醫(yī)學(xué)像建萬(wàn)里長(zhǎng)城，圖紙、砂漿和磚頭，這三個(gè)因素缺一不可。

民生周刊：那么，就診療形式而言，整合醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中有哪些模式？

樊代明：目前，三甲醫(yī)院的綜合病房或介入病房趨向于整合醫(yī)學(xué)發(fā)展。比如，血管介入病房就是結(jié)合內(nèi)科和外科技術(shù)的整合醫(yī)學(xué)病房。另外，ICU 就是利用多種技術(shù)治療類同急重癥的綜合病房，而整合醫(yī)學(xué)正是需要向 ICU 的治病模式發(fā)展。比如，要建立預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康維護(hù)門診，需要把門診與臨床門診連為一體，將保健科、體檢中心等科室統(tǒng)一起來(lái)，改變以往單一形式。

民生周刊：該如何促進(jìn)整合醫(yī)學(xué)進(jìn)一步落地，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展？

樊代明：關(guān)于如何促進(jìn)整合醫(yī)學(xué)進(jìn)一步落地，助力醫(yī)學(xué)發(fā)展是我一直思考的問(wèn)題。結(jié)合實(shí)踐，近幾年的進(jìn)展大致有幾個(gè)方面。

成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織和整合醫(yī)學(xué)中心、舉辦近萬(wàn)人參與的整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、編纂整合醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志以及著作和教材、規(guī)范醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、成立整合醫(yī)學(xué)專門病房等方式。

其中，成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織是重中之重，整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織匯集了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的資深專家，還可培養(yǎng)和發(fā)掘從事整合醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才，鼓勵(lì)各專業(yè)專家參與，并組成各個(gè)學(xué)科整合醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)術(shù)隊(duì)伍以此推動(dòng)整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

上個(gè)月，整合醫(yī)學(xué)教育大會(huì)就如何培養(yǎng)整合醫(yī)學(xué)人才做了詳細(xì)規(guī)劃，下一步將補(bǔ)齊培養(yǎng)短板，這將是推動(dòng)整合醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的另一個(gè)重點(diǎn)。