馮利敏

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及生活質(zhì)量的影響

馮利敏

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

目的評(píng)價(jià)中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療效果、生活質(zhì)量的具體影響。方法選擇2015年5月～2017年5月收治的197例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在綜合治療的基礎(chǔ)上分為實(shí)驗(yàn)組（n=99，中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理）、參照組（n=98，常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療效果情況。結(jié)果組間患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者而言，中藥熏洗、中醫(yī)護(hù)理利于患者治療效果、生活質(zhì)量的提高。

中藥熏洗；中醫(yī)護(hù)理；生活質(zhì)量；糖尿病周圍神經(jīng)病變

引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPNs）屬于常見性糖尿病并發(fā)癥問題，具有遺傳特點(diǎn)，是慢性、終身性疾病[1]。DPNs患者有溫度異常、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，還會(huì)誘發(fā)足潰瘍，長期發(fā)展有截肢風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響基本生活[2]。從中醫(yī)角度分析，此病為“血痹”范疇，是血行不暢導(dǎo)致的肢體障礙[3]?；诖耍疚木臀以篋PNs患者為例，進(jìn)行中醫(yī)治療、護(hù)理干預(yù)整體價(jià)值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2015年5月～2017年5月期間，排除合并妊娠、哺乳期以及嚴(yán)重臟器功能障礙患者，總計(jì)197。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，院DPNs患者及家屬知情同意。實(shí)驗(yàn)組：99例，男性患者52例，女性患者47例；年齡在45～68歲，均值（57.30±9.80）歲；糖尿病病程在6～18年，均值（10.30±2.20）年；DPNs病程在1～6年，均值（2.30±0.60）。參照組：98例，男性患者50例，女性患者48例；年齡在48～68歲，均值（57.80±9.60）歲；糖尿病病程在6～17年，均值（10.10±2.40）年；DPNs病程在1～7年，均值（2.20±0.30）。實(shí)驗(yàn)對(duì)象一般資料（年齡、例數(shù)、病程均值）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及降糖等綜合治療，并進(jìn)行甲鈷胺片（0.5mg），3次/d。參照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。

（1）中藥熏洗治療。方劑組成：桂枝15g、細(xì)辛10g、紅花20g、當(dāng)歸30g、雞血藤50g、蘇木10g、黃芪40g、透骨草30g、乳香15、沒藥15g、川花椒10g。中藥浸泡30min，大火熱開轉(zhuǎn)文火煎煮，時(shí)間為30min,濾渣后可用足浴盆進(jìn)行雙下肢及雙足浸泡熏洗，溫度以40℃為宜，時(shí)間為20～30min，進(jìn)行2個(gè)療程治療（1周為1療程）。

（2）中醫(yī)護(hù)理。情志護(hù)理——疾病的發(fā)生患者痛苦表現(xiàn)明顯，所以負(fù)性情緒增加，不利于治療以及預(yù)后。護(hù)理人員評(píng)估患者心理情況后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并向患者普及疾病知識(shí)，另外找尋患者感興趣話題分散患者注意力。辨證飲食護(hù)理——飲食護(hù)理是此類疾病患者護(hù)理的關(guān)鍵，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辨證飲食護(hù)理，更利于患者疾病的改善。尿頻尿急患者以山藥配合枸杞熬制湯料，陽虛血瘀證患者姜附燉牛肉湯，氣血虧損患者食用瘦豬肉、鴨肉。按摩護(hù)理——進(jìn)行患者

手掌、手臂、腿部以及足部按摩，促進(jìn)神經(jīng)末梢的有效循環(huán)。拇指指腹推、點(diǎn)、按、揉膀胱、輸尿管等反射區(qū)（時(shí)間以1-2min為宜）。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理——綜合患者病情改善情況指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，一般在餐后30min開始，進(jìn)行30min運(yùn)動(dòng)，不可造成身體過度乏力。

1.3 觀察指標(biāo)

2周后觀察患者療效、生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效——患者癥狀、體征改善，對(duì)比治療前改善幅度＞70%。

有效——患者癥狀、體征改善，對(duì)比治療前改善幅度＞30%，但不足70%。

無效——患者癥狀、體征、血糖情況均未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量的資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較分析

實(shí)驗(yàn)組、參照組DPNs患者治療后效果見表1。實(shí)驗(yàn)組總有效率96%高于參照組77%，x2=15.7186，P=0.0000。

表1 DPNs患者組間臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組DPNs患者生活質(zhì)量評(píng)分為（72.30±5.60）分，參照組DPNs患者生活質(zhì)量評(píng)分為（55.30±5.60）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=21.3038，P=0.0000。

2.3 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組DPNs患者護(hù)理總滿意度為100%（99/99），參照組DPNs患者護(hù)理總滿意度為77%（75/98）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=26.3059，P=0.0000。

3 討 論

當(dāng)前，隨著糖尿病發(fā)病率的增高，DPNs發(fā)病率也有遞增表現(xiàn)，疾病的發(fā)生不但降低生活質(zhì)量，還構(gòu)成截肢威脅。中藥熏洗、護(hù)理可以疏通患者的經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，延緩、預(yù)防糖尿病足發(fā)展，促進(jìn)患者整體病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[5]。

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組DPNs患者生活質(zhì)量（72.30±5.60）分高于參照組DPNs（55.30±5.60）分、護(hù)理總滿意度100%高于參照組77%、治療總有效率96%高于參照組77%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

綜上所述，中藥熏洗、護(hù)理更符合DPNs需求，具有實(shí)施價(jià)值。

[1] 吳 靜,陳 璇.中藥熏洗在糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(11):1292-1294.

[2] 曾艷紅,劉乾梅,陳品萍等.中藥熏洗用于糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國護(hù)理管理,2013,(z1):154-155.

[3] 高小莉,金莉莎.中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理研究[J].臨床護(hù)理雜志,2014,(3):28-30.

[4] 張 磊,王馨曼,王國豪等.中藥熏洗聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,(12):36-43.

[5] 李淑華,李巨奇.中藥熏洗聯(lián)合紅光照射護(hù)理糖尿病周圍神經(jīng)病變觀察[J].山西中醫(yī),2017,33(2):61-62.

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ISSN.2095-8803.2017.27.187.02