張 娟

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在矯正胎位異常中的臨床效果

張 娟

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探討分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在矯正胎位異常中的臨床效果。方法任選2015.5～2016.12期間在我院分娩的胎位異常產(chǎn)婦40例，按照分娩期護(hù)理方式差異將40例產(chǎn)婦分研究組（采用體位護(hù)理）和對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理）各20例。結(jié)果研究組總產(chǎn)程時(shí)間和順產(chǎn)概率分別為（6.79±0.11）h、55%；對(duì)照組分別為（7.22±1.20）h、30%。結(jié)論體位護(hù)理能降低產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)概率。

體位護(hù)理；矯正；胎位異常；臨床效果

1 患者資料和方法

1.1 患者資料

本次研究共收錄40例在我院分娩的胎位異常產(chǎn)婦，選取時(shí)間跨度2015.5～2016.12期間，產(chǎn)婦年齡跨度24～35歲。根據(jù)分娩期護(hù)理方式的差異，將40例產(chǎn)婦分為研究組（采用體位護(hù)理）和對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理）各20例。研究組均齡（28.40±0.11）歲；對(duì)照組均齡（29.63±0.42）歲。兩組產(chǎn)婦在臨床常規(guī)資料年齡等數(shù)據(jù)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在我院行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括定期檢查、產(chǎn)前教育及風(fēng)險(xiǎn)教育等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上研究組在我院行體位護(hù)理，護(hù)理方法為：（1）收集產(chǎn)婦臨床資料信息，包括姓名、年齡、妊娠期、妊娠次數(shù)、既往檢查報(bào)告等，對(duì)產(chǎn)婦行超聲檢查，確診胎位異常情況，為產(chǎn)婦制定個(gè)性化體位護(hù)理方案；（2）第一產(chǎn)程護(hù)理，護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦，宮口開(kāi)3cm時(shí)送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，協(xié)助助產(chǎn)護(hù)士檢查產(chǎn)婦陰道，結(jié)合產(chǎn)前超聲診斷報(bào)告和產(chǎn)時(shí)觸診信息，掌握產(chǎn)婦胎兒體位。協(xié)助助產(chǎn)護(hù)士讓產(chǎn)婦側(cè)俯臥位，腰部微彎，將上方大腿收至產(chǎn)婦脊柱呈90°，下方大腿伸直；（3）第二產(chǎn)程護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦呈膀胱截石位和半臥位，采用雙髖關(guān)節(jié)屈曲外展方式讓產(chǎn)婦大腿盡量的靠近腹壁，產(chǎn)婦宮縮時(shí)護(hù)理人員協(xié)助助產(chǎn)護(hù)士將產(chǎn)婦雙腿抬起打開(kāi)，叮囑產(chǎn)婦屏氣用力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)昏厥情況；（4）產(chǎn)后護(hù)理，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后讓產(chǎn)婦保持平臥位，護(hù)理人員關(guān)注產(chǎn)婦出血情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。若產(chǎn)婦無(wú)異常出血，將產(chǎn)婦送回病房，護(hù)理人員還需密切關(guān)注產(chǎn)婦，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 以第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)程時(shí)間差異。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切三種分娩方式例數(shù)和概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量的資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)的資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組患者在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間上比較，研究組三個(gè)時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

表1 兩組患者產(chǎn)程統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s，h）

表1 兩組患者產(chǎn)程統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s，h）

組別 n 第一產(chǎn)程/h 第二產(chǎn)程/h 總產(chǎn)程/h研究組對(duì)照組20 20 5.72±0.51 7.22±1.20 1.06±0.41 2.36±0.51 6.79±0.11 9.57±0.81

2.2 研究組和對(duì)照組在分娩方式上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產(chǎn)科的處理方面是以九個(gè)月（36周）懷孕仍為胎位不正時(shí)，就表示診斷確定，但仍有極少數(shù)多產(chǎn)婦在臨盆前仍有胎位改變的機(jī)會(huì)，然而一般而言，在妊娠32～34周還是胎位不正——“臀位”時(shí)就應(yīng)該決定(一)實(shí)行人工外轉(zhuǎn)胎位法；(二)自然臀位生產(chǎn)；(三)直接剖腹產(chǎn)。執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，通常會(huì)給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時(shí)約有六成的成功率，但是若曾經(jīng)有前次剖腹產(chǎn)之孕婦則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。胎位不正，一般只要按規(guī)定做產(chǎn)前檢查，都可以發(fā)現(xiàn)。胎位異常是威脅產(chǎn)婦和胎兒生命的主要原因，隨著對(duì)胎位異常的深入研究，當(dāng)前已知引起胎位異常的因素和產(chǎn)婦子宮發(fā)育不良、胎兒畸形等有關(guān)[2]，一般產(chǎn)婦在妊娠期28周后行超聲檢查即可診斷，一旦產(chǎn)婦被確診為胎位異常，應(yīng)接受醫(yī)院建議進(jìn)行臨床護(hù)理，預(yù)防威脅母體和胎兒健康。當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在治療分娩期胎位異常產(chǎn)婦中，主要采用體位護(hù)理的方式，通過(guò)體位護(hù)理協(xié)助產(chǎn)婦分娩，避免分娩意外發(fā)生。在本次研究中，研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期分別在不同護(hù)理模式，由兩組患者的護(hù)理結(jié)果對(duì)比可知，研究組產(chǎn)婦總產(chǎn)程比對(duì)照組短，順產(chǎn)概率高于對(duì)照組，由此可知，體位護(hù)理能縮短產(chǎn)程，能提高順產(chǎn)概率。綜上，在對(duì)分娩期胎位異常產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，建議采用體位護(hù)理方式，以減少產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦和胎兒安全。

[1] 李 怡.探討產(chǎn)婦胎位異常的臨床護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(14):79-80

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.27.193.02

張娟，女，（1986.11-），漢族，河南商丘人，本科，護(hù)師；工作于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，研究方向：助產(chǎn)方向。