徐華 朱可樂

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦卒中患者在使用針對性護(hù)理干預(yù)后的效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院2014年2月—2018年2月收治的60例糖尿病合并腦卒中患者分成兩組，各30例，護(hù)理1組采用針對性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理2組采用常規(guī)護(hù)理。探討實施不同護(hù)理對血糖及心理的影響。 結(jié)果 護(hù)理后護(hù)理1組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于護(hù)理2組（P<0.05），護(hù)理1組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分較護(hù)理2組低（P<0.05）。 結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)能顯著改善糖尿病合并腦卒中患者的不良心理，維持血糖穩(wěn)定，值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并腦卒中;針對性護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0170-02

Effect of Targeted Nursing Intervention on Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Stroke

XU Hua， ZHU ke-le

Department of Internal Medicine， the Third People's Hospital of Taixing， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing intervention in patients with diabetes mellitus and stroke. Methods A total of 30 patients with diabetes mellitus and stroke admitted to the hospital from Feburary 2014 to Feburary 2018 were randomly divided into two groups of 30 patients in each. The nursing group 1 was treated with targeted nursing intervention and the nursing group 2 was treated with routine nursing. Explore the effects of different care on blood glucose and psychology. Results After treatment， the fasting blood glucose and the 2 hours postprandial blood glucose level were lower than the nursing group 2 （P<0.05）. The nursing group 1 Hamilton Depression Scale （HAMD） and Hamilton Anxiety Scale （HAMA） scores were better than the nursing group 2 （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can significantly improve the bad psychology of patients with diabetes and stroke， and maintain blood glucose stability， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Diabetes combined with stroke; Targeted nursing intervention; Nursing effect

糖尿病是由多種因素綜合下所引起疾病，由于機(jī)體內(nèi)胰島素量分泌不足和作用缺陷導(dǎo)致糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝障礙，最終以高血糖為臨床特征表現(xiàn)[1]。當(dāng)患者長期處于高血糖狀態(tài)時，易發(fā)生腦卒中，危害患者生命健康[2]。該研究旨在為糖尿病合并腦卒中患者尋找一套適宜的臨床護(hù)理模式，探討針對性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，將2014年2月—2018年2月該院收治的60例糖尿病合并腦卒中患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院收治的60例糖尿病合并腦卒中患者分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，各30例，研究對象在性別、年齡、病程上均差異差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。均已簽署知情同意書，經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合糖尿病及腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT及顱腦檢查確診。②資料健全者。③依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿加入該次研究且不予合作者。②中途退出者。③合并嚴(yán)重精神障礙者。

1.2? 方法

護(hù)理1組：①心理護(hù)理：多數(shù)患者會受到疾病影響產(chǎn)生不良情緒，對治療產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹疾病發(fā)生、發(fā)展過程，讓患者以積極態(tài)度去面對，提高臨床治療依從性。②藥物護(hù)理：根據(jù)患者自身病情狀況合理選擇降糖藥物與胰島素，指導(dǎo)患者在正確時間及方式注射胰島素，對一些無法自理患者，護(hù)理人員可教會家屬如何注射藥物，同時通過卡片、口頭以及電話方式提醒患者服藥、換藥以及更改劑量。③飲食護(hù)理：依據(jù)患者身高、體重計算BMI值，以了解患者基本營養(yǎng)情況。參照糖尿病飲食資料，計算患者每天所攝入能量，按照每種營養(yǎng)攝入比例，進(jìn)行食譜搭配。④康復(fù)鍛煉：依據(jù)病情狀況和BMI數(shù)值制定運動計劃，采用循序漸進(jìn)方式從太極、慢走以及緩慢的有氧運動開始，慢慢增加患者運動量，提高患者體質(zhì)。

護(hù)理2組給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)心理護(hù)理等。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較兩組焦慮、抑郁心理狀態(tài)，焦慮抑郁：采用HAMD與HAMA進(jìn)行評估[4]，其中HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)：總分<7分無焦慮癥狀。HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)：總分<20分無抑郁癥狀，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究中采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有實驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

兩組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后護(hù)理1組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于護(hù)理2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 比較兩組患者的心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后護(hù)理1組HAMA、HAMD評分較護(hù)理2組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

常規(guī)護(hù)理是臨床針對糖尿病合并腦卒中患者常用的護(hù)理方式，雖有一定效果，但并未對患者做出針對性的護(hù)理干預(yù)，僅簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，護(hù)理效果不佳。余珂等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，對糖尿病合并腦卒中患者采取綜合性的針對護(hù)理，能有效改善患者血糖控制，護(hù)理效果顯著。該院現(xiàn)展開研究，研究結(jié)果表明，在空腹血糖及餐后血糖上，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與上述研究相符，證實該方法的有效性。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理1組患者HAMA、HAMD評分顯著比護(hù)理2組低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析原因：通過實施針對性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)患者狀態(tài)制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，并依據(jù)病情更改計劃。實施心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，介紹疾病和治療情況，有利于提高治療依從性，指導(dǎo)患者正確使用藥物，以便更好控制血糖，依據(jù)患者體重質(zhì)量制定飲食計劃，合理搭配飲食。最后通過病情以及體質(zhì)量，制定合理鍛煉計劃，以達(dá)到提高體質(zhì)目的。該次研究中所存在的研究不足與局限性：①研究中雖對納入對象進(jìn)行針對性的篩選，所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷，雖排除各種不適合的樣本，但選取的研究對象仍可能存在一定局限性。②該研究時間相對較短，研究樣本選取例數(shù)較少，缺乏一定準(zhǔn)確性，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實驗周期及研究對象人數(shù)，以減少實驗結(jié)果誤差。

綜上所述，糖尿病合并腦卒中患者在使用針對性護(hù)理后，能顯著改善血糖，減少不良心理，該方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉霄，韓玉琴，宋愛華，等.延伸護(hù)理對糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（1）：54-57.

[2]? 楊艷，汪薇.糖尿病合并腦卒中患者失禁性皮炎的預(yù)防與護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：99-101.

[3]? 黃杰，秦紅.心理干預(yù)對糖尿病合并腦卒中抑郁癥患者康復(fù)效果的臨床研究[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2017，26（6）：334-335，338.

[4]? 章雅靜，隆衛(wèi)娟.飲食認(rèn)知行為干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（21）：150-152.

[5]? 余珂，何凌霄，楊蓉，等.老年2型糖尿病合并腦卒中血糖控制及綜合性護(hù)理的效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016， 19（5）：128-129.