馬忠娟

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者最佳的護(hù)理方法。 方法 以該院2017年—2018年7月婦產(chǎn)科近期收治的62例妊娠期糖尿病患者作為護(hù)理對象。根據(jù)患者的主觀選擇，將患者分為常規(guī)組和早期組2組。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法。早期組患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理工作包括成立早期護(hù)理小組、預(yù)防性護(hù)理、早期護(hù)理實施和隨時指導(dǎo)等。護(hù)理工作完成后，從患者血糖控制情況、心理負(fù)面情緒和護(hù)理滿意度3方面，對護(hù)理效果評價。 結(jié)果 早期組患者血糖控制更加理想，心理負(fù)面情況評分低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組。以上各項比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過早期綜合護(hù)理干預(yù)的方法，有效降低了患者的血糖指標(biāo)，改善了患者的心理負(fù)面情緒，提高了護(hù)理滿意度，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;早期綜合護(hù)理;婦產(chǎn)科;血糖控制;負(fù)面情緒

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0084-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前，糖代謝功能完全癥狀，無任何糖尿病癥狀表現(xiàn)。但妊娠后，空腹血糖明顯升高，尿糖檢測異常，重則出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征等。但分娩后，糖尿病癥狀又可能自行自愈的一種疾病。妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，我國發(fā)病率約為歐美國家的4倍，可見其致病因素主要與人種因素相關(guān)。其他因素如肥胖和年齡因素等，也是不可忽視的原因[1]。對于妊娠期糖尿病患者來說，盡早發(fā)現(xiàn)，并加以規(guī)范的護(hù)理，是提高患者康復(fù)效果，改善妊娠結(jié)局的有效途徑。因此該院婦產(chǎn)科2017年1月—2018年7月對62例妊娠期糖尿病患者采取早期綜合護(hù)理的方法，具體從接診后，就對孕婦開展初期篩查，若在妊娠中晚期出現(xiàn)糖尿病體征，則立即施以護(hù)理干預(yù)，使患者血糖得以有效控制，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院治療的62例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①妊娠前以確診的糖尿病患者;②資料不完整的患者;③精神類疾病患者;④護(hù)理依從性差的患者等。在護(hù)理前，護(hù)士向妊娠期糖尿病患者介紹早期綜合護(hù)理的具體方法，由患者自由選擇護(hù)理方式，由此分為常規(guī)組（n=29）和早期組2組（n=33）。在常規(guī)組，患者年齡21～40歲，平均年齡（28.23±3.44）歲。在早期組中，患者年齡22～37歲，平均年齡（27.76±3.23）。2組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理。早期組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理工作包括：①成立早期護(hù)理小組。在科室內(nèi)成立早期護(hù)理小組。全體小組成員定期學(xué)習(xí)妊娠期糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識，結(jié)合科室收治患者的實際情況，制定妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)，如體重超重孕婦、具有糖尿病家族史的孕婦和大齡孕婦等是重點觀察對象;②預(yù)防性護(hù)理。對符合妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，從患者接診時，護(hù)士先告知患者的發(fā)病風(fēng)險，從飲食等方面開展預(yù)防工作，如日常少吃含糖量較高的食物，將每日3餐調(diào)整為多餐等;③早期護(hù)理實施。對于已發(fā)病的妊娠期糖尿病患者，在發(fā)病時，立即開展早期護(hù)理工作。具體從心理、用藥、飲食和運動等方面展開。在心理方面，由于妊娠期糖尿病不僅僅對孕婦造成影響，更會導(dǎo)致胎兒體重超重和發(fā)育畸形等，心理壓力普遍偏大。因此護(hù)士首先告知患者妊娠期糖尿病在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，是可以控制的，只要能夠規(guī)范治療，能夠最大程度的改善妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局[2]。在用藥方面，護(hù)士指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者規(guī)范用藥，禁止私自調(diào)整藥量。在飲食方面，指導(dǎo)患者繼續(xù)按著預(yù)防性護(hù)理環(huán)節(jié)中的飲食要求，規(guī)范飲食。在運動護(hù)理方面，考慮到患者的特殊體質(zhì)，指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，如散步和慢走等，每次運動時間在30～60 min，且保證運動時和運動后的心率少于120次/min[3];④隨時指導(dǎo)。護(hù)士告知患者的微信或電話等聯(lián)系方式。護(hù)士每周定時主動了解患者的護(hù)理情況以及妊娠期糖尿病的癥狀表現(xiàn)。同時患者若遇到護(hù)理過程中的問題，也可以隨時反饋給護(hù)士，由護(hù)士加以在線或現(xiàn)場指導(dǎo)。

1.3? 觀察標(biāo)注

觀察標(biāo)準(zhǔn)包括以下2部分：①患者血糖檢測結(jié)果。檢測內(nèi)容包空腹血糖和餐后2 h血糖2項;②患者心理負(fù)面情況評分。以焦慮自評量表和抑郁自評量表為標(biāo)準(zhǔn)對患者心理負(fù)面情況進(jìn)行評分?；颊咴u分結(jié)果越低，表示心理情況越好;③患者護(hù)理滿意度調(diào)查。根據(jù)婦產(chǎn)科具體的護(hù)理工作情況，制定妊娠糖尿病患者護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)。滿分為20分。其中16～20分表示滿意度良好。10～15分，表示滿意度適中。10分以下表示不滿意?？倽M意率為前2者之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對分析數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 妊娠期糖尿病患者血糖檢測結(jié)果

護(hù)理前，常規(guī)組空腹血糖檢測結(jié)果為（8.53±0.76）mmol/L，早期組檢測結(jié)果為（8.60±0.72）mmol/L，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.625，P=0.423）。常規(guī)組患者餐后2 h血糖檢測結(jié)果為（9.80±1.11）mmol/L，早期組檢測結(jié)果為（9.67±1.35）mmol/L，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.619，P=0.433）。護(hù)理后，常規(guī)組空腹血糖檢測結(jié)果為（7.11±0.42）mmol/L，早期組檢測結(jié)果為（5.37±0.46）mmol/L，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.896，P=0.000）。常規(guī)組患者餐后2 h血糖檢測結(jié)果為（7.72±1.10）mmol/L，早期組檢測結(jié)果為（6.34±0.98）mmol/L，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.112，P=0.000）

2.2? 妊娠期糖尿病患者心理負(fù)面情況評分結(jié)果

護(hù)理前，常規(guī)組焦慮自評量表測量結(jié)果為（52.23±5.24）分，早期組檢測結(jié)果為（51.11±4.48）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.589，P=0.476）。常規(guī)組抑郁自評量表測量結(jié)果為（54.06±5.51）分，早期組檢測結(jié)果為（53.98±4.69）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.576，P=0.480）。護(hù)理后，常規(guī)組焦慮自評量表測量結(jié)果為（45.26±4.44）分，早期組檢測結(jié)果為（37.20±3.89）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.996，P=0.000）。常規(guī)組抑郁自評量表測量結(jié)果為（46.12±5.57）分，早期組檢測結(jié)果為（39.16±4.40）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.352，P=0.000）。

2.3? 妊娠期糖尿病患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

妊娠期糖尿病患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果，可見常規(guī)組妊娠期糖尿病患者評分結(jié)果為16～20分和10～15分的患者總數(shù)為22例，占該組患者的75.86%。早期組妊娠期糖尿病患者評分結(jié)果16～20分和10～15分的患者總數(shù)為32例，占該組患者的96.97%。2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的疾病，對于此類患者，盡早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范的治療，不僅可以提高孕婦自身的疾病控制效果，對于胎兒正常的生長發(fā)育也具有積極的作用。因此對妊娠期糖尿病患者開展早期護(hù)理工作，已成為各醫(yī)院婦產(chǎn)科主要的工作內(nèi)容。

為了進(jìn)一步提高妊娠期糖尿病患者的康復(fù)效果，該院婦產(chǎn)科在以上早期護(hù)理工作方法基礎(chǔ)上，優(yōu)先設(shè)計了一個預(yù)防性護(hù)理環(huán)節(jié)。因為經(jīng)大量醫(yī)學(xué)臨床資料分析，體重超重孕婦、具有糖尿病家族史的孕婦和大齡孕婦等群體，其在妊娠中晚期發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通孕婦[4-5]，因此對于此類高風(fēng)險患者，先從從飲食等方面開展預(yù)防工作，相當(dāng)于將早期護(hù)理工作進(jìn)一步提前，以有效降低患者后期發(fā)病的風(fēng)險。對于以發(fā)病的患者，在發(fā)病第一時間，立即開展早期護(hù)理工作，同時注重與患者時時的溝通和交流，以最大限度的保證患者的康復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 嚴(yán)杰，陳璇，張樹光，等.基于血糖負(fù)荷的飲食教育對妊娠期糖尿病病人干預(yù)效果的Meta分析[J].護(hù)理研究，2017，31（25）：3144-3148.

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