劉茁

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。全世界每年大約有900萬(wàn)人被診斷結(jié)核病，2萬(wàn)人死于結(jié)核病。結(jié)核病可分為肺結(jié)核病和肺外結(jié)核病。顧名思義，肺結(jié)核病是指結(jié)核菌侵犯肺臟。侵犯其他器官，則稱為肺外結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌可以通過血液循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)器官，這里面其中就包括腎臟。

腎結(jié)核是泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核中的常見疾病，患腎結(jié)核的病人往往合并肺結(jié)核。腎結(jié)核一般好發(fā)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。四十歲左右的青壯年較為常見。好發(fā)于單側(cè)腎臟。

腎結(jié)核的病人會(huì)有哪些不舒服

首先可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀。尿液中存在大量的膿細(xì)胞可以使尿液變得渾濁，嚴(yán)重者可以呈現(xiàn)成米湯樣。

少數(shù)病人也可以表現(xiàn)為尿血、腰酸、腰疼，這可能是由于細(xì)菌破壞腎臟，引起了結(jié)核性腎積膿或者腎臟周圍炎癥。

病人還可表現(xiàn)為發(fā)低燒，晚上睡覺時(shí)容易出汗，渾身沒勁或身體消瘦等。

懷疑有腎結(jié)核，醫(yī)生會(huì)做哪些檢查

化驗(yàn)?zāi)蛞海耗虺猎科医Y(jié)核分枝桿菌，這對(duì)于腎結(jié)核的診斷有重要的意義。為了提高檢出率，最好連續(xù)查三到五次尿液。

抽血化驗(yàn)：比如紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白。這些炎癥指標(biāo)可以反映結(jié)核桿菌的活動(dòng)性。抽血檢測(cè)血清里面的抗結(jié)核抗體，也可以協(xié)助診斷結(jié)核病。

拍片：泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學(xué)檢查可以用來明確腎結(jié)核的診斷和嚴(yán)重程度。

對(duì)于腎結(jié)核患者，醫(yī)生會(huì)怎樣治療

一旦患肺結(jié)核，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。

口服藥物 常用的抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療療程一般為兩年左右。在服藥期間，應(yīng)該每隔三個(gè)月就定期化驗(yàn)?zāi)蛞?，做尿常?guī)的檢查，連續(xù)三次早晨晨尿找抗酸桿菌，來觀察藥物治療的療效。

手術(shù) 哪些病人需要做手術(shù)呢？結(jié)核桿菌嚴(yán)重破壞腎臟組織，腎功能大部分功能或全部功能喪失，而另外一側(cè)腎臟功能良好，可以做結(jié)核病腎的切除。需要強(qiáng)調(diào)的是，在手術(shù)前和手術(shù)后都需要配合抗結(jié)核藥物的治療。在結(jié)核病腎切除手術(shù)之前要藥物治療一個(gè)月。

比治療更重要的是預(yù)防

養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。生活要有規(guī)律，日常堅(jiān)持體育鍛煉，飲食要均衡，這樣可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻，不隨地吐痰。

勤洗手、勤曬被褥，加強(qiáng)辦公室、教室等人群聚集場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。

對(duì)于反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人，或者服用常規(guī)抗生素癥狀改善不明顯的病人，要完善腎結(jié)核的相關(guān)檢查。及時(shí)到醫(yī)院就診，避免“諱疾忌醫(yī)”，延誤病情。

如果既往有肺結(jié)核病史的人或者有機(jī)會(huì)接觸結(jié)核病患者的人，要注意監(jiān)測(cè)尿液。

接種卡介苗。出生24小內(nèi)的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體后3個(gè)月左右產(chǎn)生免疫力。

開展健康教育，通過健康教育課、宣傳畫冊(cè)等多種形式，對(duì)在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)。