萬(wàn)志華

[摘要]目的：探討消化內(nèi)科常見不合理用藥的進(jìn)展，了解導(dǎo)致不合理用藥的原因并提出有效的規(guī)避不合理用藥的方法。方法：對(duì)2016年7月至2016年12月來(lái)我院消化內(nèi)科就醫(yī)復(fù)診的1042例患者進(jìn)行用藥回顧，討論常見的不合理用藥的途徑與成因。結(jié)果：在長(zhǎng)達(dá)半年的實(shí)驗(yàn)周期內(nèi)，有271例患者存在不合理用藥的現(xiàn)象，其主要原因如下：藥物使用量大（37.6%），用藥重復(fù)（26.8%），同時(shí)用藥不正確（20.7%），藥物連用毒副作用大（14.9%）。結(jié)論：合理用藥是保障治療效果的前提條件，醫(yī)院應(yīng)定期舉辦一些專家講座、研討會(huì)、培訓(xùn)會(huì)，提升醫(yī)生及護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平；醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)守職業(yè)道德，樹立責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，不斷更新藥物知識(shí)，注意藥品使用方法，有效引導(dǎo)患者合理用藥，使患者獲得良好的治療效果，盡早康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科；常見不合理用藥；問(wèn)題分析

通常，患者來(lái)消化內(nèi)科就醫(yī)一般身患一些慢性病，診治時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)、短期內(nèi)難以痊愈等特點(diǎn)，也正因?yàn)槿绱?，相較于醫(yī)院其他科室部門而言，消化內(nèi)科醫(yī)生每天接待的患者數(shù)量眾多，患者病情根治難，周期長(zhǎng)，在治療過(guò)程中必然會(huì)接觸到不同種類的藥品、藥物服用量較大。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者在實(shí)際服藥過(guò)程中，不合理用藥這種現(xiàn)象屢見不鮮，影響因素眾多。因此，減少不合理用藥的次數(shù)，保障所用藥物的合理性，對(duì)于安全防護(hù)治療效果起到了關(guān)鍵作用。本課題以2016年7月-2016年12月來(lái)我院消化內(nèi)科醫(yī)治的1042例患者用藥情況為探究方向，搜集并回顧所有患者的用藥資料，分析并記錄在案。針對(duì)此現(xiàn)狀提出有效的解決方案，提醒患者不管是消化問(wèn)題還是其他問(wèn)題需用藥時(shí)都小心謹(jǐn)慎，合理用藥，盡早康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2016年7月-2016年12月收治的1042例消化內(nèi)科患者，其中男473例，女569例；年齡大小在20-72歲范圍內(nèi)；患者均出現(xiàn)便秘、腹痛、腹瀉以及惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生，病情程度不一。各患者在年齡大小、性別、病情程度等方面不具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

搜集并回顧1042例者的用藥使用情況以及康復(fù)情況等資料，針對(duì)常見的不合理用藥進(jìn)行歸納，并記錄在案，依據(jù)專業(yè)只是所學(xué)，在不影響患者康復(fù)的情況下探尋如何控制藥物攝入、正確服藥的相關(guān)解決辦法，減少消化藥物中不合理用藥的發(fā)生。

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括主動(dòng)控制呼吸道感染、吸氧、止咳止痰、利尿并擴(kuò)張血管等。治療組：在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈉進(jìn)行治療，給藥方式與劑量5000U行腹部皮下注射，每12小時(shí)1次，7天1個(gè)療程。值得注意的是，在治療過(guò)程中需要積極預(yù)防低分子量肝素副作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在長(zhǎng)達(dá)半年的實(shí)驗(yàn)周期內(nèi)，搜集并回顧1042例消化內(nèi)科患者的用藥情況，共出現(xiàn)271例不合理用藥現(xiàn)象。分析并歸納資料可以得出，造成消化內(nèi)科患者不合理用藥的原因有藥物使用量大、用藥重復(fù)、同時(shí)用藥不正確以及藥物連用毒副作用大這四個(gè)方面，依次占比37.6%、26.8%、20.7%和14.9%。其中藥物使用量大占比最大。

3討論

現(xiàn)如今，我國(guó)的消化藥物治療過(guò)程中存在著大量不合理用藥的問(wèn)題。其中，大量的藥物使用是很普遍的問(wèn)題。它既包含了大量的藥物單次使用，又比正常的藥物使用時(shí)間更長(zhǎng)，但是很多患者并不知情，服用劑量較大，損害身體。臨床上用的很多藥物，雖然可能名字或廠家標(biāo)注不同，其實(shí)成分基本都一樣，又或者，藥物的組成成分雖然有所差異，但是發(fā)揮的療效基本相似，醫(yī)生如果不重視、不去分辨這些藥品差異，只通過(guò)名稱就安排患者用藥，很容易就造成用藥重復(fù)等問(wèn)題。另外，有些藥物在聯(lián)合使用的過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，譬如當(dāng)西咪替丁和地西泮一起使用時(shí)，會(huì)阻礙患者呼吸順暢，造成身體不適，這只是舉的其中一例，其他藥物成分、功效不同，情況復(fù)雜難辨，在一起使用可能產(chǎn)生的效果不同。

面臨消化內(nèi)科常見的用藥不合理情況，筆者結(jié)合長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可以從以下兩方面采取有效措施：首先，提高醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)水平，端正醫(yī)生工作學(xué)習(xí)的態(tài)度，定期專業(yè)考核，同時(shí)為優(yōu)秀醫(yī)師創(chuàng)設(shè)去國(guó)內(nèi)外參加優(yōu)秀的學(xué)術(shù)交流會(huì)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們把學(xué)到的成功經(jīng)驗(yàn)帶回醫(yī)院，擴(kuò)展醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)面，更好的服務(wù)于工作。而在院內(nèi)，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，積極邀請(qǐng)專家學(xué)者來(lái)院交流學(xué)習(xí)，更要舉辦一些講座論壇，互相交流，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院還可以每月、每季度評(píng)比優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，營(yíng)造良好的醫(yī)師氛圍，估計(jì)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)優(yōu)爭(zhēng)先爭(zhēng)服務(wù)，從而提高醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)水平。

醫(yī)生除了提升自身的專業(yè)水平以外，還應(yīng)該嚴(yán)于律己，樹立“以患為本”的服務(wù)精神，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，清醒的認(rèn)識(shí)到不合理用藥所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，以此為戒，醫(yī)師應(yīng)在明確診斷后對(duì)癥下藥，熟悉藥物的不良反應(yīng)及藥物相互作用，制定合理的用藥方案。在診療過(guò)程中盡量和患者溝通，除了關(guān)注患者的病情進(jìn)展或手術(shù)治療以外，摸清患者買藥服藥的情況，有針對(duì)性的向患者介紹一下服務(wù)藥物的類型、藥性、使用方法、服藥劑量以及注意事項(xiàng)等，盡可能的為患者及其家人考慮，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，拉近彼此的關(guān)系，從而避免醫(yī)患矛盾，樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好的品牌形象；最重要的是患者一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)臓顩r，從而做到藥物的合理使用。同時(shí)，也從側(cè)面反映出醫(yī)院的治療水平，提升醫(yī)院的軟實(shí)力。