楊曉江，陳美玲，張曉陽

(泉州市第三醫(yī)院， 福建 泉州 362002)

安非他酮與米氮平治療抑郁癥伴有焦慮療效比較①

楊曉江，陳美玲，張曉陽

(泉州市第三醫(yī)院， 福建 泉州 362002)

目的：探討安非他酮與米氮平在抑郁癥伴有焦慮患者治療中的療效比較。方法：將2014-05～2015-05在我院進(jìn)行治療的58例抑郁癥伴有焦慮患者作為研究對象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組29例與對照組29例，觀察組患者給予米氮平治療，對照組患者給予安非他酮治療，分別對兩組患者的抗抑郁治療效果、抗焦慮治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果：兩組患者的抗抑郁治療效果差異不明顯；觀察組患者的抗焦慮治療效果明顯好于對照組患者；觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組患者。結(jié)論：安非他酮與米氮平在抑郁癥治療中的療效均值得肯定，安非他酮的治療安全性較高且適用范圍較廣，但米氮平的抗焦慮治療效果更好。

安非他酮；米氮平；抑郁癥伴焦慮

抑郁癥是影響患者生命健康的重大疾病，近年來該疾病的發(fā)病率及致死率上升趨勢明顯[1]，已受到社會的廣泛關(guān)注。臨床常用藥物保守治療抑郁癥，安非他酮與米氮平均是常用的治療藥物且療效值得肯定[2]，但抑郁癥患者多伴有焦慮癥狀，單純的抗抑郁治療并不能取得理想療效，因此學(xué)者們對兩種藥物在抑郁癥伴有焦慮患者治療中的療效存在爭議[3]。本次研究就我院收治的58例抑郁癥伴有焦慮患者分別給予安非他酮與米氮平進(jìn)行研究，旨在為提高抑郁癥伴有焦慮患者的臨床療效提供更多有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014-05～2015-05在我院進(jìn)行治療的58例抑郁癥伴有焦慮患者隨機(jī)分成觀察組29例與對照組29例，觀察組患者中有男15例，女14例，年齡27～56歲，平均(38.2±10.9)歲，平均抑郁癥病期為(5.6±3.2)月；對照組患者中有男17例，女12例，年齡25～59歲，平均(38.5±10.4)歲，平均抑郁癥病期為(6.0±2.9)月；兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有研究對象均確診為抑郁癥伴有焦慮并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有患者的抑郁量表評分在18分以上，排除具有雙向情感障礙、藥物過敏史、自殺傾向、妊娠、哺乳期婦女、近期服用過單胺氧化酶抑制劑及中途退出研究等患者，所有患者均屬于自愿參與本次研究并簽署知情書。

1.3 方法

觀察組患者給予米氮平治療，方法為：患者于治療的第1～2d服用30mg/d的米氮平，第3d及以后服用45mg/d的米氮平(米氮平由華裕制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20090160)；對照組患者給予安非他酮治療，方法為：患者于治療的第1～2d服用150mg/d的安非他酮，第3～6d服用300mg/d的安非他酮，第7d及以后服用450mg/d的安非他酮(安非他酮由南京綠葉思科藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20051823)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMD(漢密頓抑郁量表)及HAMA(漢密頓焦慮量表)減分率對兩組患者的抗抑郁治療效果及抗焦慮治療效果進(jìn)行判定[5]，減分率在75%以上提示為顯效，減分率在30%～75%之間提示為有效，減分率在30%以下提示為無效，有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用率(%)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抗抑郁、抗焦慮治療效果對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的抗抑郁治療效果差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的抗焦慮效果明顯好于對照組患者，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1～2。

表1 兩組患者的抗抑郁治療效果對比(n=29)

表2 兩組患者的抗焦慮治療效果對比(n=29)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)體重增加12例、心跳過速3例、震顫2例、頭暈2例及臉?biāo)[1例，患者不良反應(yīng)較嚴(yán)重；對照組患者中出現(xiàn)口干4例、厭食3例、頭暈2例及便秘2例，患者不良反應(yīng)較輕微；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組患者，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)對比(n=29)

3 討論

調(diào)查表明近一半的原發(fā)性抑郁癥患者伴有焦慮癥狀[6]，因此抑郁與焦慮共存依然是臨床研究重點(diǎn)[7]，抑郁癥伴有焦慮患者多具有癥狀嚴(yán)重、預(yù)后差、自殺傾向高及社會功能損害嚴(yán)重等特點(diǎn)，不僅對自身生命健康造成威脅，還會對社會造成一定的影響。安非他酮與米氮平均是臨床常用治療抑郁癥伴有焦慮患者的主要抗抑郁藥物。安非他酮的作用機(jī)制是通過對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺及去甲腎上腺素的再攝取[8]，從而促進(jìn)相應(yīng)功能的激發(fā)，達(dá)到抗抑郁效果。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者與對照組患者的抗抑郁治療效果差異不明顯，提示安非他酮與米氮平的抗抑郁效果相差無幾，都具備一定的抗抑郁療效。從研究中不良反應(yīng)方面來看安非他酮的不良反應(yīng)發(fā)生率與米氮平相比更低，且癥狀更輕微，提示安非他酮治療抑郁癥患者的安全性較高，同時研究發(fā)現(xiàn)安非他酮治療抑郁癥患者時不會引起患者的體重增加，適用于體重超標(biāo)的患者治療中，這對體重超重的抑郁癥患者而言是福音。相對而言米氮平治療抑郁癥患者的不良反應(yīng)較嚴(yán)重，使用范圍受限較大，但研究中發(fā)現(xiàn)米氮平的抗焦慮治療效果要明顯好于安非他酮，提示米氮平在抑郁癥伴有焦慮患者治療中的療效更好，值得注意的是米氮平由于會引起患者的不良反應(yīng)，一定要遵醫(yī)囑用藥才能有效避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。綜上所述，安非他酮與米氮平均在抑郁癥治療中具備一定療效，安非他酮在抑郁癥的治療中安全性較高且適用范圍較廣，米氮平的抗焦慮治療效果更好但用藥需謹(jǐn)慎。

[1]徐丹.西酞普蘭聯(lián)合安非他酮對老年抑郁癥患者的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016,25(5)：460-462

[2]肖雪.米氮平治療原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016,54(30)：75-77

[3]吳逢春，寧玉萍.鹽酸安非他酮緩釋片治療30例抑郁癥療效及安全性分析[J].中外健康文摘，2012,9(15)：99-100

[4]胡夫東.九味鎮(zhèn)心顆粒合并安非他酮治療首發(fā)抑郁癥的療效和安全性對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015,1(3)：205-207

[5]趙路平.米氮平與米安色林治療老年性抑郁癥的對照研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016,11(30)：162-163

[6]金蘭珍，童麗琴，施波.米氮平聯(lián)合心理干預(yù)對抑郁癥患者的干預(yù)觀察[J].中國生化藥物雜志，2016,1(1)：111-113

[7]陳興陽，湯義平.安非他酮緩釋片治療抑郁癥患者的效果及對血清P物質(zhì)和神經(jīng)肽Y水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,11(9)：107-109

[8]黃勇.米氮平治療抑郁癥的療效及安全性探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016,14(34)：108-109

楊曉江(1978～)男 ，福建泉州人，本科，主治醫(yī)師。

R749.4+1

B

1008-0104(2017)06-0136-02

2017-10-13)