初錚

[摘 要] 基于醫(yī)諾信息管理系統(tǒng)，完成對(duì)放射治療計(jì)劃和放射治療信息的管理，并入 HIS 網(wǎng)絡(luò)使用。使患者的管理信息、醫(yī)療信息、放療中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，以及患者曾經(jīng)在其他醫(yī)院放療所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，能夠迅速、準(zhǔn)確的被放療科應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)患者放療信息共享，利于患者的治療。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)諾；放療信息管理；信息共享

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 23. 098

[中圖分類號(hào)] TP315 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）23- 0196- 02

1 現(xiàn)況與目標(biāo)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化管理己經(jīng)成為生活一部分。隨著工作人員的不斷努力，放療設(shè)備的不斷更新，軟件的不斷升級(jí)，醫(yī)院對(duì)放療科各方面投入的提高， 使得檢查與診斷越來越精細(xì)， 從而產(chǎn)生了較以前更多的醫(yī)學(xué)信息?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)行檢查、診斷和治療等過程都會(huì)有大量的醫(yī)療信息產(chǎn)生。這些信息為了方便被醫(yī)生使用，需要被錄入、存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)、分析和檢索。例如，除了醫(yī)院HIS的病人管理信息、醫(yī)療信息以及影像信息， 放療科還存在對(duì)病人影像應(yīng)用后，出現(xiàn)的對(duì)腫瘤靶區(qū)的勾畫、放射治療計(jì)劃、射野驗(yàn)證影像和放療位置變化等。此外，還有在對(duì)設(shè)備進(jìn)行晨檢、月檢、年檢測(cè)量中的各項(xiàng)實(shí)際數(shù)據(jù)的錄入、統(tǒng)計(jì)與分析，以及基于數(shù)據(jù)變化產(chǎn)生對(duì)設(shè)備的調(diào)整和處方劑量的修改等信息。

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）是醫(yī)院管理的重要組成部分。我國目前各醫(yī)院的信息系統(tǒng)使用現(xiàn)狀是，與放療相關(guān)的信息管理較之其他科室落后。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放射治療技術(shù)也從二維的SSD、SAD、ROT發(fā)展到現(xiàn)在三維的IMRT、SRS、SRT、重粒子治療，使患者的治療更加精確，同時(shí)也產(chǎn)生的許多新的問題。放療計(jì)劃的確定變得更加復(fù)雜與精確，放射治療單中也產(chǎn)生了更多的醫(yī)療信息，這就使得在現(xiàn)有的人工管理、信息不能共享的情況下，患者的診斷與治療過程較為緩慢。

所以如何能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的處理、管理和使用這些醫(yī)學(xué)信息，為醫(yī)院信息系統(tǒng)補(bǔ)充放療科醫(yī)學(xué)信息，提高放療科的工作效率和信息管理水平， 使之完整，就是本文要研究的問題。

2 實(shí)現(xiàn)方法

本方法的主要目的是應(yīng)用醫(yī)諾信息管理系統(tǒng)與HIS建立聯(lián)接，使診療參與者能夠通過利用 HIS 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中的若干系統(tǒng)和子系統(tǒng)中的字段和數(shù)表，會(huì)同醫(yī)諾信息軟件錄入和生成的相應(yīng)字段和數(shù)表，完成對(duì)放射治療計(jì)劃和放射治療信息的管理。同時(shí)，同能夠與醫(yī)諾系統(tǒng)連接的其他醫(yī)院中有關(guān)放療的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的共享，實(shí)現(xiàn)對(duì)放療數(shù)據(jù)的規(guī)范化管理。

2.1 放療信息系統(tǒng)構(gòu)成要素

一個(gè)理想的放療信息系統(tǒng)應(yīng)該能夠包含并利用患者的所有診療信息，并且患者診療中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都應(yīng)該能夠被迅速準(zhǔn)確的提取。此外，該系統(tǒng)應(yīng)該把所有的放療參與者緊密的聯(lián)系在一起，明確分工，建立合理的工作流程，使整個(gè)診療過程簡(jiǎn)潔高效。 該系統(tǒng)的構(gòu)成應(yīng)該包含以下幾點(diǎn)：①治療過程中所有單據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)（定位預(yù)約單，擺位體位單，計(jì)劃記錄單，放射治療單等），對(duì)所有單據(jù)中的各種描述實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的客觀化。②完成放射治療病歷的電子版。③放射治療計(jì)劃的統(tǒng)計(jì)和查詢，能分別按照各種信息的字段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和查詢（例如患者姓名、性別、時(shí)間、病理診斷、臨床診斷、照射方式、照射野數(shù)等）。④由計(jì)算機(jī)對(duì)放療計(jì)劃中的劑量進(jìn)行計(jì)算，實(shí)現(xiàn)劑量計(jì)算參數(shù)的取值。⑤放療登記記錄統(tǒng)計(jì)和查詢，能夠統(tǒng)計(jì)和查詢患者在實(shí)際照射中產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，例如患者放療的歷史記錄、技術(shù)員執(zhí)行放射治療的記錄、技術(shù)員工作量等。⑥患者放療收費(fèi)情況的統(tǒng)計(jì)和查詢，能夠清楚明確的看到每個(gè)患者的收費(fèi)情況和細(xì)節(jié)以及相對(duì)應(yīng)的治療方式等。⑦醫(yī)生確認(rèn)放療計(jì)劃后，患者放療的所有數(shù)據(jù)會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)郊夹g(shù)員工作站。

2.2 系統(tǒng)構(gòu)成

為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，將系統(tǒng)的用戶分成幾個(gè)四種模塊：管理員、醫(yī)生、物理師和技術(shù)員。管理員：管理系統(tǒng)與使用人員的權(quán)限。醫(yī)生：預(yù)約定位時(shí)間、體位和固定方式，勾畫放療靶區(qū)、確認(rèn)放療計(jì)劃以及收費(fèi)。物理師：參數(shù)的監(jiān)測(cè)與錄入、放療計(jì)劃設(shè)計(jì)、補(bǔ)充收費(fèi)。技術(shù)員：治療登記、治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)確認(rèn)、照射記錄。系統(tǒng)構(gòu)成見圖1。

3 結(jié) 語

一個(gè)理想的放療信息系統(tǒng)在放療中起著關(guān)鍵的作用， 特別是能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行分類、分析、統(tǒng)計(jì)的功能也會(huì)對(duì)科研以及教學(xué)有所幫助。隨著與放療相關(guān)的精密設(shè)備和測(cè)量?jī)x器被開發(fā)、推廣以及使用， 就會(huì)有大量的放射治療數(shù)據(jù)產(chǎn)生。通過與醫(yī)諾系統(tǒng)建立聯(lián)系， 患者的醫(yī)療信息可以方便、快捷、準(zhǔn)確的被放療科使用和管理，使醫(yī)生對(duì)患者的診斷與治療更加及時(shí)、準(zhǔn)確。通過醫(yī)諾的連接，把各類醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行整合，這樣對(duì)信息的管理更加有效。同時(shí)，促進(jìn)了診療參與者之間的溝通與學(xué)習(xí)，利于提高醫(yī)療水平和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，放療信息系統(tǒng)將成為放療科的重要組成部分。

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