郭琪++李丹彤++陳晨

摘要：目的：提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，能夠加強(qiáng)醫(yī)院管理效率和力度，減少臨床醫(yī)療事故和差錯(cuò)。實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的數(shù)字化管理。方法 搭建無線網(wǎng)絡(luò)與HIS網(wǎng)絡(luò)連接，無線網(wǎng)絡(luò)主要覆蓋病房、住院醫(yī)護(hù)工作站、走廊、過道等區(qū)域，實(shí)現(xiàn)樓層之間的無縫漫游。結(jié)果 醫(yī)院內(nèi)部臨床科室任何角落，醫(yī)護(hù)工作人員隨時(shí)查看患者的詳細(xì)治療情況、生命體征和護(hù)理情況。結(jié)論 保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量及效率。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)；PDA；信息共享

中圖分類號(hào)：R65 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）015-0000-01

一、系統(tǒng)簡(jiǎn)述

隨著信息技術(shù)日新月異的發(fā)展和醫(yī)院管理理念的不斷提升，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)成為提升醫(yī)院管理水平的總要手段。從數(shù)字化、智慧化醫(yī)院的最新建設(shè)來看，移動(dòng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用正在幫助越來越多的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)以患者為中心的管理理念，在臨床過程中，現(xiàn)有信息系統(tǒng)不能將信息采集點(diǎn)移動(dòng)到病房，不能滿足醫(yī)生、護(hù)士移動(dòng)辦公需求，護(hù)士需要重復(fù)手工錄入容易造成錯(cuò)誤。

為了能夠解決‘以患者為中心的移動(dòng)治療、移動(dòng)護(hù)理的需求，采用支持IEEE802.11 a/b/g/n標(biāo)準(zhǔn)的無線AP、控制器醫(yī)技無線終端設(shè)備構(gòu)建院內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，無線網(wǎng)絡(luò)的建立實(shí)現(xiàn)了安全、穩(wěn)定、高效一體的基礎(chǔ)無線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，為移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)提供了支撐和保障。

移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)與HIS數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院臨床治療、護(hù)理的移動(dòng)化，讓醫(yī)護(hù)人員能在臨床服務(wù)中實(shí)時(shí)查詢數(shù)據(jù)和采集數(shù)據(jù)，優(yōu)化、規(guī)范了臨床護(hù)理工作、完善了護(hù)理質(zhì)量管理。

二、現(xiàn)狀分析

人工校對(duì)容易出錯(cuò)，護(hù)理人員在配液、執(zhí)行醫(yī)囑等工作時(shí)，通過人工方式進(jìn)行病人和藥物核對(duì)容易出錯(cuò)；手工的錄入好使繁瑣，病患臨床的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)、病情記錄，先通過紙記錄，在轉(zhuǎn)錄電腦；多種護(hù)理文書表格中的大量數(shù)據(jù)都需要人工抄寫及多次轉(zhuǎn)抄；醫(yī)護(hù)人員無法實(shí)時(shí)查閱病人的最新基本信息，醫(yī)護(hù)信息的實(shí)時(shí)交流受到嚴(yán)重滯后。

三、移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)功能簡(jiǎn)述

1.信息查詢

醫(yī)護(hù)手持PDA支持各種病患信息查詢，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)隨地快速查閱病患基本信息、繳費(fèi)情況、主要診斷、是否病危、護(hù)理級(jí)別等。

2.護(hù)理文書錄入

手持PDA支持床旁體征錄入、護(hù)理記錄單錄入、入院評(píng)估錄入等，使文書信息更加準(zhǔn)確，免去了醫(yī)護(hù)人員多次轉(zhuǎn)抄工作量

3.病患病情確認(rèn)和醫(yī)囑核對(duì)

通過二維碼腕帶掃描，可以隨時(shí)確認(rèn)病患身份，及時(shí)了解病患相關(guān)病歷，非常準(zhǔn)確、便捷；配液核對(duì)及執(zhí)行，全程二維碼閉環(huán)跟蹤掃描，降低醫(yī)療誤差。

4.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)

科室、個(gè)人詳細(xì)的護(hù)理統(tǒng)計(jì)功能：體溫、血壓、心率、呼吸、脈搏、血樣飽和度包括意識(shí)等。多種報(bào)告格式，減輕了醫(yī)護(hù)工作人員的護(hù)理統(tǒng)計(jì)工作

四、應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

1.提高治療安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)

利用二維碼掃描、紅外線掃描技術(shù)，準(zhǔn)確識(shí)別病患，避免誤操作；床旁醫(yī)囑跟蹤、掃描二維碼閉環(huán)核對(duì)、執(zhí)行；實(shí)時(shí)體征及護(hù)理記錄錄入，減少了醫(yī)療誤差

2.提高醫(yī)療質(zhì)量

減少了醫(yī)護(hù)人員往返與病房和工作站的時(shí)間，增加了醫(yī)護(hù)人員與病患交流、接觸時(shí)間，患者呼叫次數(shù)減少，實(shí)時(shí)處理病患問題，提高了醫(yī)療、醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

3.增加醫(yī)療效果

減少了醫(yī)療過程中的重復(fù)環(huán)節(jié)，省去治療醫(yī)囑的重復(fù)抄寫，高效率查詢、調(diào)取病患信息，快熟查閱相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)護(hù)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的管理理念

4.加強(qiáng)醫(yī)院管理水平

PDA隨身攜帶，能夠?qū)崟r(shí)、高效、快捷地移動(dòng)化查詢和處理病患信息，方便醫(yī)院管理者更加及時(shí)、準(zhǔn)確了解患者的各項(xiàng)信息。有利于管理者做出準(zhǔn)確的管理政策和決斷，從而高效地提高了醫(yī)院的管理水平和效率

五、應(yīng)用及意義

移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)，開啟了新的護(hù)理模式，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理理念，是一場(chǎng)新的變革。采用支持IEEE802.11 a/b/g/n標(biāo)準(zhǔn)的無線AP、控制器醫(yī)技無線終端設(shè)備構(gòu)建的院內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)了安全、穩(wěn)定、高效一體的基礎(chǔ)無線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，為移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)提供了支撐和保障。移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)使得醫(yī)護(hù)工作人員能夠在病房開展高效、快捷的護(hù)理工作。真正意義上實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的管理理念。在這個(gè)信息化高速發(fā)展的時(shí)代，移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)，高效地?fù)肀Я艘苿?dòng)時(shí)代，更加有利于為病患服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：郭 琪（1985-），民族，漢，陜西子長縣人，延安大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管?？撇^(qū)，大學(xué)本科，助理工程師。