方 華

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)院針灸科，江蘇 常州 213200）

隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證臨床觀察

方 華

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)院針灸科，江蘇 常州 213200）

R271.113.151

B

1004-2814（2017）12-1438-02

目的：觀察隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證的效果。方法：80例隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組用針刺治療，觀察組用隔姜灸治療。結(jié)果：總有效率觀察組比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論：隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證療效優(yōu)于單用針刺治療。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀證；隔姜灸

本研究用隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2016年12月我院診治患者，隨機(jī)分為對照組40例和觀察組40例。對照組平均年齡（19.4±1.6）歲，平均病程（56.6±8.5）個月。觀察組平均年齡（19.1±2.0）歲，平均病程（55.1±9.4）個月。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性痛經(jīng)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)。即規(guī)律性下腹疼痛，但實驗室檢查與其他檢查指標(biāo)均無明顯異常；②寒凝血瘀證診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。經(jīng)期前或經(jīng)期中小腹冰冷、疼痛拒按、遇寒加甚、得熱則舒，伴有面色青白、畏寒肢冷、經(jīng)血量少、色紫黯有塊等；③年齡18～35周歲；④前14天內(nèi)未用鎮(zhèn)靜止痛藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性病變而致繼發(fā)性痛經(jīng)；②不能接受針灸治療；③非寒凝血證。

2 治療方法

對照組：取關(guān)元穴、子宮穴（雙側(cè)），選長1.5寸亳針，常規(guī)消毒后緩慢進(jìn)針1～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)至出現(xiàn)酸、麻、脹等針感后留針30min，期間每隔5min行提插捻1次。

觀察組：取關(guān)元穴、子宮穴（雙側(cè)），用酒精消毒穴位處皮膚后擦涂適量萬花油，上置扎好針孔的生姜片，在姜片中心放置小艾炷，點燃施灸，艾柱燃盡后易炷再灸，輕者5壯，中度8壯，重度10壯，以局部皮膚潮紅為度。

兩組均于經(jīng)期前1周開始治療，日1次，連續(xù)1周或至月經(jīng)來潮，1個月經(jīng)周期為一療程，3個療程后評估效果。

3 觀察指標(biāo)

采用COX痛經(jīng)癥狀量表評分評估，量表評價內(nèi)容包括痛經(jīng)癥狀的總頻率（持續(xù)時間）和平均嚴(yán)重程度，癥狀包括腹部疼痛、痙攣性疼痛、惡心嘔吐、食欲不振、頭痛、背痛、腿痛、乏力、眩暈、腹瀉、面色蒼白、面紅、失眠、全身疼痛、抑郁、易激惹、神經(jīng)質(zhì)等。每個項目分為5級，評分為0～4分，0分表示無，4分表示癥狀嚴(yán)重影響日常生活。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：月經(jīng)來潮時無下腹疼痛，疼痛評分降低90%以上，且停止治療后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：月經(jīng)來潮時下腹疼痛明顯減輕，疼痛評分降低70%～90%。有效：月經(jīng)來潮時下腹疼痛減輕，疼痛評分降低30%～70%。無效：月經(jīng)來潮時下腹疼痛無改善或加重，疼痛評分小于30%。

用SPSS 17.0軟件包處理分析，計量資料以（±s）表示、采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組痛經(jīng)癥狀評分見表1。

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 40 13.6±2.5 8.2±1.5*觀察組 40 11.9±2.1 6.3±1.7*△

觀察組痊愈16例，顯效14例，有效8例，無效2例，總有效率95.00%。對照組痊愈9例，顯效12例，有效10例，無效9例，總有效率為77.50%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.27，P＜0.05）。

兩組均未出現(xiàn)滯針、燙傷等，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

6 討 論

寒凝血瘀證痛經(jīng)為主要證型。寒為陰邪，若傷于下焦，客于胞宮而不散，易致經(jīng)水凝滯，運行不暢，而疼痛［3］。主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冰冷、疼痛拒按、經(jīng)水量少、色疲暗、有結(jié)塊，或伴有面色青白、脈沉遲緊、舌疲紫而暗等［4］。

灸法遵循“寒則熱之”之旨，選用艾葉取其辛溫之性，加上火之溫?zé)?，可舒筋散寒、通絡(luò)行氣，達(dá)到“通則不痛”。生姜有溫中散寒止痛之效，配合艾葉施灸可快速通過穴位皮膚，氣至病所，增強(qiáng)溫經(jīng)散寒功效，快速緩解疼痛癥狀，發(fā)揮治療效果。

痛經(jīng)病位在胞宮，而治療寒凝血瘀證以溫補(bǔ)元氣、通調(diào)沖任為佳。關(guān)元穴位于少腹，起于胞宮，具有“主胞胎”的作用，為任脈與足三陰經(jīng)之交會穴，具有補(bǔ)益下焦、溫通胞脈、強(qiáng)壯保健等作用。子宮穴位于膀下少腹處，為蓄養(yǎng)血脈之處。根據(jù)穴位的近治作用等原則針刺關(guān)元穴、子宮穴能治療女性生殖系統(tǒng)疾病。

隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證較針刺治療效果更好。

［1］羅清平.經(jīng)前隔姜灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33（11）：1033-1034.

［2］許世聞，于川，趙吉平，等.經(jīng)前針刺對原發(fā)性痛經(jīng)的鎮(zhèn)痛作用及療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2014，33（1）：41-43.

［3］楊春花.溫針灸配合隔物灸治療原發(fā)性痛經(jīng)28例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：284-285.

［4］李素華，張盛燕，林宇芬，等.新型腹部艾灸盒灸療對寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的影響［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（7）：620-622.

2017-07-21