張曉琳，張桂蘭

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

臨床護理

冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷用于ICU氣管插管患者口腔護理效果觀察

張曉琳，張桂蘭

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

R473.78

B

1004-2814（2017）12-1454-02

昆明市衛(wèi)生科技人才培養(yǎng)項目暨”十百千”工程項目［SW（后備）-43］

張桂蘭

目的：觀察冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷在ICU氣管插管患者口腔護理中的應用效果。方法：108例隨機分為兩組各54例。兩組均給予生理鹽水口腔護理，觀察組加用冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷口腔護理。結果：口腔清潔度對照組低于觀察組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率對照組高于觀察組（P＜0.05）。結論：冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷口腔護理可有效維護ICU氣管插管患者口腔健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

ICU；氣管插管；冰茶靈洗劑；負壓吸引牙刷；口腔護理

ICU氣管插管是在緊急狀態(tài)下改善患者通氣的有效方式，但患者長期臥床致免疫力下降，插管口腔易被感染，出現口腔潰瘍、口腔真菌等并發(fā)癥，甚至肺部感染。因此，ICU患者實施口腔護理有重要意義［1-2］。目前多用生理鹽水進行口腔沖洗護理，但殺菌方面效果不理想［3］。本研究中對ICU氣管插管患者口腔護理用冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2015年7月至2016年12月我院治療患者，隨機分為兩組各54例。對照組男29例，女25例；年齡18～75歲，平均（45.37±10.68）歲；呼吸衰竭19例，急性心肌梗死6例，腦血管疾病18例，其他11例。觀察組男31例，女23例；年齡18～77歲，平均（46.87±10.24）歲；呼吸衰竭17例，急性心肌梗死5例，腦血管疾病19例，其他13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用濃度為0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）分別于早上7點和晚上7點各進行1次口腔護理，讓患者含漱生理鹽水。在口腔護理前需進行吸痰，并將外溢口腔分泌物擦拭干凈。

觀察組加用冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷口腔護理?？谇蛔o理之前檢查氣管插管氣囊壓力并將其補充至32cmH2O，用自制冰茶靈洗劑（兒茶、冰片、茵陳等），將氣管插管固定膠布松開，同時將氣管插管平移至患者口角一端并進行固定，以避免氣管插管刻度的改變，導致插管脫管。而另一名護士左手持負壓吸引牙刷，右手持冰茶靈洗劑約50mL注射液，對患部進行沖洗，同時使用牙刷進行輕擦拭，在完成一側清洗后進行清潔擦拭，然后將氣管插管移至另一端，相同方法沖洗及擦拭。完成口腔護理后將氣管插管固定，并將氣囊進行合理的調整。2h內禁食禁水。

兩組均進行1周。

3 觀察指標

口腔清潔度：I度為清潔度不夠，齒齦處有異物，口腔內有異味。II度為清潔度較滿意，齒齦有異物，口腔無異味。III度為清潔度滿意，齒齦無異物，口腔無異味。

并發(fā)癥：包括口腔潰瘍、口腔真菌、口臭、口腔皰疹、VAP（氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h以后或撤機、拔管后48h內發(fā)生的肺炎）。

用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組口腔清潔度見表1。

表1 兩組口腔清潔度比較 例（%）

兩組并發(fā)癥比較見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 n （%）

5 討 論

ICU患者因病情危重，免疫力低下，長期使用大量抗生素，且因人工氣道對呼吸道氣道黏膜及咳嗽反射等屏障防御功能的破壞，導致口腔內原先定植在消化道及口咽部的真菌通過氣管或導管間隙侵入呼吸道，使口腔真菌感染率增加。一旦感染肺炎，將會危害生命安全［4-5］。

冰茶靈洗劑方中兒茶消腫止痛、抗病原微生物，冰片能抗炎、止痛、抑真菌，茵陳清熱解毒。三藥合用，有殺菌消毒、清熱解毒、止痛消腫功效［6］。生理鹽水僅能稀釋口咽部病原微生物和簡單的沖洗，不具抑菌殺菌作用。另一方面，傳統的沖洗及擦拭方式可清除牙菌斑，但因長期插管及牙墊的阻擋，牙縫、壓舌根、牙內面及咽喉部等死角清理不徹底，而負壓吸引牙刷進行沖洗及擦拭可將附著于口腔黏膜、舌下面、齒縫及插管周圍的微生物進行清除。因此，冰茶靈洗劑聯合負壓吸引牙刷進行口腔護理可將口腔內的細菌、真菌等微生物徹底的清除，從而避免口腔感染的發(fā)生，降低并發(fā)癥，加快康復進程［7-8］。

［1］王麗紅，丁彥芝，王國英，等.三種護理用具在氣管插管患者口腔護理中的應用效果比較［J］.中華現代護理雜志，2015，21（33）：4077-4079.

［2］林蕾蕾，高曉東，王玨.口腔護理對經口氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎的研究進展［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（7）：1738-1740.

［3］劉春香，祝立陽，黎冬梅，等.三種護理方法對經口氣管插管患者口腔護理效果的對比研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）：62-63.

［4］宋秀嬋，唐艷琴，鄧婉娣.不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎的研究［J］.護士進修雜志，2013，28（8）：677-679.

［5］唐慧婷，盧惠娟，曹艷佩，等.氣管插管危重病人口腔護理的研究進展［J］.護理研究，2013，27（1）：9-12.

［6］鮑桂軍，鄒滿意，李萍.經口氣管插管機械通氣患者口腔護理研究進展［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（11）：2779-2780.

［7］張桂蘭，沈云霞，張曉琳，等.冰茶靈洗劑口腔護理預防危重癥患者內源性感染的發(fā)生［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1716-1717.

［8］李彥慧.兩種口腔沖洗液用于經口氣管插管機械通氣患者口腔護理的效果研究［J］.護士進修雜志，2017，32（5）：474-476.

2017-08-11