徐 飛

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

24式簡化太極拳對絕經(jīng)后女性骨密度的影響

徐 飛

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

R271.112.151

B

1004-2814（2017）12-1428-02

目的：觀察24式簡化太極拳對絕經(jīng)后女性骨密度的影響。方法：86例按隨機(jī)數(shù)字表法分為太極拳組和對照組各43例。太極拳組進(jìn)行太極拳運動，每周鍛煉大于等于6天，每次練習(xí)大于等于40min。對照組保持原來生活方式。結(jié)果：6個月后，太極拳組腰椎（L2～L4）骨密度明顯改善，與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而左髖部股骨頸、左Ward，S三角、股骨干及大轉(zhuǎn)子部位有改善趨勢，但與治療前及對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：太極拳鍛煉有利于改善絕經(jīng)后女性的骨密度。

絕經(jīng)后女性；太極拳；骨密度

絕經(jīng)后女性由于體內(nèi)雌激素水平明顯下降，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換增加、骨量丟失加速，骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，易引起骨折，影響日常生活［1］。本研究觀察了24式簡化太極拳對絕經(jīng)后女性骨密度的影響，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2012年2月至2017年5月湖州市3個社區(qū)選取患者。隨機(jī)分為兩組。太極拳組43例，年齡54～65歲，平均（56.2±5.6）歲；身高149～172 cm，平均（158.5±8.9）cm；體重41～82kg，平均（56.4±6.6）kg；絕經(jīng)2～11年，平均（7.4±2.7）年。對照組43例，年齡53～67歲，平均（57.1±6.0）歲；身高147～170 cm，平均（159.3±9.2）cm；體重42～84kg，平均（56.9±6.8）kg；絕經(jīng)3～14年，平均（7.6±2.9）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自然絕經(jīng)2年以上，之前無體育鍛煉計劃，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有骨代謝疾病，有惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、化膿性脊髓炎、脊髓血管瘤等疾病，有精神疾病，近6月內(nèi)服用影響骨代謝藥物。

2 治療方法

兩組生活習(xí)慣及飲食與原來無差異。太極拳組練習(xí)24式簡化太極拳，每周鍛煉大于等于6天，每次練習(xí)時間大于等于40min，連續(xù)12個月。

3 觀察指標(biāo)

檢測腰椎（L2～L4）、左髖部（股骨頸、左Ward，S三角、股骨干及大轉(zhuǎn)子）骨密度。采用美國GE Lunar公司生產(chǎn)的Lunar Prodigy雙能X線骨密度儀檢測受檢者的腰椎 （L2～L4）） BMD、左髖部（股骨頸、左Ward，S三角、股骨干及大轉(zhuǎn)子）骨密度。

用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組腰部及左髖部BMD指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組腰部及左髖部BMD指標(biāo)比較 （g/cm2，±s）

表1 兩組腰部及左髖部BMD指標(biāo)比較 （g/cm2，±s）

注：與本組入組前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05。

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5 討 論

絕經(jīng)后女性骨密度的高低與絕經(jīng)年限、體重指數(shù)、體表面積及運動鍛煉等多種因素密切相關(guān)，其中絕經(jīng)年限是其主要影響因素之一［2-3］。絕經(jīng)后女性由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降、骨量流失加速，而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。適度運動可減少骨量丟失、保存甚至引起骨量增加。有氧運動能促進(jìn)機(jī)體的骨代謝，加速骨鹽鈣化、沉積，阻止骨量流失，增強(qiáng)骨質(zhì)［4］。研究顯示，中等運動負(fù)荷可使骨骼的膠原基質(zhì)發(fā)生形變，從而改變壓電效應(yīng)使骨細(xì)胞生物物理環(huán)境，促進(jìn)性激素分泌及骨蛋白合成，增加骨基質(zhì)總量，使骨皮質(zhì)血流量增加，成骨細(xì)胞活性升高，減少骨量丟失［5-7］。

太極拳運動講究“心靜體松”，集等長運動及等張運動于一體，具有“勁由于筋，力由于骨”的生物力學(xué)特點，主要動作以腰為軸，腰脊帶動四肢，動作節(jié)節(jié)貫串、相連不斷、方向不定［8］。太極拳運動通過肌肉活動產(chǎn)生負(fù)荷作用于骨，改變骨內(nèi)壓，刺激成骨細(xì)胞生成。改善骨組織的血供，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收。太極拳屬于有氧運動，可刺激成骨細(xì)胞活躍，修復(fù)骨結(jié)構(gòu)，使骨生成增加，防止骨量流失［9］。太極拳運動對絕經(jīng)后女性腰椎的骨密度更為明顯，可能與太極拳運動負(fù)載在腰部尤為明顯，其產(chǎn)生的作用更加顯著。研究表明，骨的重建周期需要經(jīng)歷靜止、激活、轉(zhuǎn)換、成型4個過程，整個過程至少需要持續(xù)4～6個月，持續(xù)12個月運動鍛煉能使骨密度少量增加［10］。

短期鍛煉對絕經(jīng)后女性骨密度效果并不顯著，隨著時間的延長，太極拳鍛煉對絕經(jīng)后女性骨密度具有良好的改善效果。

［1］宋亞文，浪萬英，王亞軍.針灸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（6）：1323-1326.

［2］王振鵬，楊茂偉，楊陽，等.絕經(jīng)后婦女骨密度影響因素的相關(guān)性分析［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（10）：1026-1030.

［3］JACKSON RD，Mysiw WJ.Insights into the epidemiology of postmenopausal osteoporosis：the Women's Health Initiative［J］.Semin Reprod Med，2014，32（6）：454-462.

［4］闞世鋒，陳文華，余波，等. 運動強(qiáng)度對骨密度影響的研究進(jìn)展［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（9）：705-707.

［5］張美娟.運動療法對絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松骨折的預(yù)防作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2188-2189.

［6］鄭陸，陳曉紅，周志雄，等.絕經(jīng)女性體力活動特征及其與骨量關(guān)系的研究［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（3）：197-203，210.

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［8］宋艷，崔玉環(huán)，劉忠民，等.24式太極拳對女大學(xué)生跟骨部超聲波傳導(dǎo)速度（SOS）影響的實驗研究［J］.中國實驗診斷學(xué)，2015，19（8）：1388-1389.

［9］SONG R，ROBERTS BL，LEE EO，et al. A randomized study of the effects of t'ai chi on muscle strength，bone mineral density，and fear of falling in women with osteoarthritis［J］.J Altern Complement Med，2010，16（3）：227-233.

［10］郁嫣嫣，祁奇，余波，等.太極拳鍛煉對絕經(jīng)后女性骨密度的影響［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（2）：155-157.

2017-08-01