欒磊

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

低鉀血癥是急診救治工作中常見而又緊急的一類疾病，其發(fā)病原因多變。如低鉀血癥病情較重，可能表現(xiàn)為心律失常、低血壓和呼吸衰竭等，如病情進(jìn)一步加重，可誘發(fā)死亡。本文以我院收治的低血鉀急診患者為研究對(duì)象，分析低血鉀患者急診臨床救治的療效，此療法為欒磊主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)療法，臨床療效顯著?，F(xiàn)將2016年1月至2017年3月所觀察的80例患者的療效情況報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來自2016年1月至2017年3月在聊城市東昌府人民醫(yī)院急診科救治的患者。采用隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法納入病例80例，年齡為40～90歲，平均49.23±8.43歲；病程6個(gè)月～10年，平均1.91±0.96年；男38例，女42例。年齡、病程及性別比較皆具有隨機(jī)性（P＞0.05）。

表1 各組患者臨床資料比較

1.2 臨床表現(xiàn) [5，6]

就診的患者共同表現(xiàn)為的乏力、疲軟等癥狀，最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀是肌無力。18例表現(xiàn)肌無力甚至萎軟不用，5例呼吸暫停、深發(fā)射消失。24例惡心、嘔吐伴腹痛。10例心音鈍、低血壓，8例心律不齊。12例腎病，如多尿、尿不盡等。心電圖示70例T波病理性改變。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①凡隨機(jī)患者與診斷標(biāo)準(zhǔn)不匹配者；②處于妊娠期或哺乳期婦女；③因資料不全致數(shù)據(jù)缺失者；④患有嚴(yán)重精神病者，以及在本研究前1周服用過抗精神病藥或是抗抑郁癥藥者；⑤患有惡性腫瘤者；⑥存在藥物依賴者；⑦未能按相關(guān)規(guī)定配合治療，無法判斷療效者。

2.治療方法

出現(xiàn)類似低血鉀癥癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打電話，及時(shí)就診，為臨床急救爭(zhēng)取時(shí)間。確診低鉀血癥后，誘發(fā)低血鉀癥的病因非常多。為患者選擇個(gè)性化的治療手段和方法，應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀，只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時(shí)，要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者應(yīng)補(bǔ)鉀?；颊咭话闱闆r良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L，則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。重癥患者應(yīng)靜脈滴注鉀制劑，常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時(shí)不宜用氯化鉀。大部分補(bǔ)鉀過程中需作心電圖、血清鉀測(cè)定，以防突發(fā)高鉀血癥。

3.結(jié)果

全部80例患者積極預(yù)防誘發(fā)疾病，根據(jù)患者真實(shí)病情，選擇科學(xué)合理的補(bǔ)鉀措施等，80例患者病情都有所改善，好轉(zhuǎn)率為100%。在治療過程中出現(xiàn)：低鈣血癥3例，堿中毒2例，經(jīng)對(duì)癥治療后，癥狀消失，全部好轉(zhuǎn)出院。

4.討論

低鉀血癥是急診救治工作中常見而又緊急的一類疾病，其發(fā)病原因多變。能在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，采取科學(xué)正確的急救，能夠有效降低患者病死率，并有效降低副作用，有效改善患者社會(huì)功能。本療法能有效提高患者的治療有效率，改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]《內(nèi)科學(xué)第八版》[M].人民衛(wèi)生出版社，葛均波、徐永健主編,2013.

[2]林德忠.淺談低鉀血癥的內(nèi)科急診治療[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,(06):661-662.

[3]黃相勇.低鉀血癥的內(nèi)科急診治療分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,(11):23-24.

[4]龐義三,郭娟,周健.78例低鉀血癥的內(nèi)科急診治療及臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,(11):92.