羅飛燕

摘 要：由于各方面的客觀原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在不少問題，例如內(nèi)部控制比較松散，財務(wù)管理還存在著一定的問題，本文主要論述了如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)以及完善基層醫(yī)療的財務(wù)管理等問題。

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；內(nèi)部控制；財務(wù)管理

國家為了保障廣大人民群眾的身體健康，加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，為人民群眾的健康管理及求醫(yī)問藥提供了便利的條件。但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直以來重臨床輕管理的陋習(xí)，單位財務(wù)管理較為薄弱，財務(wù)人員知識體系更新滯后，對內(nèi)部控制的要求理解不透徹，執(zhí)行不到位。為了加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，有效的使用國家投入資金，讓國家的醫(yī)改政策真正惠及廣大老百姓，我們必須從內(nèi)部控制抓起，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，不斷完善財務(wù)管理系統(tǒng)。

一、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部控制的認(rèn)識，營造良好的氛圍

完善和建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度，必須從單位的領(lǐng)導(dǎo)班子做起。領(lǐng)導(dǎo)班子是一個單位的領(lǐng)頭羊，對于單位的大部分事項具有決策權(quán)。只有領(lǐng)導(dǎo)班子在思想上認(rèn)識到重視實施內(nèi)部控制制度的重要性，轉(zhuǎn)變以往重臨床輕管理的觀念，并且將這一觀念在工作中貫徹落實，才能有效促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制建設(shè)。

建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，首先要做好思想上的宣傳工作。單位應(yīng)當(dāng)總結(jié)建立內(nèi)部控制制度的意義，制定會議精神文件，通過員工會議講座等形式發(fā)布，讓單位的每一個員工確實感受到建立建全內(nèi)部控制制度的重要性。完成思想觀念上的轉(zhuǎn)變。其次，要制定相關(guān)的規(guī)章制度，讓一切工作都有要有法可依。權(quán)責(zé)分明，明確機(jī)構(gòu)內(nèi)所有人的職責(zé)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。再次，要狠抓落實，要在工作中認(rèn)真落實相關(guān)規(guī)章制度，杜絕讓規(guī)章制度變成一紙空文。

二、完善內(nèi)部財務(wù)管理控制制度

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在重臨床輕管理的陋習(xí)，所以在財務(wù)管理上還存在一些明顯的不足?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展的過程中一定要注重現(xiàn)代科學(xué)管理理念和科學(xué)方法的引入和運用。相關(guān)工作管理人員在工作過程中一定要從實際情況出發(fā)，以大局為重，切忌經(jīng)驗主義和個人主義。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗和管理方法，基層管理人員一定要善于向大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，結(jié)合自身的實際情況，有選擇性地引進(jìn)管理經(jīng)驗和管理方法。在管理工作的過程中遇到難以解決的問題及時詢問，不斷完善和更正自己的工作方法。

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計人員來說，首先要加強(qiáng)自身管理知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。在工作中貫徹落實學(xué)習(xí)到的現(xiàn)代管理理念和管理方法，并且在實際的工作中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，理論聯(lián)系實際，根據(jù)本單位的實際發(fā)展情況制定最合適、最科學(xué)的管理辦法。定期反思總結(jié)，對制定的管理辦法進(jìn)行評價和鑒定，尤其是做好財務(wù)的風(fēng)險預(yù)估，不斷完善相關(guān)崗位人員的職責(zé)。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展保駕護(hù)航。在實施基層醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度期間需要滿足以下幾個目標(biāo)。

首先，要確保業(yè)務(wù)活動按照規(guī)定的授權(quán)進(jìn)行操作，不做違規(guī)違紀(jì)的業(yè)務(wù)；

其次，會計工作人員在業(yè)務(wù)事項中要正確記錄會計金額，在會計報告編制方面要符合財務(wù)制度和會計準(zhǔn)則要求；

第三，在整個會計工作中，會計工作人員還要對接觸的資產(chǎn)進(jìn)行記錄處置，并在某些工作方面要實施授權(quán)，在工作分配方面也要利用好相互牽制的關(guān)系；

第四，會計工作人員要確保會計賬務(wù)的真實性，會計的賬務(wù)要與實際支出等相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)相一致，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的實施，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的周轉(zhuǎn)和開支。最后，還要在實際工作中要確保會計監(jiān)督人員在工作方面的及時性和正確性，這也是工作人員負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立有效的監(jiān)督管理機(jī)制

建設(shè)內(nèi)部控制制度和財務(wù)管理離不開外部的監(jiān)督管理，主要是上級主管部門及其他相關(guān)監(jiān)督管理部門。

首先，外部監(jiān)督部門定期檢查和監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于各項制度的執(zhí)行情況，保障各項制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順利實施。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極配合外部監(jiān)督，對監(jiān)督中反映存在的問題要認(rèn)真分析原因，積極整改落實；做出的成績，應(yīng)給予精神或者物質(zhì)獎勵。

其次，外部監(jiān)督部門自身也要加強(qiáng)管理和建設(shè)。外部監(jiān)督部門在執(zhí)行工作的過程中，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況不斷完善、發(fā)展和創(chuàng)新，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理控制工作。

第三，相關(guān)監(jiān)督部門在工作的過程中要引進(jìn)信息技術(shù)，整合資源，提高工作效率。監(jiān)督部門可以在新媒體上建立屬于自己的公眾號，注冊官微，成為與百姓之間交流的平臺。監(jiān)督部門在執(zhí)行工作的過程中可以將獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)布在微信或者微博上，便于大眾人民群眾的監(jiān)督，使得監(jiān)督工作中更加透明。公眾也可以通過官方的賬號反映意見和要求，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)提出自己的意見，監(jiān)督部門可以采納其中的部分建議，運用在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)和財務(wù)管理中，更好地發(fā)揮公眾平臺的作用。

四、結(jié)語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)直接關(guān)心著廣大人民群眾的身體健康，關(guān)系著百姓的切身利益，所以國家十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革和發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制和財務(wù)管理工作必須轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)層的思想觀念，完善財務(wù)制度和外部監(jiān)督制度，加強(qiáng)制度建設(shè)，并在實踐中不斷創(chuàng)新發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾國清.試論醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度存在問題及對策[A]. 福建省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第五屆會員代表大會暨第四次年會論文集[C]. 2017

[2]丁樹棟，管恩蘭.試論公立醫(yī)院的內(nèi)部控制[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會[CSIA]年會暨第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會麻醉專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C]. 2017

[3]李文艷，王麗香，車飛.淺談加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制[A]. 中華教育理論與實踐科研論文成果選編（第1卷）[C]. 2017

[4]李金霞.加強(qiáng)血站內(nèi)部會計控制體系建設(shè)的探討[A]. 中國輸血協(xié)會第五屆輸血大會論文專集（摘要篇）[C]. 2017

[5]張翔，黎艷芳.醫(yī)院應(yīng)建立及完善順應(yīng)電子信息系統(tǒng)發(fā)展的內(nèi)部控制制度[A]. 中華醫(yī)學(xué)會第十次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會議論文匯編[C]. 2017