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        瘦素及血管內(nèi)皮生長因子在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中的表達與意義

        2018-01-02 21:31:48曹端榮龔靜青王乙婷
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年1期
        關(guān)鍵詞:翼狀胬肉瘦素

        曹端榮,龔靜青,金 玲,王乙婷

        (深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518101)

        瘦素及血管內(nèi)皮生長因子在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中的表達與意義

        曹端榮,龔靜青,金 玲,王乙婷

        (深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518101)

        目的 研究瘦素(Lp)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中的表達及意義。方法 選取2016年1月至2017年1月在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)組織病理學(xué)確診為翼狀胬肉的患者62例作為研究對象,其中原發(fā)性翼狀胬肉患者39例,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者23例。收集手術(shù)切除的翼狀胬肉進行石蠟切片,行HE染色和VEGF、Lp、瘦素受體(LpR)染色,觀察原發(fā)性與復(fù)發(fā)性翼狀胬肉HE染色的不同及VEGF、Lp和LpR的表達情況。結(jié)果 與原發(fā)性翼狀胬肉相比,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的組織切片上皮細(xì)胞數(shù)目增多,且成熟度增加,排列更加雜亂;上皮組織出現(xiàn)更嚴(yán)重的成纖維細(xì)胞增殖;基底細(xì)胞邊界更加模糊,且間質(zhì)中新生血管數(shù)目顯著增加。與原發(fā)性翼狀胬肉相比,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者的上皮層和基質(zhì)層Lp、VEGF的表達顯著增加(P<0.05),但LpR的表達無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組織中Lp和VEGF含量顯著增加,但LpR的表達無顯著變化,表明Lp和VEGF與翼狀胬肉復(fù)發(fā)存在一定關(guān)系。

        瘦素;血管內(nèi)皮生長因子;翼狀胬肉

        翼狀胬肉是眼科常見的眼表疾病之一,表現(xiàn)為局部球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生,向角膜中央生長,可引起角膜散光而致視力下降,嚴(yán)重者會影響眼球運動。翼狀胬肉的治療方式以手術(shù)為主,但復(fù)發(fā)率較高,單純翼狀胬肉切除后復(fù)發(fā)率高達30%~50%[1]。目前,對于翼狀胬肉的復(fù)發(fā)機制尚無系統(tǒng)的理論研究,主要觀點認(rèn)為由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后反應(yīng)等使殘留的翼狀胬肉組織中成纖維細(xì)胞和血管細(xì)胞活化,細(xì)胞外基質(zhì)蛋白沉積,導(dǎo)致纖維血管組織形成。角膜表面及結(jié)膜下翼狀胬肉組織殘留是翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的基礎(chǔ),而鞏膜表面的新生血管進入角膜創(chuàng)面是翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的根本原因[2]。瘦素(leptin,LP)是一種脂源性內(nèi)分泌多肽類激素,有報道稱瘦素可以通過內(nèi)源性血管增生刺激因子間接促進血管生成,起中間作用的內(nèi)源性因子有血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)等,血管通透性增高能使血漿蛋白滲出到細(xì)胞外基質(zhì),有利于成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞等在其中生長[3]。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)具有很強的促進血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生的能力。兩種物質(zhì)均能夠促進術(shù)后鞏膜表面血管新生,促使翼狀胬肉復(fù)發(fā)[4]。本研究旨在分析原發(fā)性翼狀胬肉和復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組織中的VEGF和Lp及其受體(LpR)的表達情況,并探討原發(fā)性和復(fù)發(fā)性翼狀胬肉臨床病理特征的差異,從而為預(yù)防翼狀胬肉復(fù)發(fā)提供新思路,為臨床預(yù)防和治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉提供依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        選取2016年1月至2017年1月在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)組織病理學(xué)確診為翼狀胬肉的患者62例作為研究對象,其中原發(fā)性翼狀胬肉患者39例,男18例,女21例,年齡38~80歲,平均(63.84±7.29)歲;復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者23例,男10例,女13例,年齡40~79歲,平均(68.41±6.81)歲。所有患者翼狀胬肉發(fā)生部位均位于鼻側(cè)球結(jié)膜區(qū),并入侵角膜內(nèi)2 mm以上。比較兩組患者性別、年齡及翼狀胬肉發(fā)生部位,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意,患者均簽署知情同意書。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者的翼狀胬肉均長于鼻側(cè)球結(jié)膜區(qū),生長方向指向角膜,并入侵角膜達2 mm以上;(2)未合并其他眼科疾病,無眼部外傷;(3)未使用其他藥物治療。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)長期使用滴眼液的患者;(2)進行過其他眼部手術(shù)的患者;(3)精神疾病患者。

        1.3 實驗方法

        所有患者行翼狀胬肉切除術(shù),收集手術(shù)中切除的翼狀胬肉。(1)取一部分于中性福爾馬林液中固定,進行石蠟切片,制作的切片一部分用于HE染色,并在倒置熒光顯微鏡下進行組織形態(tài)的觀察。(2)一部分石蠟切片用于VEGF、Lp和LpR染色。具體步驟:進行烤片、脫蠟、水化、洗滌、封閉及抗原修復(fù)等,其中,洗滌用PBS,封閉用雙氧水,抗原修復(fù)用枸櫞酸緩沖液。完成上述步驟后用山羊血清封閉20 min,并孵育VEGF的一抗于4℃過夜,然后進行二抗孵育,三抗孵育DAB顯色,于倒置熒光顯微鏡下觀察VEGF、Lp和LpR的表達情況。

        1.4 閱片方法

        由同一位病理科醫(yī)生在未告知其臨床資料的前提下使用光學(xué)顯微鏡閱片。免疫組化染色后,在10×40高倍鏡視野下,Lp及其受體和VEGF表達于細(xì)胞胞漿中,呈彌漫性分布。陽性細(xì)胞染色從淺黃色至棕褐色。對組織上皮細(xì)胞和基質(zhì)層的蛋白表達水平進行評估。上皮細(xì)胞的蛋白表達判定標(biāo)準(zhǔn):(1)著色強度:0分為陰性,1分為弱陽性,2分為中等陽性,3分為強陽性;(2)陽性細(xì)胞率:0分為0%,1分為1%~25%,2分為26%~50%,3分為>50%。以兩組數(shù)值的和評估上皮細(xì)胞Lp、LpR蛋白表達水平,而對組織基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞的評估,則采用半定量的方法:0代表無表達,(+)代表局部表達,(++)代表彌散表達。

        1.5 數(shù)據(jù)處理

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用(s)表示,運用 t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,運用卡方(χ2)檢驗,P<0.05時,差異具有顯著性。

        2 結(jié)果

        2.1 復(fù)發(fā)性翼狀胬肉與原發(fā)性翼狀胬肉的病理檢查結(jié)果比較

        通過觀察HE染色結(jié)果發(fā)現(xiàn),與原發(fā)性翼狀胬肉相比,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的組織切片上皮細(xì)胞數(shù)目增多,且成熟度增加,排列更加雜亂;上皮組織出現(xiàn)更嚴(yán)重的成纖維細(xì)胞增殖;基底細(xì)胞邊界更加模糊,且間質(zhì)中新生血管數(shù)目顯著增加。

        2.2 兩組患者上皮層Lp、LpR及VEGF表達情況比較

        與原發(fā)性翼狀胬肉患者相比,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者的上皮層Lp和VEGF表達增加,兩組間差異存在顯著性(P<0.05),但LpR的表達無顯著性差異(P>0.05),見表1。

        表1 兩組患者上皮層Lp、LpR及VEGF表達情況比較(s,分)

        表1 兩組患者上皮層Lp、LpR及VEGF表達情況比較(s,分)

        組別 Lp 4.09±1.08 4.67±1.13 2.008 0.049原發(fā)組(n=39)復(fù)發(fā)組(n=23)t值P值LpR 4.81±1.07 5.03±1.24 0.737 0.464 VEGF 3.98±1.03 4.52±0.97 2.037 0.046

        2.3 兩組患者基質(zhì)層Lp、LpR及VEGF表達情況比較

        與原發(fā)性翼狀胬肉患者相比,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者的基質(zhì)層Lp和VEGF表達顯著增強(P<0.05),但LpR的表達無顯著性差異(P>0.05),見表 2。

        表2 兩組患者基質(zhì)層Lp、LpR及VEGF表達情況比較[n(%)]

        3 討論

        翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病,其發(fā)病機制還無統(tǒng)一定論,一般認(rèn)為是由于外界刺激導(dǎo)致局部球結(jié)膜纖維血管組織發(fā)生炎性病變所致,呈三角形生長,翼狀胬肉組織生長加速,血管顯著擴張,侵犯角膜,嚴(yán)重影響視力。手術(shù)切除是治療翼狀胬肉的主要方法,但存在易復(fù)發(fā)的弊端,因此探究其發(fā)病機制及相關(guān)因素所起的作用至關(guān)重要[5]。本研究著重探究Lp及其受體和VEGF在翼狀胬肉復(fù)發(fā)中的作用。

        瘦素是一種脂源性內(nèi)分泌多肽類激素,由肥胖基因編碼,主要由白色脂肪組織分泌,也可以由骨骼肌、胃黏膜、骨和軟骨等組織分泌。Lp在血液中呈游離狀態(tài),與瘦素結(jié)合蛋白結(jié)合后,到達中樞和外周,與特異性瘦素受體(LpR)結(jié)合而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng),也可在組織局部以自分泌和旁分泌的形式發(fā)揮作用。Sierra等發(fā)現(xiàn)Lp可誘導(dǎo)角膜新生血管生成,且在角膜感染模型中,呈較高的表達狀態(tài)[6]。也有報道稱瘦素受體也存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞上,瘦素可直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞上的瘦素受體使其磷酸化而激活信號轉(zhuǎn)錄因子STAT3,促進血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖,促使血管生成[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的上皮層和基質(zhì)層中Lp表達顯著增加,而LpR表達與原發(fā)性翼狀胬肉不存在顯著性差異,表明Lp的表達與翼狀胬肉復(fù)發(fā)存在一定聯(lián)系。

        VEGF是一種具有高度生物活性功能的糖蛋白,有很強的促進血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生,增強毛細(xì)血管通透性的能力。有研究表明,在翼狀胬肉的上皮細(xì)胞和纖維血管組織中均檢測到VEGF免疫強熒光,而正常結(jié)膜上皮VEGF免疫熒光弱表達[8]。更重要的是,Lp可以促進VEGF表達,并與VEGF發(fā)揮協(xié)同誘導(dǎo)新生血管生成的作用,提示我們在翼狀胬肉的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)過程中,Lp和VEGF可能具有協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的上皮層和基質(zhì)層中VEGF表達顯著增強,但對VEGF與Lp之間的相互作用,本研究并未進行深入探討,希望在今后的研究中有新的發(fā)現(xiàn)。

        綜上所述,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組織中Lp和VEGF含量顯著增加,但LpR的表達無顯著變化,表明Lp和VEGF與翼狀胬肉復(fù)發(fā)存在一定關(guān)系。

        [1]彭立,謝青.翼狀胬肉發(fā)病機制的研究進展[J].國際眼科雜志,2013,13(10):2007-2010.

        [2]陳祎祎,楊桂芳.翼狀胬肉復(fù)發(fā)與病理組織變化的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(11):130-131.

        [3]Cao R,Brakenhielm E,Wahlestedt C,et al.Leptin induces vascular permeability and synergistically stimulates angiogenesis with FGF-2 and VEGF[J].Proc Natl Acad Sci USA,2001,98(11):6390-6395.

        [4]王麗波,李海,巫宇舟,等.VEGF、CD34、Ki-67 和 p21 在翼狀胬肉中的表達及意義[J].國際眼科雜志,2014,14(7):1197-1202.

        [5]曹京源,石金艷,孫艷紅,等.翼狀胬肉手術(shù)復(fù)發(fā)因素分析[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2016,26(5):317-320.

        [6]Sierra Honigmann M R,Nath A K,Murakami C,et al.Biological action of leptin as an angiogenic factor[J].Science,1998,281(5383):1683-1686.

        [7]Aleffi S,Petrai I,Bertolani C,et al.Upregulation of proinflammatory and proangioenic cytokines by leptin in human hepatic stellate cells[J].Hepatology,2005,42(6):1339-1348.

        [8]張月,陳一兵,劉丹,等.VEGF、Ki-67在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中的表達及其意義[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志,2016,6(1):18-20.

        R777.33

        B

        1671-1246(2018)01-0151-02

        深圳市寶安區(qū)科技計劃社會公益項目(醫(yī)療衛(wèi)生類)“Lp及VEGF在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中的表達及意義”(2015005)

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