陳亮宇 ，李姝毅 ，楊 旸 ，洪 楊 ，李新星 ，李 巖

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學公共基礎學院，遼寧 沈陽 110004）

新團隊學習模式在神經外科臨床教學中的應用研究

陳亮宇1，李姝毅2，楊 旸1，洪 楊1，李新星1，李 巖2

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學公共基礎學院，遼寧 沈陽 110004）

目的 研究新團隊學習（新TBL）模式在神經外科臨床教學中的應用。方法 將2015年入學成績相當的120名學生分為兩組，分別實施新TBL模式和傳統TBL模式，通過考核成績和問卷調查結果比較兩組教學效果。結果 實施新TBL模式的試驗組個人知識儲備測試（IRAT）和團隊知識儲備測試（TRAT）成績與對照組相比無顯著性差異，但個人終結評估測試（ISAT）成績明顯高于對照組；試驗組學生認為新TBL模式下測試更合理，壓力減輕。結論 新TBL模式能使學生在輕松愉快的氛圍中完成學習任務。

新團隊學習模式；學習質量；學習壓力

傳統團隊學習（TBL）模式以講座為基礎，兼顧多種學習方式，如以問題為基礎的學習、以案例為基礎的學習等，能提高學生考試成績[1]，尤其是醫(yī)學生醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試成績[2]。雖然傳統TBL模式具有一定優(yōu)勢，但學生學習壓力大[3]，目前也沒有相關文獻研究如何減輕學生壓力[4]。本研究以減輕醫(yī)學生壓力、提高學習效率為目的，調整傳統TBL模式，激發(fā)醫(yī)學生自主學習的熱情。

1 教學設計

1.1 教學目標

為了明確新TBL模式在醫(yī)學教學中的應用效果，選擇中國醫(yī)科大學2011級臨床醫(yī)學專業(yè)兩個班，分為對照組（60人）和試驗組（60人），兩組學生入學成績相當。在神經外科臨床教學中，試驗組實施新TBL模式，對照組實施傳統TBL模式。

1.2 教學方法

新TBL模式是在傳統TBL模式基礎上做了如下改變：（1）降低了TBL成績在總成績中的比重，使其在學生個人知識儲備測試（IRAT）、團隊知識儲備測試（TRAT）、個人終結評估測試（ISAT）中所占比重相同；（2）以布魯姆各級知識習得水平為原則設計測試題目，降低難度使其與學生認知水平相符；（3）在TRAT環(huán)節(jié)使用即時反饋評估技術[5]；（4）通過ISAT驗證學習效果。

2 教學效果

對兩組測試成績使用SPSS 21.0軟件進行統計，P＜0.05表示差異有顯著性。

在IRAT和TRAT環(huán)節(jié)，試驗組試卷難度低于對照組；在ISAT環(huán)節(jié)，兩組使用相同的試卷，且試卷難度較以往低。比較兩組測試成績，IRAT和TRAT成績沒有明顯差異，試驗組ISAT成績優(yōu)于對照組（P＜0.05，見圖1），表明與傳統TBL模式相比，新TBL模式更能提高課堂教學效果。

圖1 兩組測試成績比較

兩組學生對課堂教學的滿意度用李克特5點計分法表示（非常不滿意=1，不滿意=2，一般=3，滿意=4，非常滿意=5），結果表明，試驗組學生對課堂教學的滿意度較對照組高（P＜0.05），愿意接受新 TBL模式（見圖 2～4）。

3 討論

新TBL模式降低了測試難度，減輕了醫(yī)學生學習壓力，提高了自信心和學習興趣，使其在輕松的氛圍中學習，并把知識應用于實踐。調查結果表明，新TBL模式下測試更公平，雖然難度降低，但并沒有影響學生的有效學習。

3.1 新TBL模式在保證學習效果的前提下減輕了醫(yī)學生學習壓力

新TBL模式從3個方面減輕了學習壓力，保證了醫(yī)學生的有效學習。（1）降低了TBL測試成績的比重，從30%降到10%，從而減輕了學生學習壓力，激發(fā)了學習積極性。而傳統TBL模式下，學生更注重得分而不是知識的習得[6，7]。（2）降低了測試難度，使其與學生認知水平相符。傳統TBL模式下測試難度高于學生認知水平，學生認為考試題目較難，學習壓力太大，分數不能準確反映知識掌握情況。（3）在TRAT環(huán)節(jié)使用即時反饋評估技術，營造輕松的學習氛圍，減輕團隊學習壓力，同時及時了解學生反饋。（4）按照布魯姆高級知識習得標準設計ISAT題目，試驗組ISAT成績高于對照組，表明新TBL模式雖然降低了成績比重和試卷難度，但沒有影響學習效率。

圖2 兩組對教學模式的滿意度比較

圖3 兩組對教學模式的評價

圖4 兩組對測試模式的評價

3.2 實施新TBL模式的必要性

社會在發(fā)展，信息技術在進步，醫(yī)學知識越來越普及，醫(yī)學院校教學改革如火如荼，先進的教學方法已經得到廣泛認同[8]。研究表明，教學模式的改變加重了醫(yī)學生的學習壓力[9]。此外，我國的醫(yī)療體制和醫(yī)患關系現狀導致醫(yī)學院校生源減少，學生素質有所下降[8]，而醫(yī)學課程較多，學習負擔較重，導致醫(yī)學生學習壓力大，學業(yè)成績不理想[10]。長此以往，醫(yī)學生出現身心不健康、學習怠倦等問題[4]。因此，在保證教學效果的前提下，調整傳統教學模式、減輕學生身心壓力、激發(fā)自主學習興趣非常必要。

3.3 新TBL模式的可行性

TBL模式最大的特點是可以在學生多教師少的背景下開展教學，節(jié)約教學資源，保證教學效果[11]。近年來，很多一線教師對標準TBL模式進行了調整，以適應學生不同的需求[12～14]。新TBL模式保證了神經外科臨床教學效果，有利于學生對學習內容的理解，提高了考試成績和自主學習能力；營造了愉快的學習氛圍，有利于醫(yī)學生長期學習目標的實現和身心健康；改善了學習效果，可以在其他課程教學中推廣應用。

4 思考

新TBL模式在減輕學生學習壓力、營造愉快的學習氛圍的同時，保證了教學目標的實現。減輕學習壓力并不是降低對學生的要求，而是調整教育方向，重視能力發(fā)展，改變我國學生高分低能現狀。我們將在此基礎上進一步完善教學評估模式，客觀公正地評價學生團隊合作能力、批判性思維能力和解決問題能力。

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G424．4

B

1671-1246（2018）01-0095-02

注：本文系遼寧省高等教育學會“十三五”規(guī)劃高教研究課題（GHYB160156）；遼寧省教育科學“十三五”規(guī)劃2016年度立項課題（JG16DB492）；“十二五”高校外語教學改革專項2015年度課題（WYYB150174）