趙 迪，譚文華，車建華

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

PBL教學(xué)法在婦科技能操作教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

趙 迪，譚文華*，車建華

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

目的 探討PBL教學(xué)法在婦科技能操作教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)87名本科學(xué)生，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（46人）和對(duì)照組（41人），實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，通過(guò)技能操作考核、問(wèn)卷調(diào)查比較兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果 PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、技能水平、語(yǔ)言表達(dá)和理解記憶能力。結(jié)論 PBL教學(xué)法在婦科技能操作教學(xué)中具有良好的效果，值得進(jìn)一步推廣。

PBL教學(xué)法；婦科；技能操作

婦科是一門對(duì)臨床操作能力要求頗高的學(xué)科，這就要求婦科醫(yī)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)具備極強(qiáng)的動(dòng)手能力。規(guī)范的操作是婦科臨床工作的基礎(chǔ)，其既是對(duì)理論知識(shí)的檢驗(yàn)，也是臨床思維、技能水平、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的綜合性體現(xiàn)。因此本文對(duì)PBL教學(xué)法在婦科技能操作教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)本科生87人，隨機(jī)分成PBL教學(xué)法組（實(shí)驗(yàn)組，46人）和傳統(tǒng)教學(xué)法組（對(duì)照組，41人）。兩組教師相同，教材均為《婦產(chǎn)科學(xué)》（8版），授課學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)，技能操作模型來(lái)自于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院技能培訓(xùn)中心。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組（1）設(shè)計(jì)病例：教師針對(duì)相關(guān)技能設(shè)計(jì)典型的臨床病例，將學(xué)生隨機(jī)分為5～6人的小組，每組就病例診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療原則和方法進(jìn)行討論及匯報(bào)，引出本節(jié)課所講的內(nèi)容。（2）布置問(wèn)題：以技能為中心，遵循教學(xué)大綱要求，將技能操作相關(guān)背景知識(shí)分解成若干小問(wèn)題布置給每組，學(xué)生以小組為單位針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，并利用操作模型模擬演練，整理操作步驟、思路并就操作內(nèi)容提問(wèn)。（3）匯報(bào)討論結(jié)果：每組派出一名代表總結(jié)某項(xiàng)技能的操作過(guò)程、注意事項(xiàng)，在模型中演練具體操作步驟，其他組提出問(wèn)題，組間進(jìn)行辯論。教師全程參與學(xué)生討論，給予點(diǎn)撥和指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤的操作手法，突出關(guān)鍵步驟，統(tǒng)一操作流程，講解分歧點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生找到關(guān)鍵問(wèn)題的答案。（4）技能練習(xí)：教師演示相關(guān)技能后讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，輪流充當(dāng)操作者和助手，并相互指出錯(cuò)誤。教師旁聽各組練習(xí)，對(duì)每位學(xué)生的操作進(jìn)行打分，適時(shí)解決學(xué)生提出的相關(guān)問(wèn)題，并糾正不標(biāo)準(zhǔn)的操作手法。（5）總結(jié)：逐一練習(xí)后，教師對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)，對(duì)共性問(wèn)題和有代表性的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，點(diǎn)評(píng)學(xué)生的操作和發(fā)言。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。首先教師講授技能操作的目的、適應(yīng)證、禁忌證、檢查前準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，并在模型上進(jìn)行操作示范，然后學(xué)生自由練習(xí)，教師逐一檢查每位學(xué)生操作，最后進(jìn)行總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 技能操作考核成績(jī) 技能操作考核滿分100分，成績(jī)超過(guò)80分為優(yōu)秀，計(jì)算優(yōu)秀率。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、臨床思維、團(tuán)隊(duì)合作、技能掌握、語(yǔ)言表達(dá)、理解記憶7個(gè)方面，每項(xiàng)以“滿意”和“不滿意”表示，計(jì)算滿意率。共發(fā)放問(wèn)卷87份，回收率及合格率均為100.0%。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，技能操作考核成績(jī)及滿意率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能操作考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組技能操作考核成績(jī)優(yōu)秀率較對(duì)照組高，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組技能操作考核成績(jī)比較

2.2 兩組滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、思維能力、溝通能力、技能掌握、團(tuán)隊(duì)合作、理解記憶等方面的滿意率明顯高于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

3 討論

近年來(lái)，PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用，其在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)臨床思維、提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力等方面展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1]。

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺點(diǎn)

（1）教學(xué)形式單一。傳統(tǒng)教學(xué)方法以理論知識(shí)講解、示范操作、學(xué)生練習(xí)為主，注重教師的“教”而不是學(xué)生的“學(xué)”，因此教學(xué)過(guò)程中學(xué)生參與感不強(qiáng)，影響了教學(xué)效果。（2）缺少師生互動(dòng)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是問(wèn)題的主要提出者和解答者，學(xué)生缺少?gòu)?qiáng)烈的自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，故不能積極提出并解決問(wèn)題。所謂教學(xué)相長(zhǎng)，少了學(xué)生的反饋和互動(dòng)，教師教學(xué)積極性必然會(huì)受到影響[2]。（3）技能操作教學(xué)的重點(diǎn)是學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)中往往是一名學(xué)生操作，其余學(xué)生和教師一同觀看，或者學(xué)生自由練習(xí)，這使得學(xué)生要么操作機(jī)會(huì)少，要么缺少教師或同伴的評(píng)價(jià)，難以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。目前我們還難以實(shí)施小班授課模式，面對(duì)眾多學(xué)生，教師難以對(duì)每一名學(xué)生的操作步驟進(jìn)行檢查，這就需要學(xué)生以小組為單位進(jìn)行演練，互相糾錯(cuò)，共同提高。

表2 兩組滿意率比較[n（%）]

3.2 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

（1）增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。采用PBL教學(xué)法，以問(wèn)題為導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，把教師“填鴨式”灌輸過(guò)程變成學(xué)生自主提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。PBL教學(xué)中，除了解決教師設(shè)置的相關(guān)問(wèn)題外，學(xué)生還需要通過(guò)自學(xué)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)找出具體的操作步驟和方法。學(xué)生在自己動(dòng)手操作過(guò)程中，難免會(huì)遇到很多問(wèn)題，可以借助教材、網(wǎng)絡(luò)和團(tuán)隊(duì)討論解決一部分，另一部分可以通過(guò)教師講解解決，這會(huì)使學(xué)生留下深刻的印象。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)主動(dòng)性、溝通能力和理解記憶效果明顯較好，與之前的研究結(jié)果一致[3]。

（2）促進(jìn)教師教學(xué)能力的提升。在PBL教學(xué)中，教師從主導(dǎo)者變成了協(xié)助者，全程參與學(xué)生解決問(wèn)題過(guò)程中，進(jìn)行指導(dǎo)、分析和總結(jié)，以保證教學(xué)效果。學(xué)生成了課堂的主導(dǎo)者，在教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)提出問(wèn)題，而這促使教師全面掌握與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)，提升綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在技能掌握、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、思維能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面滿意率較高，說(shuō)明PBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生技能操作水平。

綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用于婦科技能操作教學(xué)效果較好，值得進(jìn)一步推廣。

[1]程萌，樓江燕，譚欣，等．婦產(chǎn)科PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：60-61．

[2]王沁萍，陳向偉，李軍紀(jì)．我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（12）：1071-1074．

[3]賈軍，黃海霞，王雯，等．PBL教學(xué)中對(duì)學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（2）：45-46．

G424．1

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1671-1246（2018）01-0089-02

（*通訊作者：譚文華）