莫敏玲 ，孫 佳，方露燕，貢亞平 ，姚靜嬋

（1.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000；2.金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江 金華 321000）

基于院校合作的兒科護理教學改革效果評價

莫敏玲1，孫 佳1，方露燕2，貢亞平1，姚靜嬋2

（1.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000；2.金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江 金華 321000）

目的 探討在高職護理專業(yè)兒科護理教學中實施院校合作模式的方法與效果。方法 選取二年級高職護理專業(yè)兩個班作為實驗組和對照組，實驗組采用院校合作模式進行課堂教學改革，對照組采用以課堂講解為主的傳統(tǒng)教學模式。比較兩組學業(yè)自我效能感和期末考試成績。結果 實驗組教學前后學業(yè)自我效能感問卷總分、學習能力自我效能感維度得分、學習行為自我效能感維度得分差異有顯著性，而對照組得分差異無顯著性；期末考試成績實驗組高于對照組，差異均有顯著性。結論 院校合作教學模式有助于提高教學質量，促進教學相長，應用效果良好。

院校合作；兒科護理；教學評價

院校合作是指醫(yī)院和學校的合作，是讓學生在校所學與醫(yī)院實踐有機結合，讓學校和醫(yī)院的設備、技術實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，是職業(yè)教育最有效的辦學形式[1]。我校利用附屬醫(yī)院的教學資源，發(fā)揮兼職教師的優(yōu)勢，采用院校融通方式改革兒科護理教學模式，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2016年進入二年級學習的護理班中選取護理152、153兩個平行班，將153班55名學生作為實驗組，實行院校合作教學模式，152班54名學生作為對照組，按照傳統(tǒng)教學模式進行教學。兩組學生均為高考全日制統(tǒng)招學生，入學成績、性別、年齡、第一學年公共基礎課和專業(yè)基礎課成績經統(tǒng)計學分析無顯著性差異，授課內容、學時和考試內容、形式兩組也無差異，使用相同的教材。實驗組主講教師為附屬醫(yī)院兼職教師，對照組主講教師為校內專任教師。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組 采用院校合作模式進行兒科護理教學。

實施步驟：（1）校內專任教師與擔任課程教學的兼職教師共同進行課程調研，組織集體備課，制訂授課計劃。（2）采用理論授課和臨床體驗相結合的教學方式，根據(jù)教學進度將進入臨床實踐的時間安排在學期的第五至八周。（3）組建合作學習小組，根據(jù)實驗班人數(shù)隨機分5～6組，組長由組內成員推薦產生。每次下臨床由一名校內專任教師和一名臨床護理帶教教師共同負責帶教輔導。（4）進入臨床前每人發(fā)放“兒科護理計劃書”一份，包括兒科入院護理評估表、體格檢查、與目前疾病密切相關的異?；灱拜o助檢查、護理記錄、護理計劃單、出院指導6項內容，讓學生明確本次見習的目的與重點，有序進行健康評估和病史資料采集。（5）進入臨床后學生以小組為單位分別接觸不同患兒，時間控制在3小時內。學生在臨床護理帶教教師和專任教師指導下完成健康評估、病史資料采集、疾病的發(fā)生發(fā)展過程資料收集、與患兒及其家長進行溝通交流等任務。（6）書寫兒科護理計劃書。每個學生對收集到的信息資料整理歸納，完成“兒科護理計劃書”。（7）分組討論。利用課余時間學生進行分組討論，圍繞與患兒接觸后的體會和采集到的臨床信息，提出護理評估、病因及發(fā)病機制、護理診斷、護理措施、健康教育和人文倫理等方面的問題，并由組長對上述問題進行分工，小組成員帶著各自的問題查閱資料，進行自主學習。（8）總結匯報與答辯。每組將討論分析、自主學習搜集到的資料進行歸納總結，形成個案匯報資料并制作PPT。教師組織學生以小組為單位進行匯報及答辯，并適時提問與點評。（9）個案報告。每個學生根據(jù)采集到的資料獨立完成一份個案分析報告，作為平時成績的一部分。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學模式，由典型案例展開教學，以課堂講解為主。

1.3 評價方法

1.3.1 調查問卷 教學前后分別對兩組學生發(fā)放學業(yè)自我效能感問卷，講解填寫方法并當場收回。學業(yè)自我效能感問卷由華中師范大學的染宇頌、周宗奎參考Pintrich和DeGroot編制的學業(yè)自我效能問卷改編而成。該問卷把學業(yè)自我效能感分為學習能力自我效能感和學習行為自我效能感兩個獨立的維度。學習能力自我效感是指個體對自己是否具有順利完成學業(yè)、取得良好成績和避免學業(yè)失敗的學習能力的判斷與自信，學習行為自我效能感是指個體對自己能否采取一定的學習方法達到學習目標的判斷與自信。每個維度有11道題，共22道題。采用5分制評分方式，分數(shù)越高代表效能感越高。

1.3.2 理論考核 在二年級學期末，采用理論考核方式對實驗組和對照組同時進行考核，對考試成績進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經整理后用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較、兩樣本均數(shù)比較均采用t檢驗，兩變量間關系采用相關分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組教學前后學業(yè)自我效能感問卷得分比較

教學前后兩組學業(yè)自我效能感比較采用配對t檢驗，發(fā)現(xiàn)實驗組教學前后學業(yè)自我效能感問卷總分、學習能力自我效能感維度得分、學習行為自我效能感維度得分差異均有顯著性（P＜0.01），對照組教學后學業(yè)自我效能感問卷總分、學習能力自我效能感維度得分、學習行為自我效能感維度得分上升幅度不明顯，差異無顯著性（P＞0.05，見表1）。

2.2 兩組期末考試成績比較

表1 兩組教學前后學業(yè)自我效能感問卷得分比較（±s，分）

表1 兩組教學前后學業(yè)自我效能感問卷得分比較（±s，分）

項目實驗組（n=54）對照組（n=55）教學前 教學后t值P值 教學前 教學后t值P值學業(yè)自我效能感學習能力自我效能感學習行為自我效能感45.50±10.47 21.78±5.90 23.72±5.87 59.48±11.96 28.91±5.88 30.57±6.90-6.734-6.464-5.817 0.000 0.000 0.000 42.95±12.04 19.73±6.30 23.22±6.26 44.20±11.53 20.73±6.46 23.47±6.04 0.838 1.233 0.319 0.416 0.223 0.751

兩組期末考試成績比較，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表 2）。

表2 兩組期末考試成績比較±s，分）

表2 兩組期末考試成績比較±s，分）

n t值P值實驗組對照組組別 成績87.23±12.29 79.55±11.86 55 54 5.1620.000

3 討論

3.1 院校合作教學模式有助于學生提高學習興趣，牢固掌握所學知識

本研究結果顯示，實驗組學生教學后學業(yè)自我效能感問卷得分明顯提高（P＜0.01）。班杜拉認為，自我效能感會降低個體對成功的期望，妨礙任務的啟動，即出現(xiàn)拖延行為。自我效能感高的學生對自己的學習能力充滿自信，會選擇適合自己能力水平并有挑戰(zhàn)性的學習任務，當遇到困難時，愿意付出更多的努力并運用更多的自我調節(jié)策略去解決，而不是拖延[2]。院校合作教學模式使學生在兒科護理理論學習階段就有機會進入醫(yī)院兒科病房，接觸真實患者，通過主動采集病史、分組討論、匯報答辯、教師點評總結等教學環(huán)節(jié)，極大地提高了學習興趣和積極性。教學過程中，學生圍繞真實案例中的問題展開學習，促進其靈活掌握知識，發(fā)展高層次思維以及解決問題能力、自主學習能力[3]。教學中將理論知識與臨床實踐真正結合，使學生成為學習的主體，激發(fā)學生學習興趣，調動學習主動性和積極性，同時讓學生在真實的臨床環(huán)境中解決理論學習時難以理解的重點與難點問題，有助于知識的鞏固。從兩組考試成績可以看出，不管是試卷總分還是對知識的理解、記憶以及運用，實驗組均優(yōu)于對照組。

3.2 院校合作教學模式有助于“雙師型”師資隊伍建設

隨著學生學習主體意識的增強、教學方式的改進和教學手段的現(xiàn)代化，學校對教師業(yè)務水平的要求越來越高。專職教師一般長期從事課堂教學工作，教學任務重，臨床實踐機會少。院校合作教學模式要求教師不僅具備較高的專業(yè)理論水平和語言表達能力，還具備豐富的臨床經驗、輔導技巧以及較強的應變能力[4]，這樣才能給學生答疑解惑，啟發(fā)學生思維并對以小組為單位的學習進行導向和監(jiān)控，保證教學達到預期的效果。兼職教師參與教學可以發(fā)揮專業(yè)特長，將臨床實踐與理論教學很好地結合，使教學與臨床脫節(jié)矛盾得到解決[5]。在合作教學過程中，如集體備課、教研活動等，專職教師能積累臨床實踐經驗，及時了解臨床的各項新技術、新進展，兼職教師能參與學校教研活動，全面提升教學水平，促進“雙師型”師資隊伍建設。

綜上所述，院校合作教學模式在增強學生學習自信心、提高學習興趣、提升教學質量以及促進“雙師型”師資隊伍建設方面有較大的優(yōu)勢，需要深化學校與教學醫(yī)院資源融通，促進教學改革的順利實施與推進。

[1]鄧輝，鄧菲菲，黃小娥．院校合作模式下急救護理校內實訓教學改革的效果評價[J]．中華護理雜志，2013，48（10）：903-905．

[2]徐明津，楊新國，吳柑瀾，等．大學生應對方式、學習倦怠與學業(yè)拖延的關系[J]．中國健康心理學雜志，2015，23（2）：243-245．

[3]顧麗華，王韌，于異男，等．護理專業(yè)技能理論教學中開展早期接觸臨床+PBL 教學的效果觀察[J]．護理學報，2014，21（2）：12-14．

[4]王月敏．院校合作型教學與經驗學習法在護理臨床教學中的應用效果[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（5）：578-580．

[5]王建國，鄒發(fā)長，張福華．基于“1＋2m”人才培養(yǎng)模式的臨床師資隊伍建設[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013（1）：66-67．

G420

B

1671-1246（2018）01-0081-02

注：本文系金華職業(yè)技術學院校級教改課題（2016D7293）