朱彥鋒，冷言冰，張薇薇，彭曉莉，程道梅

（成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610500）

PBL教學(xué)法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

朱彥鋒，冷言冰，張薇薇，彭曉莉，程道梅*

（成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610500）

目的 探討PBL教學(xué)法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2011級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班，隨機(jī)分為兩組，其中PBL組27人采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組28人采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課程結(jié)束后利用問(wèn)卷調(diào)查PBL組學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)兩組期末考試成績(jī)進(jìn)行分析。結(jié)果 PBL組學(xué)生普遍認(rèn)為PBL教學(xué)法具有吸引力，能使自己加深對(duì)課程內(nèi)容的理解，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。期末考試成績(jī)比較顯示，兩組客觀題和理論成績(jī)差異無(wú)顯著性，但主觀題成績(jī)PBL組高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 將PBL教學(xué)法引入營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力、綜合運(yùn)用知識(shí)能力及解決問(wèn)題能力。

PBL教學(xué)法；營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品質(zhì)量與安全等專業(yè)的主干課程，內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、食品科學(xué)、食品安全等，主要研究飲食與健康的相互作用、規(guī)律、作用機(jī)制以及據(jù)此提出預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的措施、政策和法規(guī)等，具有較強(qiáng)的綜合性、專業(yè)性及多學(xué)科交叉性[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，外賣(mài)行業(yè)發(fā)展，網(wǎng)購(gòu)食品和進(jìn)口食品消費(fèi)量上升，加大了食品安全事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，慢性非傳染性疾病增多，引起了人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全問(wèn)題的高度關(guān)注，同時(shí)也對(duì)新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高要求。

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程在很多高校開(kāi)設(shè)，已經(jīng)形成了穩(wěn)定的教學(xué)體系，也有了案例教學(xué)法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法等方面的探索。PBL（Problem-based Learning）教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，發(fā)展至今已經(jīng)有四十余年的歷史[2]。不同于案例教學(xué)法，PBL教學(xué)法能夠鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生成為終身學(xué)習(xí)者[3，4]。我國(guó)已有醫(yī)學(xué)教育工作者將PBL教學(xué)思想引入營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程[5～8]，但未曾在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中使用。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是我校針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的專業(yè)課，本研究針對(duì)該課程實(shí)踐性和情景性強(qiáng)的特點(diǎn)，嘗試將PBL教學(xué)法運(yùn)用到教學(xué)中，以增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，探索營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)新思路。此外，PBL教學(xué)組織工作復(fù)雜，本教學(xué)組擬采用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，減少教師工作量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)本科班（55人）為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和PBL組。PBL組27人分為3個(gè)小組，每組9人，采用PBL教學(xué)法；對(duì)照組28人，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。

1.2 PBL教學(xué)法

1.2.1 分組 將PBL組學(xué)生分為3個(gè)小組，每組9人，按既往成績(jī)隨機(jī)分配，兼顧學(xué)生性別、性格等方面的差異。每組設(shè)組長(zhǎng)1名，協(xié)助教師開(kāi)展課程組織工作。

1.2.2 教學(xué)團(tuán)隊(duì) 教師編寫(xiě)教學(xué)案例，并向疾控中心工作人員、臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)科工作人員以及學(xué)習(xí)過(guò)該課的學(xué)生等咨詢，不斷修訂教案。組織有預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品科學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的授課教師接受PBL教學(xué)培訓(xùn)，開(kāi)展集體備課，統(tǒng)一教法及授課思路，進(jìn)行小組試講。

1.2.3 教學(xué)實(shí)施 每次課前一周通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)發(fā)布相關(guān)資料，包括案例、教學(xué)目標(biāo)、思考題。每次討論課3學(xué)時(shí)，學(xué)生交流自己所查閱的資料，商討問(wèn)題的解決方案，教師僅在必要時(shí)引導(dǎo)。在討論課后，小組記錄員完善討論記錄，小組成員協(xié)作完成小組報(bào)告，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)提交。輔導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生發(fā)言表現(xiàn)和討論情況進(jìn)行記錄、評(píng)價(jià)，學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和組內(nèi)評(píng)價(jià)，所有評(píng)價(jià)均通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)進(jìn)行。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，將封閉式問(wèn)題和開(kāi)放式問(wèn)題相結(jié)合。對(duì)PBL組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，題目涉及學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的傾向與態(tài)度、接受程度、改進(jìn)建議等。

1.4 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

期末考試采用閉卷筆試方式，綜合對(duì)比兩組成績(jī)，分析客觀題成績(jī)、主觀題成績(jī)和理論成績(jī)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

問(wèn)卷資料采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。各部分分?jǐn)?shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 PBL組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)

向PBL組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷27份，收回有效問(wèn)卷26份，有效率96.3%。PBL組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

表1 PBL組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 兩組期末考試成績(jī)比較

通過(guò)比較兩組期末考試成績(jī)發(fā)現(xiàn)，兩組客觀題、理論成績(jī)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），但反映學(xué)生解決具體問(wèn)題能力的主觀題成績(jī)，PBL組明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 兩組考試成績(jī)比較（s，分）

表2 兩組考試成績(jī)比較（s，分）

注：*P＜0.05

理論成績(jī)65.2±7.8 68.2±7.6 0.180組別 客觀題成績(jī)30.1±3.6 29.6±4.2 0.568對(duì)照組PBL組P值主觀題成績(jī)35.0±6.8 38.5±5.1 0.039*

3 討論

PBL教學(xué)法是由美國(guó)教授Howard Barrows于1969年首先提出的，在日本、新加坡、中國(guó)香港及臺(tái)灣等教育發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)開(kāi)展多年，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)具有良好作用[2]。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是醫(yī)學(xué)和工學(xué)專業(yè)知識(shí)的綜合應(yīng)用，鑒于該課程在公共衛(wèi)生教育中的重要地位，我們嘗試采用PBL教學(xué)法，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.1 學(xué)生普遍認(rèn)可PBL教學(xué)法

目前，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校已在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中開(kāi)展了PBL教學(xué)，然而其授課對(duì)象并非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生[6，7]；也有部分高校在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中嘗試將PBL教學(xué)和案例教學(xué)相結(jié)合，但未針對(duì)學(xué)習(xí)效果展開(kāi)評(píng)價(jià)[9]。我們將PBL教學(xué)法應(yīng)用于該課程教學(xué)中，改變了案例教學(xué)法缺乏學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程的缺陷，通過(guò)真實(shí)的案例，以學(xué)生為中心，以討論為主要形式，讓學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中學(xué)習(xí)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)，掌握正確的應(yīng)急處置方法，同時(shí)培養(yǎng)自學(xué)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流等能力。

調(diào)查顯示，PBL教學(xué)法應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，增強(qiáng)分析、解決問(wèn)題能力，啟發(fā)學(xué)生思維，提升自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.2 PBL教學(xué)法可以提升學(xué)生解決具體問(wèn)題能力

通過(guò)分析期末考試成績(jī)發(fā)現(xiàn)，PBL組主觀題成績(jī)明顯高于對(duì)照組。主觀題的解答不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)，更需要學(xué)生具有整合臨床、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生應(yīng)急等多學(xué)科知識(shí)解決問(wèn)題能力。本研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)法相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決具體問(wèn)題能力方面有一定優(yōu)勢(shì)。

3.3 PBL教學(xué)法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)可以優(yōu)化教學(xué)流程

PBL教學(xué)法存在一些缺陷[10，11]，特別是需要分小組教學(xué)，占用大量師資，且其準(zhǔn)備、案例發(fā)放、溝通、反饋、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)耗時(shí)較多，因此，難以在多門(mén)課程中同時(shí)開(kāi)展[12]。本教學(xué)組利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，可以節(jié)約大量資料準(zhǔn)備與分發(fā)時(shí)間及溝通時(shí)間，受到師生的歡迎。

相比于傳統(tǒng)教學(xué)直接提供問(wèn)題與答案，PBL教學(xué)需要學(xué)生圍繞問(wèn)題自行摸索、查閱資料、討論解決方案，這一過(guò)程需要花費(fèi)大量時(shí)間與精力，學(xué)生反映前期準(zhǔn)備工作量大。因此，可以嘗試將幾門(mén)課程的PBL教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性地整合，形成一門(mén)獨(dú)立的預(yù)防醫(yī)學(xué)PBL課程，這也是我們下一步研究的方向。

總之，PBL教學(xué)法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，可以用于營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)，并且取得了良好效果。但仍然需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)，最終探索出一整套適合營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)模式。

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G424．1

B

1671-1246（2018）01-0046-03

2017年四川省創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育示范課程項(xiàng)目“社區(qū)健康服務(wù)與職業(yè)素養(yǎng)”（川教函[2017]38號(hào)）；2016年成都醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改項(xiàng)目“以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核為導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法教學(xué)改革研究”（JG201604）；2015年成都醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改項(xiàng)目“PBL教學(xué)法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方法》課程中的應(yīng)用”（JG201511）

（*通訊作者：程道梅）