【摘要】：目的 探討遮蓋對弱視患兒視力恢復(fù)的影響。方法 選擇3～10歲屈光參差性弱視或斜視性弱視患者100例，雙眼最佳矯正視力相差≥2行。按年齡分為學(xué)齡前組（3～5歲，22例）、低年級組（6～8歲43例）和高年級組（9～11歲37例）。初始治療僅予屈光矯正，3個月后每組內(nèi)按遮蓋方式治療，分別于遮蓋6個月、9個月和12個月觀察弱視眼視力情況。結(jié)果 經(jīng)過6個月的屈光矯正，3個年齡組的弱視眼視力均有明顯進(jìn)步（學(xué)齡前組平均提高2.3行；低年級組平均提高1.6行，；高年級組平均提高1.6行。在此后的遮蓋治療過程中，弱視眼視力繼續(xù)提高，結(jié)論 在屈光矯正基礎(chǔ)上，采用每天部分遮蓋或傳統(tǒng)的全天遮蓋均可明顯提升弱視眼視力。

【關(guān)鍵詞】：弱視 遮蓋 視力恢復(fù)

弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屆光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起單眼或雙眼最佳 矯正視力下降的一種嚴(yán)重?fù)p害兒童視功能的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患病率為學(xué)齡前兒童的1.3%-3.0%，一般人群的2.0%-2.5%[1]。弱視的治療方法雖多，但遮蓋療法是其中最主要的經(jīng)濟(jì)有效以及沿用最久的方法，而其依從性是影響治療效果的關(guān)鍵因素。為提高患兒依從性，我們對院眼科門診就診的弱視患兒及家長進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對象和方法

我科門診二年隨訪觀察記錄弱視兒童。選擇3～10歲屈光參差性弱視或斜視性弱視患者100例，雙眼最佳矯正視力相差≥2行。按年齡分為學(xué)齡前組（3～5歲，22例）、低年級組（6～8歲43例）和高年級組（9～11歲37例）。其中男54例，女46例，總計(jì)100例184只眼。

1.1眼科常規(guī)檢查

Snellen國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查裸眼、矯正遠(yuǎn)視力；眼位檢查；雙眼視覺功能檢查；注視性質(zhì)；驗(yàn)光方法：采用電腦驗(yàn)光及人工客觀檢影進(jìn)行準(zhǔn)確主客觀驗(yàn)光后配鏡（12歲以下者，采用1%硫酸阿托品眼膏，涂雙眼，3/d，連用3d后初次檢影驗(yàn)光，3周后復(fù)驗(yàn)給方配鏡；大于等于12歲者使用復(fù)方托吡卡胺眼液散瞳驗(yàn)光后次日復(fù)驗(yàn)給方配鏡）1月～2月復(fù)診1次，可試鏡調(diào)整屈光度，酌情調(diào)整治療方案，復(fù)查視力、眼位、注視性質(zhì)、雙眼視覺。

1.2治療

弱視配鏡原則：單純遠(yuǎn)視給予足矯，單純近視者可按最佳矯正視力低矯配鏡；內(nèi)斜合并低/中度遠(yuǎn)視者給予足量矯正（觀察眼位至交替遮蓋不動為止），合并近視者選擇最佳視力、最低度數(shù)；外斜合并中、遠(yuǎn)視給予最佳視力最低度數(shù)，合并近視者給予足量矯正；遮蓋療法：配戴全矯眼鏡，所謂健眼每日遮蓋（注：遮蓋要求使用眼貼將遮蓋眼全部遮蔽以抑制形覺及光覺的刺激），遮蓋量分別為：小量（2h/d）遮蓋，中量（6h/d）遮蓋，全日遮蓋；復(fù)診時(shí)間：1月～2月復(fù)診1次，可試鏡調(diào)整屈光度，酌情調(diào)整治療方案，復(fù)查視力、眼位、注視性質(zhì)、雙眼視覺。每1年重新散瞳驗(yàn)光。

2.結(jié)果

遮蓋量對治療效果的影響 ：弱視達(dá)基本治愈后弱視眼視力的變化趨勢 在弱視治療過程中弱視眼視力呈逐漸升高趨勢，平均每次復(fù)查視力均提高0.19±0.06，全日遮蓋組在弱視治療中平均視力提高幅度較6h/d遮蓋組高，但與2h/d遮蓋組幅度相似。在階段性復(fù)查中，2h/d遮蓋組治療起始時(shí)視力高于其他兩組，在治療前、復(fù)診第1、2次時(shí)，視力提高幅度高于全日遮蓋組和6h/d遮蓋組；通過治療后，視力逐漸提高，當(dāng)復(fù)診第3次～5次時(shí)，3組間提高幅度相似；當(dāng)弱視眼基本達(dá)治愈時(shí)，6h/d遮蓋組平均視力提高幅度低于其他兩組；2h/d遮蓋組與全日遮蓋組提高幅度相似，對視力的療效相似。

3.討論：弱視是一種眼球發(fā)育性紊亂，并伴有斜視或高度屈光不正，糾正視力≤0.8，無器質(zhì)性病變的眼病。其危害不僅在于視力低下，還在于缺乏完善的立體感[2]。因此有效治療對提高弱視患兒的生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量有積極意義。經(jīng)臨床分析結(jié)果示，兒童弱視治療方法多種多樣，其中傳統(tǒng)的遮蓋療法被視為最為普遍的有效治療方法[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡桂芬.兒童弱視綜合療效觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（10）：1188.

[2] 許天華.兒童弱視綜合治療的護(hù)理 [J] .護(hù)理學(xué)雜志，1997，12（2）：101 102.

[3] 馬珊陵.戴鏡傳統(tǒng)遮蓋加精細(xì)作業(yè)法治療兒童弱視的療效觀察[J].眼視光學(xué)雜志，1999，1（4）：208 209.