張利革

[摘要]目的：探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法：選取118例在我院分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將其以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)分為兩組，對照組59例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組59例，采用母乳喂養(yǎng)護(hù)理，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者開奶時間明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）；且觀察組患者母乳滿足需求率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用母乳喂養(yǎng)護(hù)理方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著提高母乳喂養(yǎng)率，并可改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；泌乳量

母乳喂養(yǎng)是一種科學(xué)的喂養(yǎng)方式，加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)干預(yù)的重視有利于改善母嬰健康情況。本研究以常規(guī)護(hù)理與母乳喂養(yǎng)護(hù)理兩種方式對收治的118例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月到2017年1月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將其以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)分為兩組，對照組59例，產(chǎn)婦年齡最小23歲，最大42歲，平均年齡（31.9±4.3）歲；孕周最短36周，最長42周，平均（39.2±2.2）周；觀察組59例，產(chǎn)婦年齡最小22歲，最大41歲，平均年齡（32.2±4.2）歲；孕周最短36周，最長41周，平均（38.8±2.3）周；對比兩組產(chǎn)婦的基本資料無較大差異（p>0.05），可對比。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，并指導(dǎo)健康飲食等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行母乳喂養(yǎng)護(hù)理，具體干預(yù)措施如下。

（1）心理干預(yù)。剖宮產(chǎn)術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，術(shù)后患者需要臥床休養(yǎng)，且伴有不同程度的疼痛感，故而患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，而這些情緒則會在一定程度上影響泌乳情況。因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者心理干預(yù)的重視，讓患者多和新生兒接觸，激發(fā)產(chǎn)婦的母性情緒。同時要耐心的向患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，讓產(chǎn)婦明白母乳喂養(yǎng)的作用及優(yōu)勢，增加產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況，提高產(chǎn)婦的依從性，使其積極主動的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

（2）乳房自我護(hù)理教育。術(shù)后護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦去正確體位，以減少切口疼痛感。

同時護(hù)理人員需耐心的指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握乳房自我護(hù)理的正確方法。對于無乳或泌乳量較少的產(chǎn)婦可指導(dǎo)其按摩乳房，以促進(jìn)泌乳。對于伴有乳房腫脹癥狀的產(chǎn)婦則需指導(dǎo)其利用熱毛巾熱敷乳房，并配合適當(dāng)?shù)陌茨Γ谌闀炞冘浐笤傩胁溉椤?/p>

（3）術(shù)后飲食護(hù)理。術(shù)后8h左右可進(jìn)食，叮囑患者飲食應(yīng)以留置飲食過度，以在提供營養(yǎng)的同時促進(jìn)腸道蠕動，達(dá)到提供乳汁分泌量的效果。待產(chǎn)婦排氣后可叮囑患者多進(jìn)食雞湯、新鮮蔬菜、豆制品等富含營養(yǎng)的食物，以促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，增加泌乳量。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組開奶時間，并對兩組母乳滿足需求率進(jìn)行比較；同時對比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

開奶時間：即產(chǎn)婦泌乳量可持續(xù)喂養(yǎng)新生兒的開始時間。

泌乳量；以乳汁是否可滿足新生兒需求為依據(jù)進(jìn)行判定，以滿足新生兒需求外還可剩余乳汁為奶量足；以僅可滿足新生兒需求為奶量中；以不能滿足新生兒需求，需輔以奶粉為買奶量少。母乳滿足需求率一奶量足率+奶量中率。

護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與x2檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者開奶時間比較

觀察組患者平均開奶時間為（51.3±6.9）h，對照組患者平均為（62.6±7.4）h，觀察組患者平均開奶時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.579，p=0.000）。

2.2兩組患者泌乳量比較

觀察組患者母乳滿足需求率為83.1%，對照組為57.6%，觀察組明顯高于對照組（p<0.05），具體見表1。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.6%，其中非常滿意29例，滿意28例，不滿意2例；對照組患者的護(hù)理總滿意度為79.7%，其中非常滿意20例，滿意27例，不滿意12例；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對照組（x2=8.104，p=0.004）。

3討論

母乳喂養(yǎng)可有效的促進(jìn)母嬰健康，母乳的營養(yǎng)豐富，且易于消化吸收，且母乳中富含蛋白質(zhì)、糖及脂肪，三者比例得當(dāng)，可滿足6個月以下嬰兒生長發(fā)育的需求。母乳中含有磺己酸，與腦細(xì)胞發(fā)育有關(guān)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，智商高；且乳母中還含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫因子，對預(yù)防嬰兒腸道感染性疾病發(fā)生有重要作用。然而隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷增加，母乳喂養(yǎng)的比率在呈下降趨勢。多數(shù)產(chǎn)婦在術(shù)后因身體不適或缺乏對母乳喂養(yǎng)知識的掌握而拒絕母乳喂養(yǎng)。因此，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)重視尤為重要。本研究中采用母乳喂養(yǎng)干預(yù)方式對觀察組59例患者進(jìn)行干預(yù)，通過給予患者心理干預(yù)可改善產(chǎn)婦的不良情緒，并可增加產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的了解情況，有利于產(chǎn)婦積極主動的實(shí)施母乳喂養(yǎng)；同時通過給予產(chǎn)婦乳房自我護(hù)理指導(dǎo)還可幫助產(chǎn)婦正確的進(jìn)行乳房護(hù)理，對提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，增強(qiáng)其對護(hù)理服務(wù)的滿意度有重要幫助；而加強(qiáng)對產(chǎn)婦營養(yǎng)干預(yù)的重視則可幫助產(chǎn)婦身體恢復(fù)，對提高泌乳量有重要價值。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者開奶時間優(yōu)于對照組（p<0.05）；且觀察組患者母乳滿足需求率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組（p<0.05）。這就表明采用母乳喂養(yǎng)護(hù)理方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著提高母乳喂養(yǎng)率，并可改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價值。endprint