呂瑤　李永峰

[摘要]“津復(fù)”穴為李永峰教授臨床經(jīng)驗(yàn)效穴，其位置約在下頜角至頦下連線中點(diǎn)向下一橫指處，左右各一。導(dǎo)師李永峰教授多年來配伍運(yùn)用此穴治療多種以咽干、咽痛、口干、舌下唾液匱乏、生津不足等表現(xiàn)為著的咽喉部疾患療效頗佳，故作報(bào)道以期為針灸臨床提供一定參考。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)驗(yàn)穴；津復(fù)穴；李永峰；慢性咽炎；老年口干癥

李永峰教授潛心于針灸教學(xué)與臨床工作己有30余年，勤于思考、醫(yī)術(shù)精湛，臨床應(yīng)用針刺推拿治療中風(fēng)后遺癥、面癱、各類痛癥、頸腰椎病及失眠、耳鳴等多種疾病均有較高的學(xué)術(shù)造詣。筆者有幸跟隨導(dǎo)師臨床學(xué)習(xí)兩年余，受益匪淺。每遇多種以咽干、咽痛、口干、舌下唾液匱乏、生津不足等表現(xiàn)為著的咽喉部疾患時(shí)，導(dǎo)師常會(huì)選用一經(jīng)驗(yàn)穴——“津復(fù)”穴配伍其他穴位加以治療，療效頗顯?，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用淺述如下。

1慢性咽炎

1.1選穴

津復(fù)、合谷、列缺、中脘、天樞、足三里。

1.2操作方法

選用華佗牌1.5寸0.35mm毫針，均常規(guī)消毒后再行針刺治療。其中津復(fù)穴向咽正中方向直刺0.6-1.0寸，行快速提插瀉法36下后即取下不留針，囑患者反復(fù)做吞咽口水動(dòng)作10次余，初次治療時(shí)均先刺患側(cè)，左右交替治療；列缺穴針尖朝肺經(jīng)尺澤方向平刺0.8-1.2寸，余穴均直刺0.8-1.2寸，留針30min，期間不行針。

1.3典型病例

黃x，女，45歲。2016年6月8日初診。慢性咽炎史4年余，咽痛、咽部干癢難耐一周，咽部堵塞感，咳之不出咽之不下，每每情緒激動(dòng)或飲水較少時(shí)加重，所從事教師職業(yè)平素用嗓過度。舌暗紅苔少，脈沉細(xì)。查體后見：咽部充血呈暗紅色，咽后壁淋巴濾泡增生。依上法針刺治療一次后，自訴咽部干、痛、癢等癥較前減輕，尤在“津復(fù)”一針后患者自覺喉中津液源源不斷，咽部滋潤(rùn)如有泉助。一療程（10次）后，咽部癥狀基本消除，查體見咽后壁泡基本消失，咽喉紅潤(rùn)光滑無充血。繼續(xù)鞏固治療一療程后復(fù)診已痊愈。后隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

按：慢性咽炎為常見病、多發(fā)病，系指咽部黏膜、黏膜下組織以及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥。臨床以咽中不適、自覺異物感、干癢欲咳及偶伴輕微咽痛為主要表現(xiàn)，一般以夜間為重。本病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，治療手段多樣但療效欠佳。本病隸屬于祖國醫(yī)學(xué)“嗌干”、“梅核氣”等證范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)多因津液布散失常，或津液不能上承所致。李永峰教授多年臨床效驗(yàn)總結(jié)出慢性咽炎一病其標(biāo)在肺、其本在胃，該病的治療當(dāng)從脾胃著手。早在《諸病源候論》中即指出“咽喉者，脾胃之候，氣所上下?！币蜓噬吓c口鼻，下與肺胃相通連，故與肺、胃等臟腑有關(guān)。此組選穴既注重顧護(hù)脾土，又兼以養(yǎng)陰清肺，著重體現(xiàn)了培土以生金之大法。且健脾和胃一定程度上亦能提高患者咽喉局部和全身的免疫力，對(duì)防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

2老年口干癥

2.1選穴

津復(fù)、合谷、足三里、血海、復(fù)溜、照海。

2.2操作方法

選用華佗牌1.5寸0.35mm毫針，均常規(guī)消毒后再行針刺治療。其中津復(fù)穴操作方法同上；合谷、照海穴直刺0.6-0.8寸，復(fù)溜穴直刺0.8-1.0寸，行九六補(bǔ)瀉法之捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。余穴均直刺0.8-1.2寸，留針30min，行平補(bǔ)平瀉法。

2.3典型病例

患者陳XX，女，69歲，2016年10月12日初診，自訴口干三年余，口渴喜飲，飲而不解渴，入夜尤甚，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠，曾輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院行各種檢查均未見明顯異常，經(jīng)各種中西醫(yī)藥物治療均不見成效，遂來尋求針灸治療?，F(xiàn)患者形體消瘦，神色疲累，口燥咽干，失眠多夢(mèng)，伴便秘、便干，舌尖紅、無苔，中間有裂紋，脈沉細(xì)數(shù)，證屬脾腎陰虛型，治以滋補(bǔ)脾腎，養(yǎng)陰生津。以上述選穴治療兩個(gè)療程（20d）后，患者飲水次數(shù)較前有所減少，睡眠及大便情況明顯改善，舌根部生有少量薄苔，尤以津復(fù)穴一針后口干欲飲的癥狀當(dāng)下即可得到明顯緩解，隨訪一個(gè)月癥狀未加重。

按：老年口干癥是老年人較常見的癥狀，主要表現(xiàn)為口中唾液減少，口干，口粘，其癥狀有輕有重，輕者飲水可止，重者嚴(yán)重影響工作生活，有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為65歲以上的老人口干燥癥超過30%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物、系統(tǒng)性疾病等均可能與此病有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)中關(guān)于本病沒有明確病名、病因病機(jī)。李教授認(rèn)為本病多因年老之人腎中精氣漸虧，腎陰或腎陽不足；脾氣虛弱、生津不足，脾病及腎、腎病及脾，久之脾腎雙虛所致。因此，治療當(dāng)從脾腎著手，補(bǔ)脾以固后天之源、養(yǎng)腎以培先天之本，從而達(dá)到“先天生后天，后天養(yǎng)先天”的效果。再配以津復(fù)穴激發(fā)局部經(jīng)氣、刺激舌下腺體分泌唾液，借此達(dá)到治療目的。

3思考

唾液是由口腔周圍的唾液腺所分泌，其中腮腺、頜下腺和舌下腺是主要的唾液分泌器官，具有潤(rùn)滑口腔粘膜、溶解食物和便于吞咽的作用。祖國醫(yī)學(xué)將其稱為“金津玉液”。早在《素問·經(jīng)脈別論》中即提到：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”即明確指出津液與全身各臟腑器官的聯(lián)系以及其重要性。臨床上唾液生成不足可引發(fā)多種疾病，本文中所提到的口干癥即為一種，且另有多種疾病以咽干、口干為顯著表現(xiàn)，如慢性咽炎等。而津復(fù)一穴為李永峰教授治療此類疾病主穴、必備穴。

關(guān)于津復(fù)穴的定位，李教授臨床上一般取下頜角至頦下連線中點(diǎn)向下一橫指處，該處從解剖學(xué)上講位置恰在喉咽部，針刺可達(dá)到振發(fā)局部經(jīng)氣、刺激唾液腺分泌唾液的作用，古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為“津”系“精”所化，常以吞咽津液達(dá)到祛病強(qiáng)身、益壽延年之效。因此，臨床上用此穴時(shí)必當(dāng)配以反復(fù)吞咽口水的動(dòng)作，以達(dá)到讓新生津液濡養(yǎng)喉咽、進(jìn)以濡養(yǎng)全身的效果。

李教授臨床上大量實(shí)踐后證明：津復(fù)一穴配合上述組穴，臨床上對(duì)慢性咽炎療效顯著且可有效降低復(fù)發(fā)率、明顯改善該類患者咽部不適癥狀，而口干癥因門診病源量有限且大部分此類患者并未認(rèn)識(shí)到針灸對(duì)其的積極治療作用，臨床上并未得到大量效驗(yàn)，其作用仍待考究。

（指導(dǎo)老師：李永峰）endprint